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귀 대상포진

(Geniculate Herpes; Ramsay Hunt Syndrome; Viral Neuronitis)

작성자:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

귀 대상포진은 청력 및 균형(8번째 뇌신경)과 얼굴 움직임(7번째 뇌신경)을 책임지는 신경들을 제어하는 신경세포들의 무리(신경절)에 나타나는 대상 포진 바이러스 감염입니다.

대상포진(띠헤르페스)은 수두의 원인이 되는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화로부터 비롯되는 감염입니다. 수두 에피소드 후, 이 바이러스는 신경 뿌리에 주로 위치하고 재활성화될 수 있으며, 신경 섬유를 지나 피부로 이동하여 통증성 궤양을 유발합니다. 재활성화의 원인은 대개 알 수 없으나 때때로 암, AIDS, 또는 특정한 약물들에 의해 면역체계가 약해졌을 때 나타나기도 합니다.

귀 대상포진은 대상포진 바이러스가 제7(얼굴)과 제8 뇌신경에서 재활성화될 때 발생합니다. 제7 뇌신경은 얼굴 근육을 제어합니다. 제8 뇌신경은 청력과 균형을 제어합니다.

(또한 내이 장애 개요 참조)

증상

귀 대상포진 증상은 다음과 같습니다.

  • 중증의 귀 통증

  • 귀 바깥(귓바퀴)과 이도에 액체로 가득 찬 수포(소낭)

  • 얼굴 한쪽의 일시적 또는 영구적인 마비(벨 마비와 유사)

  • 며칠 내지 몇 주 동안 지속되는 현기증(움직임 또는 회전의 거짓 감각)

  • 영구적일 수 있는 또는 부분적 또는 완전히 해결될 수 있는 청력 상실

  • 드물게 두통, 혼돈 또는 목 경직

가끔은 다른 뇌신경들이 영향을 받기도 합니다.

진단

  • 신체 검사

  • 때때로 수포에서 채취한 체액의 실험실 검사

  • 때때로 자기공명영상(MRI)

의사는 일반적으로 신체 검사를 토대로 귀 대상포진 진단을 내립니다. 때때로 의사들은 현미경 검사와 배양을 위해 소낭 찰과표본을 채취합니다. 또한 증상이 다른 장애 때문이 아님을 확인하기 위해 MRI를 실시할 수 있습니다.

치료

  • 통증을 위한 아편유사제 약물

  • 때때로 염증을 감소시키는 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드 약물

  • 때때로 감염을 치료하는 항바이러스제

  • 드물게 얼굴 신경에 대한 압력을 완화하는 수술

의사들은 증상을 완화시키고 귀 대상포진을 치료하는 약물을 투여할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물들이 크게 도움이 되는지는 명확하지 않습니다. 감염을 막기 위해 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 아시클로비르 또는 발라시클로비르와 같은 항바이러스제는 감염 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있고, 면역체계가 약화되거나 손상된 사람들에게 정기적으로 투여합니다. 디아제팜은 현기증 발작을 완화하기 위해 처방됩니다. 아편유사제는 통증을 위해 경구 투여 형태로 처방됩니다. 오랫동안 잔여 통증(포진후 신경통이라 함)이 있는 사람들에게는 약용 피부 패치, 항발작제 또는 삼환계 항우울제와 같은 다른 치료제를 투여할 수 있습니다.

완전한 얼굴마비를 가진 사람들의 경우 얼굴 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술적 절차가 필요할 수도 있습니다.

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