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튜브 영양법

(장관 튜브 영양법)

작성자:

David R. Thomas

, MD, St. Louis University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

소화관이 정상적으로 작동하지만 영양 필요량을 충족할 만큼 충분히 먹을 수 없는 사람에게는 튜브 영양법을 사용할 수 있습니다. 이러한 사람에는 다음이 포함됩니다.

  • 소화관의 구조와 기능이 보다 잘 유지됩니다.

  • 비용이 저렴합니다.

  • 합병증(특히 감염)이 발생할 확률이 거의 없습니다.

튜브 영양법의 절차

영양관을 삽입하는 위치는 일반적으로 튜브 영양법이 필요한 기간에 따라 달라집니다.

  • 4~6주 미만인 경우: 얇은 플라스틱 튜브를 코로 통과시켜 목을 따라 위(코위관) 또는 소장(비십이지장관)까지 내려갑니다. 코가 손상된 경우 튜브를 입으로 삽입합니다.

  • 4~6주를 초과하는 경우: 복부를 조금 절개하여 튜브를 위나 소장으로 직접 삽입합니다.

코경유위삽관

코위관 및 비십이지장관은 일반적으로 환자가 각성 상태인 동안 삽입할 수 있습니다. 이 튜브에 윤활제를 바른 후 코 안으로 삽입하여 목을 따라 내려 보냅니다. 튜브가 목으로 들어갈 때 구토를 유발할 수 있으므로 삼키도록 지시하거나 삼키기 쉽도록 빨대를 통해 물이 제공됩니다. 삼키면 구토를 줄이거나 방지할 수 있고 튜브가 목 아래로 좀더 쉽게 내려갈 수 있습니다. 튜브가 목 아래 내려가서 식도로 들어가고 나면 위나 소장으로 쉽게 미끄러져 들어갈 수 있습니다. 이따금 복부 X-선 같은 검사를 실시하여 튜브 위치가 올바른지 확인합니다.

위나 장으로 직접 영양관 삽입

영양관을 위나 소장으로 직접 삽입해야 하는 경우 흔히 경피적 내시경 위조루술(PEG) 튜브를 사용합니다.

PEG 튜브를 삽입하기 전에 환자에게 일반적으로 정맥을 통해 진정제와 때로는 진통제가 투여되기도 합니다. 또한 마취 스프레이를 목 뒤쪽에 분사하여 기침이나 구토 충동을 억제할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 입과 위나 소장을 통해 내시경을 삽입합니다. 내시경 끝에는 카메라가 달려 있어서 의사가 위 내부를 보고 PEG 튜브를 놓을 위치를 결정할 수 있습니다. 그 다음에는 의사가 복부를 조금 절개하여 PEG 튜브를 삽입합니다. 환자는 절차 전에 금식하며 검사를 완료한 후 구역 반사가 되돌아올 때까지는 먹고 마시기가 제한됩니다.

PEG 튜브를 넣을 수 없는 경우, 수술을 이용하면 의사가 영양관을 위나 소장에 직접 삽입하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 절차는 다음 중 한 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

  • 관찰 튜브(복강경)를 사용하여 수행할 수 있으며 배꼽 바로 아래에 조그맣게 절개해야 합니다.

  • 의사가 튜브를 올바른 위치에 배치할 수 있도록 절개를 통해 부위를 보아야 하므로 복부에 다소 크게 절개합니다.

영양관 삽입 후

영양관을 사용하는 사람은 영양이 공급되는 동안과 그 후 1~2시간 동안 침대에서 머리를 올린 상태로 또는 똑바로 앉아 있어야 합니다. 이 자세를 취하면 음식물이 흡입될 위험이 감소하며 중력 작용으로 음식물이 소화관을 따라 내려갈 수 있습니다.

일반적으로 상당히 많은 양의 음식(볼루스라고 함)이 하루에 몇 번 제공됩니다. 하지만 이러한 영양 공급이 메스꺼움을 유발하는 경우에는 소량의 음식을 지속적으로 공급합니다.

유동식

튜브 영양법을 위해 다양한 유동식을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 완전 균형식을 제공하는 유동식이 사용됩니다. 일부 유동식은 특정 결핍을 처리하기 위한 것으로 단백질 단백질 탄수화물, 단백질, 지방은 식사의 건조 중량 중 90%를 공급하고 100% 에너지원으로 사용됩니다. 이들 세 영양소는 모두 에너지(칼로리로 측정됨)를 제공하지만, 1그램(1/28온스)이 제공하는 에너지의 양은 서로 다릅니다. 탄수화물 또는 단백질 1그램당 4칼로리 지방 1그램당 9칼로리 이러한 영양소는 에너지를 공급하는 속도도 각기 다릅니다... 더 읽기 , 지방 지방 탄수화물, 단백질, 지방은 식사의 건조 중량 중 90%를 공급하고 100% 에너지원으로 사용됩니다. 이들 세 영양소는 모두 에너지(칼로리로 측정됨)를 제공하지만, 1그램(1/28온스)이 제공하는 에너지의 양은 서로 다릅니다. 탄수화물 또는 단백질 1그램당 4칼로리 지방 1그램당 9칼로리 이러한 영양소는 에너지를 공급하는 속도도 각기 다릅니다... 더 읽기 또는 탄수화물 탄수화물 탄수화물, 단백질, 지방은 식사의 건조 중량 중 90%를 공급하고 100% 에너지원으로 사용됩니다. 이들 세 영양소는 모두 에너지(칼로리로 측정됨)를 제공하지만, 1그램(1/28온스)이 제공하는 에너지의 양은 서로 다릅니다. 탄수화물 또는 단백질 1그램당 4칼로리 지방 1그램당 9칼로리 이러한 영양소는 에너지를 공급하는 속도도 각기 다릅니다... 더 읽기 같은 단일 영양분을 포함할 수도 있습니다.

특수 유동식은 특정 요건을 가진 사람에게 제공될 수 있습니다. 이에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 액체 섭취가 제한된 사람에게 제공되는 액체량이 적은 농축 유동식

  • 변비에 걸린 사람을 위한 섬유질이 풍부한 유동식

  • 젖당에 대한 불내성이 있는 사람을 위한 무젖당 유동식

튜브 영양법의 합병증

튜브 영양법의 합병증이 흔히 발생하며 심각할 수 있습니다.

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