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악성 외이도염

(두개저 골수염; 괴사 외이도염)

작성자:

Bradley W. Kesser

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일

악성 외이도염은 이도, 중이, 그리고 내이를 포함하는 두개골(관자뼈)까지 퍼진 외이의 감염을 말합니다.

악성 외이도염은 약화된 면역체계를 가진 사람과 당뇨병을 가진 고령의 사람에게서 주로 나타납니다. 슈도모나스 세균에 의해 생기는 외이의 감염은 관자뼈로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 심각한 감염이 됩니다. 메티실린 저항성 황색포도구균(MRSA)이 또한 원인으로 확인되었습니다. 이러한 이름에도 불구하고, 이 감염은 암성(악성)이 아닙니다.

증상

악성 외이도염이 있는 사람들은 심한 귀통증(보통 밤에 더 심해짐), 고약한 냄새의 귀 분비물, 이에 고름 및 조직파편, 그리고 대개 청력 저하를 겪습니다. 심각한 경우, 감염이 두개골저로 퍼지면서 얼굴과 머리의 신경 마비가 나타날 수 있습니다.

진단

  • 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔

  • 분비물 배양

  • 생검

악성 외이도염의 진단은 CT 스캔 결과를 토대로 합니다. 의사는 또한 배양(미생물 확인을 위해 고름과 조직파편의 샘플을 연구실에서 배양)을 수행합니다. 의사는 보통 외이로부터 조직의 작은 조각을 채취하고 현미경 아래에서 이를 검사하여(생검) 증상들의 원인이 암이 아니라는 것을 확인해야 합니다.

치료

  • 항생제

  • 때때로 고압산소 치료

  • 당뇨병 조절

  • 반복적인 이도 세척

일반적으로, 악성 외이도염은 정맥을 통해 6주 동안 항생제를 투여하는 것으로 치료합니다. 그러나 경증의 감염을 가진 사람들은 시프로플록사신과 같은 고용량의 항생제를 경구로 복용하는 것으로 치료될 수 있습니다. 일부 사람들은 고압 산소실(고압 산소 요법)에서 치료받을 수 있습니다. 광범위한 뼈 질환을 가진 사람의 경우 더 긴 시간 동안 항생제 요법이 필요할 수도 있습니다.

당뇨병의 꼼꼼한 관리는 필수적입니다. 가능한 경우, 의사는 면역체계를 억제하는 약물의 투여를 중단합니다.

대개 수술은 필요하지 않지만, 감염이 사라질 때까지 병원에서 이도의 괴사 조직과 염증 조직(조직파편)의 반복적인 세척과 제거가 필요합니다.

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