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적응 장애

작성자:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일

적응 장애는 스트레스 요인이 유발하는 매우 괴로우며 악화하는 감정적 및/또는 행동 증상을 수반합니다.

불쾌한 일이 생기면 대개 슬프고 화가 나거나 언짢아집니다. 이러한 반응은 당사자의 문화에서 일반적으로 예상하는 것보다 강하거나 당사자의 일상생활 수행 능력이 현저하게 손상되지 않는 한 장애로 간주하지 않습니다.

사랑하는 사람의 죽음이 적응 장애를 촉발하는 요인이 될 수 있습니다. 하지만 임상의는 문화마다 전형적이라고 여겨지는 슬픔에 대한 반응이 매우 다양함을 고려해야 하며, 사별에 대한 대응이 예상하는 것을 넘어서는 경우에만 장애를 진단해야 합니다.

적응 장애는 일반적이며 정신건강의학과 외래 환자 중 5~20%에서 나타납니다.

적응 장애의 증상 및 징후

적응 장애의 증상은 일반적으로 스트레스성 사건 직후에 시작되며 스트레스 요인이 사라진 후에는 6개월 이상 지속되지 않습니다.

적응 장애에는 많은 징후가 있으며, 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

여러 징후가 나타날 수 있습니다.

적응 장애의 진단

  • 특정 기준에 기반한 의사의 평가

의사는 정신 장애의 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에서 권고하는 기준에 기반하여 진단을 내립니다.

다음과 같은 증상이 있어야 합니다.

  • 스트레스 요인에 노출된 후 3개월 이내에 감정적 또는 행동 증상

증상은 다음 중 하나 이상에서 나타나는 것처럼 임상적으로 유의미한 것이어야 합니다.

  • 스트레스 요인에 비해 지나치게 뚜렷한 고통(문화적 및 기타 요인을 고려한 상태)

  • 증상이 사회적 또는 직업적 기능 수행 능력을 상당히 손상시킴

적응 장애의 치료

  • 자가 관리
  • 심리치료

  • 때때로 특정 증상을 치료하기 위한 약물

적응 장애는 철저히 평가하고 치료해야 하지만, 적응 장애에 대한 특정 치료를 뒷받침하는 증거가 별로 없습니다. 간단한 심리치료, 인지 행동 요법 및 보조적인 심리치료를 포함한 다양한 개인 및 그룹 심리치료를 성공적으로 이용하였습니다(정신 질환 치료: 심리 요법 심리치료 정신질환의 치료에 있어 탁월한 발전이 이루어지고 있습니다. 결과적으로, 많은 정신 건강 장애는 이제 신체적 장애만큼 성공적으로 치료가 가능합니다. 대부분의 정신 건강 장애 치료 방법은 다음 두 범주로 분류될 수 있습니다. 신체 정신치료학 신체적 치료에는 약물, 전기경련 요법, 기타 뇌를 자극하는 치료(경두개 자기 자극 및 미주 신경 자극 등)가 포함됩니다. 더 읽기 참조). 슬픔과 같은 특정 문제를 목표로 한 치료가 드물지는 않습니다.

약물은 대개 불면증, 불안 및 우울증과 같은 증상을 치료하는 데 사용됩니다.

자가 관리

위기 또는 외상 도중과 그 후의 자기 관리가 중요합니다. 자가 관리는 다음의 3가지 요소로 나눌 수 있습니다.

  • 개인 안전

  • 신체 건강

  • 마음 챙김

개인 안전은 근본적인 것입니다. 한 번의 외상성 에피소드를 경험한 후, 사람은 본인과 사랑하는 사람이 안전하다는 것을 알 때 이러한 경험을 더 잘 이겨낼 수 있습니다. 그러나 가정 학대, 전쟁 또는 전염성 범유행병과 같이 위기가 지속되는 동안에는 완벽한 안전을 도모하는 것이 어려울 수 있습니다. 이러한 어려움을 지속적으로 겪는 동안, 사람은 어떻게 해야 본인과 사랑하는 사람이 가능한 안전할 수 있는지에 대해 전문가의 지도를 받아야 합니다.

외상성 경험 도중과 그 후에 신체 건강이 위험에 처할 수 있습니다. 모든 사람은 건강한 식사, 수면 및 운동 일정을 유지하려 노력해야 합니다. 진정 효과를 보이고 중독을 일으키는 약물(예: 알코올)은 가능하면 드물게 사용해야 합니다.

자기 관리에 대한 마음 챙김 접근법은 정신적으로 외상을 입은 사람이 일반적으로 경험하는 스트레스, 권태, 분노, 슬픔, 고립감을 줄이는 것을 목표로 합니다. 상황이 허락한다면, 위험한 환경에 있는 사람은 일어나서 샤워하고, 옷을 입은 후 밖에 나가서 산책하고, 규칙적인 식사를 준비하고 먹는 등 평범한 일과를 만들고 따라야 합니다.

익숙한 취미 뿐만 아니라 그림 그리기, 영화 보기, 요리하기 등 재미있고 주의를 다른 곳으로 돌릴만한 활동을 하는 것이 유용합니다.

위기가 지속되는 동안 인간 관계를 유지하는 것이 어렵더라도 지역 사회에 참여하는 것이 중요할 수 있습니다.

스트레칭과 운동을 하는 것이 훌륭하기는 하지만, 가만히 앉아 자신의 호흡수를 세거나 주변의 소리에 귀를 기울이는 것도 똑같이 도움이 될 수 있습니다. 정신적 외상이나 위기에 사로잡힐 수 있으므로, 소설을 읽거나 퍼즐 게임에 참여하는 등 다른 것에 대해 생각하기로 선택하는 것이 유용합니다. 정신적 외상 도중과 이후에 불쾌한 감정은 일반적으로 “억압된” 느낌일 수 있으며, 웃고, 재미있는 영화를 보거나, 우스꽝스러운 짓을 하거나, 크레용으로 그림을 그리는 등 감정 상태를 바꾸는 활동을 찾아보는 것이 안도감을 줄 수 있습니다. 스트레스를 받으면 자신이 아끼는 사람에게도 성질을 부릴 수 있습니다.

마음에서 우러나오는 친절은 모두에게 유리한 해결책이 될 수 있습니다. 친절한 쪽지를 보내고, 누군가에게 쿠키를 만들어 주며, 타인에게 미소를 짓는 것은 이를 받는 사람에게 기분 좋은 놀라움을 줄 뿐만 아니라 이를 주는 사람이 정신적 외상 경험의 일부가 되는 것으로 여겨지는 절망과 수동적인 상태를 줄일 수 있습니다.

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정신 질환 치료
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