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돌발성 청력 상실

작성자:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일
주제 참고 자료

돌발성 청력 상실은 몇 시간에 걸쳐 나타나거나 깨어났을 때 알아챌 수 있는 중등도 내지 중증의 청력 상실입니다. 이러한 청력 상실은 대개 한쪽 귀에서만 나타납니다(약물이 원인인 경우를 제외하고). 돌발성 청력 상실의 원인에 따라, 사람들은 귀의 울림(귀울림), 어지러움, 또는 회전이나 움직임의 거짓 감각(현기증)과 같은 다른 증상들을 겪을 수 있습니다. 매년 약 5,000명의 약 1명 ~ 10,000명의 1명 꼴로 돌발성 청력 상실이 발생합니다. 서서히 나타나는 청력 상실에 대해서는, 청력 상실을 참조하십시오.

원인

돌발성 청력 상실의 원인들은 세 개의 일반적인 범주들로 나뉩니다:

  • 알 수 없는 원인

  • 명백한 이유가 있는 사건(뇌 감염 또는 머리 손상과 같은)

  • 기저 질환

알 수 없는 원인

대부분의 사람들에서 돌발성 청력 상실의 원인을 찾을 수 없습니다. 그러나 의사들은 몇 가지 이론을 두고 있습니다. 가능한 원인들은 바이러스 감염(특히 단순 포진 바이러스의 감염), 신체 면역 체계에 의한 내이 또는 그 신경들로의 공격(자가면역 반응), 그리고 내이의 작은 혈관들이나 내이 신경의 혈관 차단을 포함합니다. 아마도 다양한 원인들이 각각 다른 사람들에게 영향을 미치는 것으로 보입니다.

명백한 사건

다른 많은 사람들에서는 돌발성 청력 상실의 원인이 명백합니다. 이러한 원인들은 다음을 포함합니다.

머리 손상(예를 들어 두개골 관자뼈의 골절이나 때때로 골절 없는 강한 충격)은 내이를 손상시키고 돌발성 난청을 유발할 수 있습니다.

심한 압력 변화(예를 들어 잠수를 할 때 나타나거나 덜 흔하게는 역기운동 중 무게를 내려놓을 때 나타나는)는 중이와 내이 사이에 구멍(누공)을 형성할 수 있습니다. 때때로 이러한 누공은 태어날 때부터 나타나며 자발적으로 돌발성 난청을 유발하거나 머리 손상 또는 압력 변화 후 사람을 청력 상실에 더욱 취약하게 만듭니다.

이독성 약물들에는 귀에 파괴적인 부작용을 야기하는 약물들이 있습니다. 일부 약물들은 순식간에, 가끔은 하루 이내에 청력 상실을 유발합니다(특히 과다 투여 시). 아주 소수의 사람들은 아미노글리코사이드라 불리는 항생제 종류에서 청력 상실에 더욱 취약하게 만드는 희귀한 유전성 장애를 갖고 있습니다. 이러한 항생제를 복용하는 모든 사람들은 청력 상실을 야기할 수 있는 독성 수치를 선별검사하기 위해 약물 사용 중에 혈액 검사를 받아야 합니다. 아미노글리코사이드계와 같이 소변으로 배설되는 약물을 투여받는 사람들은 또한 신장 기능을 확인하고 모니터링하여 신장 손상을 방지해야 합니다.

많은 감염들은 급성 질환이 나타나는 동안이나 나타난 후에 돌발성 청력 상실을 유발하는 원인이 됩니다. 이 감염들은 박테리아성 수막염, 라임병, 그리고 다양한 바이러스 감염들을 포함합니다. 선진국의 가장 일반적인 바이러스성 원인들은 볼거리단순 헤르페스 뇌 감염입니다. 홍역은 대부분의 사람들이 감염에 대한 면역력을 갖고 있기 때문에 매우 드문 원인입니다.

기저 질환

돌발성 청력 상실은 드물게, 대개 다른 초기 증상들을 보이는 몇몇 질환들의 첫 증상이 되는 경우가 있습니다. 이러한 질환들은 청신경초종이라 불리는 청신경의 종양, 다발 경화증, 메니에르병, 또는 뇌 균형 중심(소뇌)으로 가는 동맥 분지의 차단으로 인한 미니 뇌졸중을 포함합니다. 가끔 HIV 감염을 가진 사람들에게서 매독 감염이 재활성화됩니다. 이 재활성화가 돌발성 청력 상실을 야기할 수 있습니다.

