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침샘 질환

작성자:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

침샘은 칩을 생산하는데, 이는 음식을 촉촉하게 하여 삼키기 쉽게 만들고 효소(단백질)가 들어 있어 음식물을 분해하여 소화를 용이하게 합니다.

  • 침샘이 제대로 기능하지 못하거나, 감염되거나, 관에 형성되는 결석에 의해 막힐 수 있습니다.

  • 제대로 기능하지 않는 침샘은 침이 적게 생산하여 구강 건조 및 충치를 유발합니다.

  • 감염되었거나 막힌 침샘은 통증을 유발합니다.

  • 침의 흐름을 측정하거나 또는 의사가 침샘 조직을 검사할 수 있습니다.

  • 침샘으로부터 나오는 관의 차단은 종종 없앨 수 있지만 어떤 사람들은 침 대체물을 사용해야만 합니다.

(또한 구강 건조 참조)

입에는 주요 침샘 세 쌍이 있습니다.

  • 침샘의 가장 큰 쌍인 귀밑샘은 귀 밑과 앞, 턱의 각도 바로 뒤에 위치하고 있습니다.

  • 혀밑샘은 혀의 측면 아래에 있습니다.

  • 턱밑샘은 턱의 측면 아래에 있습니다.

이 세 쌍의 침샘들 외에도 아주 작고 많은 침샘들이 입 전체에 분포되어 있습니다. 이 모든 침샘에서 침이 분비되며, 침은 소화 과정의 일부로서 음식의 분해를 돕습니다.

주요 침샘들의 위치

주요 침샘들의 위치

침샘에 영향을 미치는 몇 가지 유형의 장애들은 다음과 같습니다.

  • 침샘 기능 부전

  • 침샘 결석

  • 침샘 감염

  • 침샘 부종

침샘 기능 부전

침샘 기능 부전은 성인에게서 더 흔하게 나타나며 대개 너무 적은 침 생성과 연관이 있습니다. 침의 흐름이 부족하거나 또는 거의 없는 경우, 입이 건조하다고 느낍니다. 이러한 상태를 구강 건조증(구강 건조)이라고 합니다.

일부 상태들이 침 생산을 감소시킬 수 있습니다.

  • 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염, 루푸스(전신성 홍반루푸스)와 같은 질병

  • 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 같은 감염

  • 일부 항우울제, 항히스타민제, 항정신병제, 항-파킨슨병 약물, 진정제, 메틸도파, 이뇨제, 불법 메탐페타민과 같은 약물

  • 암 치료용 화학요법 또는 두경부 방사선 요법, 또는 갑상선암 치료용 방사성 요오드

방사선에 의한 구강 건조는 대개 영구적이며, 방사선량이 높을 경우 특히 더 그렇습니다. 화학요법에 의한 구강 건조는 보통 일시적입니다.

그러나 모든 구강 건조의 사례들이 침샘 기능 부전에 의해 유발되는 것은 아닙니다. 예를 들어 구강 건조는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 너무 적은 양의 액체 섭취

  • 구강 호흡

  • 불안 또는 스트레스

또한 나이가 들어감에 따라 입이 다소 건조해질 수도 있으며, 이러한 경우 건조는 노화 과정보다는 구강 건조를 유발하는 약물을 복용할 가능성이 높기 때문입니다.

침이 충치에 대한 상당한 자연적인 보호 기능이 있으므로, 침의 양이 부적절한 경우 충치 발생이 늘고, 특히 치근에서 충치 발생이 늘어납니다. 구강 건조가 심한 경우에는 말하기와 삼킴의 어려움으로 이어질 수 있습니다.

드물게 침샘이 너무 많은 침을 생성하기도 합니다. 침 생성의 증가는 대개 매우 짧으며 시큼한 음식과 같은 특정한 음식들을 먹었을 때 나타납니다. 가끔은 이러한 음식들을 먹는 것을 상상하는 것만으로 침 생성이 증가할 수 있습니다.

침샘 결석

침에 포함된 소금으로부터 결석이 생겨날 수 있습니다. 결석들은 특히 사람들이 탈진하거나 침 생성을 저하하는 약물을 복용할 때 생겨날 확률이 높습니다. 통풍이 있는 사람들의 경우도 또한 결석이 생길 확률이 더 높습니다. 침샘 결석은 성인들에게서 가장 일반적으로 나타납니다. 결석을 가진 사람들의 약 25%가 한 개 이상의 결석을 갖고 있습니다.

