성대 마비는 성대를 통제하는 근육을 움직일 수 없는 것을 말합니다.
마비는 종양, 부상, 또는 신경 손상으로부터 유발될 수 있습니다.
전형적인 증상들은 목소리의 변화 및 숨쉬기 어려움의 가능성을 포함합니다.
진단은 목소리 상자(후두), 기관지, 또는 식도의 검사를 토대로 내려집니다.
여러 절차들은 기도가 막히지 않도록 도울 수 있습니다.
성대 마비는 한쪽 또는 양쪽의 성대에 영향을 미칠 수 있습니다. 남성들보다 여성들에게서 더 흔히 발병합니다.
한쪽 성대의 마비는 뇌종양, 뇌졸중, 그리고 탈수초 질환(예를 들어 다발 경화증)과 같은 뇌 장애들 또는 목소리 상자(후두)로 이어질 수 있는 신경의 손상으로부터 유발될 수 있습니다. 신경 손상은 비암성(양성) 및 암성(악성) 종양들, 목 손상, 갑상샘의 수술적 제거, 척추 수술 또는 심장 수술과 같이 목 및 흉부와 관련된 많은 형태의 수술, 신경의 바이러스 감염, 라임병, 납과 수은 및 비소와 같은 신경독(신경 조직을 해치거나 파괴하는 물질들), 또는 디프테리아에 의해 생성되는 독소들로부터 유발될 수 있습니다. 몇몇 사람들에게는 원인이 알려지지 않았습니다.
양쪽 성대의 마비는 성대가 공기를 적절히 통과시킬 수 있을 만큼 충분히 열릴 수 없으므로 생명을 위협하는 장애입니다. 이 마비는 목 앞면을 통한 척추 수술, 갑상선의 외과적 제거, 숨통 내로의 호흡관 삽입(기관 삽관), 또는 신경 및 근육에 영향을 미치는 질병들(중증근육무력증과 같은)에 의해 유발됩니다.
성대 마비
마비는 한쪽 성대(일측성) 또는 양쪽의 성대(양측성—보이지 않음)에 영향을 미칠 수 있습니다. |
성대 마비의 증상
성대 마비는 성대가 열리고 닫히는 것을 막으며 말하기, 숨쉬기 및 삼키기에 영향을 미칠 수 있습니다. 마비는 음식과 액체가 숨통(기관) 및 폐로 흡입(흡인)되도록 할 수 있습니다.
한쪽 성대만이 마비되면 목소리가 쉬고 숨소리가 섞여 나옵니다. 대개 이 경우, 반대쪽의 정상적인 성대가 충분히 열려있기 때문에 기도는 막히지 않습니다.
양쪽 성대가 마비되면 목소리의 힘이 약해지긴 하지만 소리는 정상입니다. 그러나 마비된 성대 사이의 공간이 매우 작고 기도가 불충분하기 때문에 그저 가벼운 운동만으로도 호흡 곤란과 숨을 쉴 때마다 거친 고음의 소리(협착음)가 나타납니다.
성대 마비의 진단
후두경 검사
영상검사 연구
의사는 성대 마비의 원인을 찾으려 노력합니다. 의사는 중금속(비소, 납, 그리고 수은)에 대한 만성 노출, 페니토인 및 빈크리스틴 약물들의 사용, 결합 조직 장애의 병력(예를 들어 마르팡 증후군), 라임병, 사르코이드증, 당뇨, 그리고 알코올 사용 장애를 포함하는 모든 가능한 원인들에 대해 묻습니다.
환자의 병력에 대해 묻는 것 외에도 후두경 검사를 토대로 진단을 내립니다. 후두경 검사는 얇고 유연한 투시관을 통한 후두의 검사입니다.
추가 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
두부, 경부, 흉부 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)
갑상선 스캔
식도 X-레이(바륨 삼킴)
성대 마비의 치료
수술
한쪽만이 마비된 경우, 마비된 성대를 더 정상적인 발성을 위한 최적의 위치로 옮기기 위해 수술을 합니다. 수술은 마비된 성대 근처에 조절 가능한 간격띄우개를 삽입하거나 마비된 성대에 물질을 주입하는 방법으로 성대 사이를 가깝게 움직이고, 목소리를 개선하며, 흡인을 예방할 수 있도록 합니다.
양쪽 성대가 모두 마비된 경우, 기도를 충분히 열어두는 것이 어렵습니다. 기관 절개(목 앞쪽을 잘라 기관으로의 입구를 만드는 수술)가 필요할 수 있습니다. 기관 절개는 영구적이거나 환자가 상기도 감염을 갖고 있을 경우에만 사용됩니다. 경우에 따라 신경 재분포 수술(성대 신경 복구)이 말하기, 호흡 및 삼키기에 도움이 될 수 있습니다.
파열 연골 절제라고 불리는 또 다른 절차에서는 성대들이 영구적으로 분리되어 기도를 넓힙니다. 그러나 이 절차는 목소리의 질을 악화할 수 있습니다.
기도를 넓히기 위해서는 파열 연골 절제보다는 하나 또는 양쪽의 성대들의 일부를 레이저로 제거하는 방법이 선호됩니다. 만약 제대로 수행될 경우, 레이저 제거는 만족할 만한 음성의 질을 유지하면서 파열 연골 절제의 필요성을 배제할 수 있습니다.