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청력 상실 관리

작성자:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일
주제 참고 자료

청력 상실의 많은 원인들에는 치유법이 없습니다. 이러한 경우, 치료는 가능한 한 청력 상실을 보완하는 방법을 포함합니다. 보통에서 중증의 청력 상실을 겪는 대부분의 사람들은 보청기를 사용합니다. 중증에서 극심한 청력 상실을 겪는 사람들은 달팽이관 이식을 통해 큰 도움을 받을 수 있습니다.

보청기

보청기의 음성 증폭은 전도성 또는 지각 신경 청력 상실을 겪는 사람들에게 도움이 됩니다. 유감스럽게도 보청기는 청력을 정상으로 회복시키지는 못합니다. 그러나 보청기는 사람이 소통하고 소리를 즐길 수 있는 능력을 크게 향상시킵니다.

많은 사람들이 비용, 편안함 문제, 일부의 경우 사회적 편견 때문에 보청기 착용을 꺼립니다. 의사는 이러한 문제에 대해 논의하고 사람들이 청각학자를 만나 이용할 수 있는 다양한 보청기 디자인을 고려하도록 권장해야 합니다. 일부 고령자들과 관절염 또는 신경학적 문제들을 갖고 있는 사람들은 가장 작은 보청기를 다루는 데 어려움을 겪으므로 좀 더 큰 장치를 고려해야 합니다.

Hearing Aids: Amplifying the Sound

귀 뒤 보청기는 가장 강력하지만 제일 멋 없는 보청기입니다. 귓속 보청기는 극심한 청력 상실을 위한 최선의 선택입니다. 귓속 보청기는 조정하기 쉽지만 전화기와 함께 사용하기 어렵습니다. 이도 내 보청기는 경증에서 중등도의 청력 상실에 사용됩니다. 이 보청기는 비교적 눈에 띄지 않지만 전화기와 함께 사용하기 어렵습니다. 완전한 이도 내 보청기는 경증에서 중등도의 청력 상실에 사용됩니다. 이 보청기는 만족스러운 소리를 갖고 있고, 거의 눈에 보이지 않으며, 전화기와 함께 쉽게 사용할 수 있습니다. 이 보청기는 작은 끈을 당겨 꺼낼 수 있습니다. 그러나 이는 가장 비싸고 일부의 경우 조절하기 힘들 수 있습니다.

Hearing Aids: Amplifying the Sound

모든 보청기들은 소리를 감지할 수 있는 마이크, 음량을 키우기 위한 배터리로 작동되는 증폭기, 그리고 사람에게 소리를 전송하는 수단을 가지고 있습니다. 대부분의 보청기들은 이관에 위치한 작은 스피커를 통해 소리를 전송합니다. 수술적 이식을 요구하는 다른 보청기들은 스피커를 통하는 대신에 중이의 뼈들(소골) 또는 두개골에 직접 소리를 전송합니다.

보청기 부품들의 크기나 위치는 각각 다릅니다. 대체로 더 높은 질의 소리를 제공하는 보청기들은 눈에 띄지만 더 조정하기 쉬우며 청취의 장점들을 제공합니다. 크기가 더 큰 보청기들은 종종 작은 보청기에서 찾을 수 없는 청취 지원 기능들을 수용할 수 있습니다.

보청기들은 사람의 특정한 청력 상실의 유형에 알맞게 선택된 다양한 전자적인 특성들을 갖고 있습니다. 예를 들어, 높은 주파수에 주로 영향을 미치는 청력 상실을 겪는 사람들에게 단순한 증폭은 큰 소리로 들어도 그저 중얼거리는 말로만 느껴지기 때문에 도움이 되지 않습니다. 높은 주파수만을 선택적으로 증폭하는 보청기는 이러한 사람들의 음성 인식을 눈에 띄게 개선합니다. 다른 보청기들은 이어몰드에 높은 주파수의 음파를 귀로 통하게 하는 공기구멍을 포함하고 있습니다. 많은 보청기들은 다중 주파수 채널을 가진 디지털 음성 처리를 사용하여 증폭이 사람의 청력 상실에 좀 더 정확하게 맞춰질 수 있도록 합니다. 시끄러운 소리를 견딜 수 없는 사람은 허용되는 수준에서 최대 음량의 소리를 유지하는 특별한 전자 회로망을 가진 보청기가 필요할 수 있습니다.

청력 상실을 겪는 사람들에게 전화기 사용은 어려울 수 있습니다. 일반적인 청력 상실에서는 귀를 전화기 손잡이에 대면 끼익 하는 소리가 납니다. 몇몇 보청기들은 전화기 코일을 갖고 있습니다. 스위치를 누르면 마이크가 꺼지고 전화기 코일이 전자기로 전화기 손잡이의 자석에 연결됩니다. 보청기가 적절한 기능을 갖고 있다면, 전화를 간단하게 바꾸는 것으로 통신 회사가 이 설정을 준비할 수 있습니다. 복잡한 기능들을 갖고 있는 보청기들은 가격이 비싼 편이지만 흔히 청력에 필요한 것들을 만족시키기 위해 필수적입니다.