침샘 결석이 침샘에서부터 입으로 침을 나르는 관(선)을 막게 되면 문제를 일으킵니다. 이러한 차단은 침이 관 내부에 쌓이도록 하여 침샘을 아프게 붓도록 합니다. 차단된 관 및 고여있는 침으로 가득 찬 침샘은 박테리아에 의해 감염될 수 있습니다.

차단된 침샘관의 전형적인 증상은 감염된 침샘의 부기 및 통증입니다. 통증 및 부기는 식사 후, 특히 사람들이 침 흐름을 자극하는 것을 먹었을 때(피클이나 레몬주스와 같은) 악화되는데 이는 침샘관이 막혔을 때 침이 갈 곳이 없어져 침샘이 붓기 때문입니다. 부기는 몇 시간이 지나면 가라앉을 수 있으며, 이때 침샘관에서 침이 분출될 수 있습니다. 일부 결석들은 그 어떤 증상도 유발하지 않습니다.

침샘 감염

침샘 감염은 또한 침샘염이라고도 합니다. 대부분의 침샘 감염들은 침의 흐름을 막는 것이 있거나(결석과 같은) 매우 낮은 침의 흐름을 가진 사람들에게서 나타납니다. 감염은 귀밑샘에서 가장 일반적이고, 보통 다음과 같은 사람들에서 발생합니다.

  • 50대와 60대

  • 만성 질병과 구강 건조를 앓는 사람

  • 쇼그렌 증후군을 앓는 사람

  • 구강 부위에 대한 방사선 요법 또는 갑상선암에 대한 방사성 요오드 요법을 받은 적이 있는 사람

볼거리는 신체의 다른 부위와 함께 보통 이하선염에 영향을 미치는 바이러스성 감염입니다. 볼거리는 볼거리 백신을 접종받지 않은 사람들에게 발생합니다.

식욕부진을 앓는 청소년과 젊은 성인들이 또한 이 감염에 취약합니다. 흔한 감염 유기체는 황색포도구균 박테리아입니다.

침샘에 박테리아 감염이 있는 사람은 감염된 침샘으로 얼굴 측면의 열, 오한, 통증과 부기를 경험합니다. 감염된 침샘 위의 피부가 붉어지고 붓습니다. 때때로 침샘 내에 고름 집합(농양)이 생기고 소량의 고름이 침샘관에서 나옵니다.

침샘 부종

소아 볼거리, 특정한 박테리아 감염(예를 들어, 편도 또는 치아), 그리고 성인들에게서 특히 더 흔한 다른 질병들(예를 들어 AIDS, 쇼그렌 증후군, 당뇨병, 사르코이드증폭식증)은 주요 침샘들의 부기를 유발합니다.

부기는 또한 침샘의 암성(악성) 또는 비암성(양성) 종양들로부터 유발될 수 있습니다. 종양에 의한 부기는 감염에 의한 것보다 일반적으로 더 단단합니다. 종양이 암성일 경우, 침샘은 돌처럼 딱딱하며 주변 조직들에 단단히 고정되어 있을 수 있습니다( 구강 및 인후 암). 대부분의 비암성 종양들은 이동이 가능합니다.

아랫입술의 손상—예를 들어, 우발적 깨물기—은 손상 위치에 있는 작은 침샘들을 훼손하고 침 흐름을 차단할 수 있습니다. 결과적으로 손상된 침샘이 부어 오르고 푸르스름하게 나타나는 작고 부드러운 덩이(점액종)를 생성할 수 있습니다. 이 덩이는 대개 몇 주 내지 몇 개월 내에 저절로 사라집니다.

노화에 관한 정보: 구강 건조

많은 고령의 사람들은 구강 건조를 갖고 있습니다. 비록 노화 자체는 입안의 수분에 미미한 영향만을 미치더라도 사람들이 구강 건조를 유발하는 증상들에 걸리기 쉽도록 만들며, 고령의 사람들의 경우 구강 건조를 유발하는 약물들을 복용할 확률이 더 높습니다.

많은 사람들의 경우 구강 건조는 그저 때때로 일어나는 골칫거리입니다. 그 외 사람들에게 구강 건조는 맛을 보고, 씹고, 삼키고, 말하고, 또한 틀니 사용을 방해하는 지속적인 문제입니다. 지속적인 구강 건조는 충치 및 치주 질환의 위험을 증가시킵니다. 지속적인 구강 건조는 일반적으로 장애의 증상이거나 약물의 부작용입니다.

