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광장공포증

작성자:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2018년 10월 3일| 최근 내용 수정일 2018년 10월 3일

광장공포증은 극도의 불안을 느끼게 되더라도 쉽게 빠져나갈 수 없거나 도움을 받을 수 없는 상황 또는 장소에 대한 공포 또는 불안입니다. 이러한 상황이나 장소는 종종 피하거나 큰 고통을 감내하면서 견딥니다.

광장공포증은 불안 장애의 한 유형입니다. 광장공포증이 있는 사람들의 약 30~50%는 공황 장애도 있습니다. 여성의 약 2%와 남성의 약 1%는 시기와 무관하게 12개월 기간 동안 광장공포증을 겪습니다. 광장공포증이 있는 사람들 대부분은 35세까지 이 공포증이 나타납니다.

공포와 불안을 조성하는 상황이나 장소의 일반적인 예로는 은행이나 슈퍼마켓 계산대에서 줄을 서거나, 영화관이나 교실에서 긴 열 한 가운데에 앉거나, 버스 또는 비행기와 같은 대중교통을 이용하는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 공황 발작을 경험한 후 광장공포증이 발생하는 사람도 있습니다. 이러한 상황에 불편함을 느낄 뿐 공황 발작을 일으키지 않거나 그 이후가 되어서야 발작을 일으키는 사람도 있습니다. 광장공포증은 일상 생활에 종종 방해가 되며, 때때로 그 정도가 극심하여 환자가 바깥 출입을 하지 않기도 합니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 다음 중 두 가지 이상의 상황과 관련하여 공포, 불안을 느끼거나 회피를 하는 상태가 6개월 이상 지속되는 경우 광장공포증을 진단합니다.

  • 대중 교통수단 이용

  • 주차장이나 시장과 같이 개방된 공간에 있는 것

  • 상점이나 극장과 같이 막힌 공간에 있는 것

  • 줄 서기 또는 군중들 속에 있기

  • 집 밖에 혼자 있음

공포는 해당 상황에서 벗어나는 것이 어려울 수 있다거나 공황상태에 빠지거나 아무것도 하지 못하는 상태가 됐을 때 도움을 받을 수 없을 것이라는 걱정과 연관되어야 합니다.

이와 더불어 다음이 모두 존재해야 합니다.

  • 거의 항상 동일한 상황에서 증상이 유발됨

  • 해당 상황을 피하기 위해 행동을 바꾸거나 견디기 위해 도움을 줄 동행인을 필요로 함

  • 증상은 실제 위험에 비해 과도함

  • 증상에 의한 고통이 크거나 생활 기능이 크게 손상됨

  • 증상은 사회 공포증과 같은 다른 정신 장애, 또는 염증성 장질환과 같은 일반적인 의학적 질환으로 인한 것이 아님

치료

  • 노출 요법

  • 인지 행동 요법

  • 경우에 따라 선택적 세로토닌 재흡수 억제제라는 항우울제

광장공포증을 치료하지 않으면, 대개 그 심각성이 증가와 감소를 반복하고 정식 치료를 받지 않아도 사라질 수 있는데, 이는 사람들이 자기 나름의 노출 요법을 사용하여 공포가 가라앉을 때까지 공포를 유발하는 상황에 반복적으로 노출되었기 때문일 수 있습니다. 불안을 유발하는 상황(비행기 또는 군중 등)을 피하도록 배웠기 때문에 광장공포증 증상에 대해 더는 불평하지 않는 사람도 있습니다. 하지만 단순히 상황을 피하는 것이 삶을 크게 제한할 수 있는데, 이는 치료가 처음에는 불안을 증가시키기도 하며 광장공포증 (및 기타 불안 장애) 치료가 대개 이완 전략에 대한 교육을 포함하기 때문입니다.

노출 요법을 제대로 받으면 요법을 받은 사람의 90% 이상에게 도움이 됩니다.

인지 행동 치료도 도움이 될 수 있습니다. 이 요법으로 다음과 같은 것을 배웁니다.

  • 자신의 생각이 언제 왜곡되는지 인식함

  • 왜곡된 사고를 제어함

  • 그에 따라 자신의 행동을 수정함

광장공포증이 있는 경우, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI)를 복용하면 도움이 될 수 있습니다. SSRI는 항우울제로 간주하기는 하지만, 불안 장애에도 효과적일 수 있습니다.

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