희귀한 질환들은 자가면역 반응이 내이(및 눈의 표면도 또한)를 공격하는 코간증후군, 혈관 염증(혈관염)과 관련이 있는 특정한 장애들, 그리고 발덴스트롬 거대 글로불린혈증낫적혈구병백혈병의 몇몇 종류와 같은 혈액 질환들을 포함합니다.

평가

다음의 정보는 언제 의사의 평가가 필요한지를 결정하는 데 도움을 주고 평가 중에 무엇을 기대할 것인지 아는 데 도움을 줄 수 있습니다.

경고 징후

돌발성 청력 상실 자체가 경고 징후입니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

돌발성 청력 상실의 일부 원인들은 신속하게 치료해야 하기에, 이를 경험하는 모든 사람들은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 청력 상실 이외의 다른 신경계 기능이상 증상이 존재하는 경우, 청력 상실은 신경 또는 뇌 기능이상의 증상일 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 찾아낸 사실들은 흔히 돌발성 청력 상실의 원인들과 필요한 검사들을 나타낼 수 있습니다.

의사는 청력 상실이 한쪽 또는 양쪽 귀에 영향을 미치는지에 대한 여부와 머리 손상, 잠수 손상, 또는 감염 질환과 같은 특정한 사건이 나타났는지에 대한 여부에 주목합니다. 의사는 환자에게 귀(예를 들어 귀 울림 또는 귀 분비물), 균형 중심(예를 들어 어둠 속 지남력 상실 또는 현기증), 그리고 뇌의 다른 부분 및 신경계(예를 들어 두통, 쇠약, 또는 비정상적인 미각)를 포함하는 증상들을 동반하는지에 대해 묻습니다. 의사는 또한 사람들이 이독성 약물을 현재 투여하고 있는지(또는 최근 투여 했었는지) 확인합니다.

신체 검사는 귀와 청력 그리고 신경계의 검사에 초점을 맞춥니다.

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돌발성 청력 상실의 일부 원인 및 특징

원인

일반적인 특징*

검사†

알려지지 않음

한쪽 귀의 난청

다른 증상 없음

조영제(가돌리늄)를 사용한 MRI

명백한 원인들

급성 감염(예를 들어 박테리아성 수막염, 라임병, 볼거리, 또는 단순 헤르페스)

한쪽 또는 양쪽 귀의 난청

심각한 급성 질환을 가진 사람들에게서 나타남

흔히 두통 및 혼란

라임병의 경우, 난청은 전형적인 발진 및 독감과 같은 증상들을 수반

볼거리의 경우, 삼킴 시 볼에 통증

아직 수행되지 않은 경우, 혈액 검사 및 척추 천자(요추 천자)

보통 한쪽 귀의 난청

때때로 감염된 귀에서 나오는 액체(혈성, 혈액이 약간 섞인, 또는 투명한)

CT 및/또는 MRI

압력 변화(잠수 시 나타나는 것과 같이)

한쪽 또는 양쪽 귀의 난청

원인이 되는 활동(예: 스쿠버 다이빙, 비행기의 빠른 하강) 중 또는 귀에 타격을 받은 후 갑작스러운 발병

때때로 통증, 폭발음, 어지러움 또는 귀 울림을 동반

고실계측법(소리가 귀를 통해 얼마나 잘 지나가는지 측정하는 장치를 귀에 배치)

전기눈떨림검사(안진이라고 알려진 상태에 의해 유발되는 눈의 불수의 운동을 기록하는 검사)를 동반하는 균형 검사

CT 또는 MRI

다음을 포함하는 귀를 손상시키는 약물(이독성 약물)

  • 아스피린

  • 아미노글리코사이드(겐타마이신, 토브라마이신과 같은)

  • 반코마이신

  • 시스플라틴

  • 푸로세미드

  • 에타크린산

  • 퀴닌

양쪽 귀의 난청

때때로 어지러움 및 균형 상실

최근 이독성 약물을 투여하기 시작했거나 최근 이독성 약물을 투여한 사람들에게서 나타남

의사의 검진

때때로 혈액 약물 수치

기저 질환‡

청신경초종(청신경의 종양)