진단

  • 생검

  • 내시경 검사

  • 영상 촬영 연구

  • 감염의 경우, 침샘관에서 고름 배양

침 생성을 측정하는 좋은 검사는 없습니다. 그러나 침샘들을 짜내고 침의 흐름에 대해 침샘관을 관찰할 수 있습니다.

침샘관 차단에 의한 부기는 침의 흐름을 자극하는 식사 또는 음료 섭취 시 나타나는 통증으로 진단됩니다. 부기의 다른 원인들을 진단하기 위해서 치과의사나 의사는 생검을 통해 침샘 조직의 샘플을 채취한 후 현미경으로 관찰합니다. 차단의 다른 원인들은 침샘관으로 삽입할 수 있는 매우 작은 투시관(내시경)을 사용하는 더 최신의 기법을 통해 확인될 수 있습니다.

의사가 신체 검사 중에 진단을 내릴 수 없을 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT), 초음파촬영, 그리고 타액선 조영술과 같은 특정한 영상 촬영 연구들을 수행할 수 있습니다. 타액선 조영술은 X-레이상에서 볼 수 있는 염료를 침샘 및 침샘관으로 주입한 후 촬영하는 X-레이의 유형을 말합니다.

감염이 의심되면 의사는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔, 초음파촬영 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사로 염증이 있는지 확인합니다. 의사가 영향받은 침샘의 관으로부터 고름을 짜낼 수 있다면 이를 배양합니다(박테리아를 성장시키기 위해 실험실로 보냅니다).

치료

  • 구강 건조의 경우, 바람직한 치아 위생과 때때로 약물

  • 결석의 경우, 진통제, 수액, 신체적 요법 또는 때때로 제거

  • 감염의 경우, 항생제와 신체적 요법

  • 부종의 경우, 아마도 수술을 포함한 다양한 치료

구강 건조의 경우, 다음을 수행해야 합니다.

  • 침 생산을 감소시키는 약물을 피합니다.

  • 하루 종일 수분을 조금씩 섭취합니다.

  • 규칙적으로 양치하고 치실을 사용합니다.

  • 불소 청정제를 사용합니다.

  • 3~4개월마다 진찰과 세척을 위해 치과의사를 방문합니다.

  • 때로는 구강 세정제로 카르복시메틸셀룰로오스가 함유된 타액 대체제

  • 때때로 무설탕 껌을 씹거나 자일리톨 약용 캔디 빨기

일부 치과의사들은 구강 건조로 인한 충치를 예방하기 위해 사람들에게 불소 젤로 가득 찬 플라스틱 덮개를 밤 동안 착용하고 있도록 합니다. 가끔 세비멜린 또는 필로카르핀과 같은 침 생성을 돕는 약물들이 증상의 완화를 도울 수 있습니다. 이러한 약물들은 침샘이 방사선에 의해 손상된 경우 효과가 없을 수도 있습니다.

침샘 결석의 경우, 통증 완화제(진통제)를 복용하고, 추가적인 수분을 섭취하고, 침샘을 마사지하고, 따뜻한 압박을 가하며, 또한 레몬주스나 조각, 시큼한 사탕, 또는 이들의 조합을 사용하여 침의 흐름을 촉발할 수 있습니다. 결석이 스스로 사라지지 않을 경우 의사는 때때로 침샘관의 양쪽을 눌러서 결석을 밀어낼 수 있습니다. 만약 이 방법이 실패하면 가는 철사와 같은 기구를 사용하여 결석을 빼낼 수 있습니다. 마지막 수단으로서 수술로나 내시경을 통해 결석을 제거할 수도 있습니다.

침샘 감염의 경우, 의사는 항생제를 처방하고 사람들이 침샘을 마사지하고 따뜻한 압박을 가할 수 있도록 합니다. 침 농양은 절개 후 배액해야 합니다. 수분을 섭취하고, 레몬주스와 단단한 사탕으로 침을 촉발하고, 구강 위생을 양호하게 하는 것도 중요합니다.

침샘 부종의 치료는 원인에 따라 다양합니다. 저절로 사라지지 않는 점액종의 경우 성가시게 되면 수술로 제거할 수 있습니다. 마찬가지로 비암성 및 암성 침샘 종양들도 수술로 제거가 가능합니다.

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