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자신에게 부여하는 인위성 장애

작성자:

Joel E. Dimsdale

, MD, University of California, San Diego

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일

인위성 장애는 뚜렷한 외부적인 이유 없이 신체적인 증상이나 심리적인 증상이 있다고 가장하거나 그러한 증상을 나타내는 것입니다.

  • 그 원인은 알려져 있지 않지만 스트레스나 심한 인격 장애가 일부 원인일 수 있습니다.

  • 증상은 극적이며 설득력 있을 수 있습니다.

  • 사람들은 치료를 위해 의사나 병원을 전전하기도 합니다.

  • 의사들은 다른 장애들을 배제한 후 증상이 꾸며낸 것이라는 증거를 발견하면 이 장애를 진단합니다.

  • 확실한 효과적인 치료는 없지만 심리치료가 도움이 될 수 있습니다.

자신에게 부여하는 인위성 장애가 있을 경우 반복적으로 장애가 있는 것처럼 가장할 수 있습니다. 장애가 있을 경우 실제보다 더 아프거나 더 많이 손상된 것처럼 가장하면서 증상에 대해 과장하거나 거짓말을 합니다. 그러나 이 장애는 단순하게 부정직한 것 이상으로 복잡합니다. 심각한 정서 장애와 연관된 정신 건강 문제에 해당됩니다.

무엇이 자신에게 부여하는 인위성 장애를 유발하는지 알려지지 않았지만 스트레스와 심각한 인격 장애, 주로 경계성 인격 장애 경계성 인격 장애(BPD) 경계성 인격 장애는 관계, 자아상, 기분, 행동의 불안정성과 거절당하고 버려질 가능성에 대한 과민성의 패턴이 만연함을 특징으로 합니다. 경계성 인격 장애가 있는 사람은 거절과 버려짐을 두려워하는데, 이에 대한 일부 이유는 혼자가 되는 것을 원하지 않기 때문입니다. 의사는 자주 변하는 관계, 자아상, 기분 및 자기 파괴적이고 충동적인 행동을... 더 읽기 와 관련된 것일 수 있습니다. 어린 시절에 정서적, 신체적 학대를 당했거나 아동기에 심각한 질병을 경험했거나 심하게 아픈 친척이 있었을 수 있습니다. 이들은 관계가 안정적이지 않을 뿐 아니라 자신의 정체성과/또는 자존감에 문제가 있는 것으로 보입니다. 질병이 있는 것처럼 가장하는 것은 사회나 일과 관련된 문제를 자신의 질병 탓으로 돌리거나, 저명한 의사나 의료기관과 결부시키거나, 독특하고, 영웅적이거나 의학적 지식이 풍부하며 지적 수준이 높은 것처럼 나타내어 자존감을 높이거나 보호하는 방법일 수 있습니다.

이 장애는 의식적이고 의도된 행동을 하기 때문에 꾀병과 비슷합니다. 그러나 꾀병과 달리 이 인위성 장애는 외부적인 보상(보험금 회수 또는 직장 휴가)을 얻으려는 동기가 없습니다.

증상

자신에게 부여하는 인위성 장애가 있는 환자는 심장마비와 유사한 흉통 등 특정 질환을 나타내는 신체 증상을 호소할 수 있습니다. 혹은 소변에 혈액이 섞여 나오거나, 설사 또는 열 등 많은 다양한 질환으로 초래될 수 있는 증상을 보고할 수 있습니다. 이 장애가 있을 경우 대부분 자신이 가장하는 질환에 대해 많은 것을 알고 있습니다—예: 심장마비에 의한 통증이 흉부에서 왼쪽 팔이나 턱으로 퍼질 수 있음. 이들은 자신에게 장애가 있다는 증거를 제시하기 위해 의무 기록을 바꿀 수 있습니다. 경우에 따라 증상이 나타나도록 하기 위해 스스로에게 무언가를 하기도 합니다. 예를 들어, 손가락을 찔러서 소변 검체에 혈액을 넣을 수 있습니다. 혹은 열과 궤양이 나타나도록 피부 아래로 세균을 주입할 수도 있습니다.

이 장애를 가진 사람들은 보통 매우 지적이거나 기지가 있는 경우가 많습니다. 설득력 있게 병을 가장하는 방법뿐 아니라 의료 행위에 대해서도 해박한 지식이 있습니다. 병원에 입원하거나 대수술 등 강도 높은 검사나 치료의 대상이 되고자 치료를 인위적으로 조작할 수 있습니다. 그들의 속임수는 의식적이나, 그 동기와 관심 추구는 대개 무의식적이라고 할 수 있습니다. 치료를 위해 의사나 병원을 전전하는 경우가 대부분입니다.

자신에게 부여하는 인위성 장애는 평생 지속될 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

의사들은 전체적인 병력을 확보하고, 철저한 신체 검사를 실시하며, 검사를 진행하여 신체 장애와 정신 건강 장애를 우선적으로 확인합니다. 대부분 이 대상자의 증상에 대한 설명은 설득력이 있어, 의사도 속을 수 있습니다. 그러나 의사들은 다음에 근거하여 이 질환을 의심할 수 있습니다.

  • 병력이 극적이지만 일관성이 없음

  • 치료로 증상이 완화되기보다 악화됨

  • 검사 결과 음성이거나 한 부류의 증상에 대한 치료를 받은 후, 다른 증상이 나타나거나 치료를 받기 위해 다른 병원으로 감

  • 의료 행위에 대한 지식이 방대함

  • 진단 검사나 수술 절차를 받으려는 의향이 있거나 받고 싶어함

  • 서로 다른 여러 의사와 병원에 자주 진료를 다닌 기록이 있음

  • 의사가 가족들이나 과거에 치료했던 의사에게 알리는 데 반대함

다음 모든 조건이 확인되면 자신에게 부여하는 인위성 장애를 진단합니다.

  • 다른 장애가 배제됨.

  • 과장이나, 가장, 위장을 하거나, 스스로 증상을 만들어내거나, 병력을 변경한 증거를 의사가 관찰하거나 확인함.

  • 증상을 위장하거나 과장하기 위한 뚜렷한 외적인 동기가 없음.

의사들은 대상자를 정신과 의사나 기타 정신 건강 의료인에게 의뢰합니다.

진단이 초기에 내려질 경우, 위험한 침습적 검사, 외과 수술 및 불필요한 치료를 방지할 수 있습니다.

치료

  • 확실하게 효과적인 치료 없음

확실하게 효과적인 치료는 없습니다. 자신이 가장하는 질환에 대한 치료를 받으면 일시적으로 안도감을 느낄 수 있지만 일반적으로는 이후에 추가 증상을 보고하고 추가 치료를 요청합니다. 치료에서 중요한 부분은 의사가 불필요한 치료를 하지 않는 것입니다.

얻기

지식 테스트

해리성 정체 장애
해리 정체성 장애(이전에 다중 인격 장애라고 부름)의 경우, 두 개 이상의 정체성이 번갈아 나타나며 동일한 사람을 지배합니다. 다음 중 다른 사람들에게 명백한 여러 정체성이 관여하는 해리성 정체 장애의 형태는 무엇입니까?

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