한쪽 귀의 난청

흔히 현기증 또는 회전이나 움직임의 거짓 감각(현기증) 및 균형 상실

때때로 얼굴 근육의 늘어짐 및/또는 얼굴의 무감각 및 후각 이상

조영제(가돌리늄)를 사용한 MRI

일부 혈액 질환들, 혈관염을 야기하는 질환들, 코간 증후군과 같은 자가면역 질환

한쪽 또는 양쪽 귀의 난청

때때로 관절 통증 또는 발진

혈액 검사

약 3/4의 사람들에게서 한쪽 귀의 난청

때때로 현기증 및/또는 귀의 울림

조영제(가돌리늄)를 사용한 MRI

한쪽 귀의 난청

때때로 신체의 여러 부분에서 나타났다 사라지는 쇠약 및 무감각

조영제(가돌리늄)를 사용한 MRI

척수 천자도 간혹 시행됨

뇌졸중(소뇌에 영향을 미침)

한쪽 귀의 난청

때때로 균형 또는 협동의 어려움

조영제(가돌리늄)를 사용한 MRI

HIV 감염을 가진 사람들에게서 매독의 재활성화

한쪽 또는 양쪽 귀의 난청

때때로 성병에 대한 위험 인자들(무방비 성관계, 다수의 파트너와 같은)

혈액 검사

때때로 척수 천자(요추 천자)

* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. 특징들은 원인들과 중복되는 부분이 있습니다.

† 항상 청력도와 함께 의사의 검진을 실시하지만, 때로는 추가 검사 없이 청력도와 함께 의사의 검진을 통해서만 진단을 내릴 수 있는 경우에만 이 열에서 이를 언급합니다. 다시 말해, 추가 검사는 필요하지 않을 수 있습니다.

‡ 드물게 돌발성 청력 상실이 대개 다른 증상들을 먼저 가지고 있는 질환의 첫 증상으로 나타나기도 합니다. 이들 질환의 일반적인 증상들이 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 몇몇 사람들은 의사의 세심한 질문 및 검사에 의해 발견될 수 있는 경미한 증상들을 무시합니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상.

검사

일반적으로 사람들은 청력도(청력 검사)를 받아야 합니다. 의사는 문제가 확실히 급성 감염 또는 약물 독성이라고 생각하지 않는 한, 특히 한쪽 귀의 청력 상실이 더 클 때 일반적으로 가돌리늄 조영증강 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 다른 검사들은 원인으로 보이는 것들을 토대로 이루어집니다. 예를 들어, 머리 손상을 입은 사람들은 MRI를 촬영합니다. 성병에 걸릴 위험이 있는 사람들은 HIV 감염 및 매독 확인을 위한 혈액 검사를 합니다.

치료

치료는 돌발성 청력 상실의 알려진 원인들을 중심으로 이루어집니다. 원인이 알려지지 않은 경우, 대부분의 의사는 코르티코스테로이드 투여를 시도합니다. 또한, 항바이러스제가 유익하다는 충분한 증거가 없을지라도, 의사들은 단순 헤르페스에 효과적인 항바이러스제(예, 발라시클로비르 또는 팜시클로비르)를 처방할 수 있습니다.

원인이 미상인 경우, 약 절반 가량의 사람들이 정상적인 청력을 되찾고 다른 절반은 부분적으로 청력을 회복합니다. 만약 성취될 수 있다면 청력 향상은 대개 10일에서 14일 이내에 나타납니다. 이독성 약물로부터의 회복은 약물과 용량에 따라 크게 달라집니다. 몇몇 약물의 경우(예를 들어 아스피린 및 이뇨제) 청력이 24시간 이내에 돌아옵니다. 그러나 항생제 및 화학요법 약물들은 흔히 안전한 용량을 초과하게 되면 영구적인 청력 상실을 유발합니다.

요점

  • 돌발성 청력 상실이 왜 나타나는지에 대해서는 보통 알 수 없습니다.

  • 소수의 사람들만이 명백한 원인을 갖고 있습니다(예를 들어 머리 부상이나 감염 또는 청력에 손상을 입힐 수 있는 약물의 사용).

  • 매우 적은 수의 사람들에서 돌발성 청력 상실은 기저 질환의 첫 징후로 나타납니다.

추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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