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티아민

(비타민 B1; 티아민)

작성자:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

최근 전체 검토/개정 9 2018| 최근 내용 수정일 9 2018

비타민 티아민(비타민 B1)은 식사를 통해 광범위하게 이용할 수 있습니다. 이 성분은 신경 및 심장 기능이 정상적으로 작동하고 (에너지 생성을 위해) 탄수화물, 단백질, 지방을 처리(대사)하는 데 필수적인 요소입니다.

티아민에는 독성이 없습니다.

티아민의 좋은 공급원은 건조 효모, 통밀, 육류(특히 돼지고기와 간), 영양 강화된 시리얼, 견과류, 레귐(콩과 식물) 및 감자 등입니다.

티아민 결핍

  • 주로 흰 밀가루, 백설탕 및 고도로 가공 처리된 기타 탄수화물로 이루어진 식단은 티아민 결핍을 유발할 수 있습니다.

  • 처음에는 피로와 과민성 같은 모호한 증상이 있지만, 중증 결핍(각기)은 신경, 근육, 심장 및 뇌에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 증상 및 티아민 보충제에 대한 양호한 반응을 바탕으로 진단합니다.

  • 일반적으로 경구 투여되는 티아민 보충제로 이 결핍을 해결할 수 있습니다.

대체로 티아민 결핍은 다른 비타민 B군 결핍과 함께 발생합니다.

원인들

다음과 같은 원인으로 인해 티아민 결핍이 발생할 수 있습니다.

  • 식단에서 티아민 결핍

극심한 식욕부진 상태의 젊은이나 고도로 가공 처리된 탄수화물로 주로 구성된 식단(예: 정백미, 흰 밀가루, 백설탕)을 이용하는 사람은 충분한 티아민을 섭취하지 못할 수 있습니다. 정미에는 거의 모든 비타민이 제거되어 있습니다.

흔히 식사 대신 술을 마셔서 충분한 티아민을 섭취하지 않는 알코올중독자의 경우에는 이 결핍이 발생할 위험이 높습니다. 또한 알코올은 이 비타민의 흡수와 대사를 방해할 수 있으며, 신체의 티아민에 대한 요구를 증가시킬 수 있습니다.

다음과 같은 원인으로 인해 티아민 결핍이 발생할 수도 있습니다.

  • 과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증), 임신, 모유수유, 힘든 운동 및 열 등 체내의 티아민 필요량을 증가시키는 장애 또는 상태

  • 간 질환 등 비타민의 대사를 방해하는 장애

  • 장기간 지속되는 설사 등 티아민의 흡수를 막는 장애

증상

티아민 결핍의 초기 증상은 모호한 편입니다. 증상으로는 피로, 과민성, 기억력 저하, 식욕 상실, 수면 장애, 복부 불쾌감 및 체중 감소가 포함됩니다.

결국에는 신경, 심장 및 뇌 이상과 같은 특징을 보이는 중증 티아민 결핍(각기)이 발생할 수 있습니다. 다양한 각기 형태마다 증상이 다를 수 있습니다.

건성 각기

신경 및 근육 이상이 발생합니다. 증상에는 발가락이 따끔거리는(저리는) 느낌, 특히 야간에 심해져 발이 화끈거리는 느낌, 다리 경련 및 통증이 포함됩니다. 근육이 쇠약해질 수 있습니다(위축증). 결핍이 악화될 경우, 팔에도 영향이 있습니다.

습성 각기

심장 이상이 발생합니다. 심장이 더 많은 피를 펌핑하고 더 빨리 박동합니다. 혈관이 확장(팽창)하여 피부가 따뜻해지고 촉촉해집니다. 하지만 심장이 이 수준에서 계속 기능할 수 없으므로 결국 심부전이 발생합니다. 따라서 다리(부종)와 폐(울혈)에 체액이 축적되고 혈압 기능이 떨어져서 때로는 쇼크와 사망에 이를 수 있습니다.

뇌 이상

티아민 결핍은 주로 알코올중독자에서 뇌 이상을 초래합니다. 뇌 이상은 폭음과 같은 티아민 결핍을 악화시키는 상황이 일어날 때까지 증상이 없을 수 있습니다. 알코올중독자에게 정맥으로 탄수화물을 주입한 후에 뇌 이상 증상이 발생할 수도 있습니다. 이러한 과잉 탄수화물이 티아민 필요량을 증가시키기 때문에 증상이 발생합니다. 이러한 뇌 이상을 베르니케-코르사코프 증후군이라고 하는데, 이 장애는 두 부분으로 되어 있습니다.

  • 베르니케 뇌병증은 비자발적인 안구 운동(안진)과 눈의 부분 마비를 비롯한 눈 문제, 착란, 무관심, 보행 장애를 유발합니다. 베르니케 뇌병증을 즉시 치료하지 않을 경우 증상이 악화되어 혼수 상태를 초래하고 결국 사망에 이를 수도 있습니다.

  • 코르사코프 정신병은 최근 사건에 대한 기억 상실, 착란, 그리고 기억 사이 간격을 메우기 위해 사실을 조작하는 성향(작화증)을 유발합니다.

영아 각기

이 장애는 티아민 결핍인 엄마로부터 모유수유를 받은 영아(일반적으로 3~4주)에게서 발생합니다. 이러한 영아의 경우 갑작스럽게 심부전이 발생할 수 있습니다. 어느 이상으로 소리를 낼 수 없으며(무성증) 특정 반사 작용이 일어나지 않을 수 있습니다.

진단

  • 신체 검사

  • 티아민 보충제 복용 시 증상 완화

티아민 결핍의 진단은 증상을 토대로 이루어집니다.

진단을 확정하기 위한 검사는 쉽게 이용할 수 있는 검사가 아닙니다. 일반적으로 다른 예상 원인을 제외시키기 위해 전해질 수치를 측정하는 혈액 검사가 실시됩니다.

티아민 보충제로 증상이 완화되는 경우 이 진단이 확정됩니다.

치료

  • 티아민 보충제

결핍의 모든 형태가 티아민 보충제로 치료됩니다. 이 보충제는 일반적으로 경구 투여됩니다. 증상이 중증인 경우에는 정맥으로 주입되기도 합니다. 티아민 결핍은 흔히 다른 비타민 B군 결핍을 동반하므로 일반적으로 몇 주 동안 종합비타민이 투여됩니다. 환자에게는 건강식을 섭취하고 일일 비타민 권장량의 1~2배를 섭취하도록 권장합니다. 술을 전혀 마시지 않아야 합니다.

베르니케-코르사코프 증후군은 의료 응급 상황으로, 정맥으로 고용량의 티아민을 투여하거나 며칠간 근육에 주사하는 방식(근육 주입 방식)으로 치료합니다. 알코올 사용을 중지해야 합니다.

티아민 결핍일 수 있는 환자, 특히 알코올중독자에게 정맥을 통해 주입해야 하는 경우 먼저 티아민 보충제를 투여합니다. 이러한 정맥 내 용액에는 포도당이 포함되어 있습니다. 티아민은 포도당을 처리(대사)하는 데 필요하므로, 포도당은 티아민 결핍의 증상을 촉발하거나 악화시킬 수 있습니다. 이들에게 먼저 티아민 보충제를 투여하면 베르니케-코르사코프 증후군이 발병하거나 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

대부분의 사람들이 치료를 통해 완전히 회복됩니다. 베르니케-코르사코프 증후군을 앓았던 환자 중에는 특정 뇌 손상이 영구적인 사람도 있습니다. 각기 증상은 분명하게 회복되고 나서도 수년 후에 재발할 수 있습니다.

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