달팽이관 이식

보청기로도 소리를 듣거나 단어를 이해할 수 없는 가장 중증 내지 매우 극심한 난청의 사람들은 달팽이관 이식으로부터 도움을 받을 수 있습니다. 달팽이관 이식은 청신경을 포함하는 내이 구조인 달팽이관에 다발의 전극을 삽입함으로써 전기 신호를 청신경에 직접적으로 제공합니다. 달팽이관 이식은 사람들이 보청기를 끼고도 문장의 절반 이상의 단어들을 이해하지 못할 때 유익할 수 있습니다. 외부 마이크 및 처리기는 소리 신호를 감지하여 전기 임펄스로 전환합니다. 이 임펄스는 외부 코일에 의해 피부를 통해 전극에 연결되는 내부 코일로 전자기적으로 전달됩니다. 이 전극들은 청신경을 자극합니다.

달팽이관 이식물은 정상적인 달팽이관만큼 음성을 전달하지는 못하지만 청각 장애가 있는 사람들에게 상당한 유익을 제공할 수 있습니다. 최소한, 입술을 읽는 데 도움이 됩니다. 이식을 한 사람들의 대부분은 입술을 읽지 않고도 단어들을 구분할 수 있으며 전화 사용도 가능합니다.

달팽이관 이식은 또한 난청의 사람들이 초인종, 전화기, 그리고 알람과 같은 환경 및 경고 신호들을 듣고 구분할 수 있게 도와줍니다. 본인의 목소리를 조절할 수 있도록 도와 다른 사람들이 이해하기 쉽게 말을 할 수 있도록 합니다. 달팽이관 이식은 최근 청력 상실을 겪은 사람들이나 이식 전에 보청기를 성공적으로 사용했던 사람들에게서 더욱 효과적입니다.

뇌간 이식

예를 들어, 양쪽에 발생한 두개저(관자뼈) 골절에 의해, 신경섬유종증에 의해 청신경이 파괴된 사람들과 청신경 없이 태어난 아동은 보청기나 달팽이관 이식으로 도움을 받을 수 없습니다. 그러나 이들은 뇌에서 청력을 담당하는 부분(뇌간)에 전극을 이식하는 것으로 어느 정도의 청력을 회복할 수 있습니다. 이 전극들은 달팽이관 이식에서 사용되는 것과 유사한 음성 감지 및 음성 처리 장치에 연결됩니다.

청력 상실에 대처하는 다른 방법들

극심한 청력 상실을 겪는 사람들을 위한 다음과 같은 여러 유형의 보조 장치들이 있습니다.

  • 사람들이 언제 초인종이 울리거나 아기가 우는지 알 수 있도록 해주는 불빛 경고 시스템

  • 상충되는 소음이 존재하는 극장, 교회, 또는 다른 장소들에서 사람들이 들을 수 있도록 도와주는 특별 소리 시스템

  • 대화를 문자로 나타내는 자막 방송을 제공하는 많은 텔레비전 프로그램들

  • 대화를 문자로 제공하는 전화 통신 기기

독순(독순술)은 저하된 청력을 갖고 있는 사람들을 위한 중요한 기술입니다. 이는 들을 수는 있지만 소리를 구별하는 데 어려움을 겪는 사람들, 보통 노화 관련 청력 상실을 겪는 이들에게 특히 중요합니다. 말하는 사람의 입술의 위치를 관찰함으로써 어떤 자음이 말해지고 있는지를 알아볼 수 있습니다. 높은 주파수에 영향을 미치는 청력 상실을 겪는 사람들은 자음을 이해하지 못하기 때문에 독순술이 말의 이해를 크게 향상시킬 수 있습니다.

독순술 및 청력 상실에 대처하는 다른 전략들은 때때로 청각 재활이라고 불리는 프로그램의 청각 전문가들에게서 배울 수 있습니다. 독순술 훈련 외에도 사람들은 다양한 의사소통 상황들을 예상하고 수정하거나 피하는 방법을 배움으로써 청취 환경을 통제할 수 있도록 배웁니다. 예를 들어, 전화 대화를 시작할 때 사람들은 스스로를 청각 장애가 있는 사람이라고 먼저 밝힐 수 있습니다. 직접적인 대화에서는 말하는 사람에게 본인을 바라보도록 부탁할 수 있습니다. 레스토랑에서 식사 중인 청력을 상실한 사람들에게 권장되는 팁은 다음과 같습니다.

  • 보다 조용한 때인 한산한 시간대 동안 방문합니다.

  • 외부 소음을 차단할 수 있는 칸막이로 된 자리를 요청합니다.

  • 또한 오늘의 메뉴를 말로 하기보다는 적어서 설명해 달라고 요청합니다.

극심한 청력 상실을 가진 사람들은 흔히 수화를 사용하여 소통합니다. 미국식 수화(ASL)는 미국 내에서 가장 널리 사용되는 형태의 수화입니다. 시각적 기호를 사용하는 다른 언어 형태들에는 수화 영어, 정확한 영어 수화, 단서 언어가 있습니다. 전 세계적으로, 고유한 형태의 수화를 갖고 있는 국가, 문화, 마을마다 300개 이상의 고유한 수화 언어가 있는 것으로 추정되었습니다.

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