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구리

작성자:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

최근 전체 검토/개정 11 2018| 최근 내용 수정일 11 2018

체내 구리 중 대부분은 간, 뼈 및 근육에 있지만, 체내 모든 조직에 구리의 흔적이 있습니다. 간은 과다한 구리를 체내에서 제거하기 위해 담즙으로 배출합니다. 구리는 다음에 필요한 효소를 비롯하여 여러 효소의 성분 중 하나입니다.

  • 에너지 생성

  • 적혈구, 뼈 또는 결합 조직(다른 조직과 기관을 하나로 결합)의 형성

  • 항산화 작용(자유 라디칼이라고 하는 정상 세포 활동의 반응 부산물로 인한 손상으로부터 세포 보호)

구리 결핍은 후천성이거나 선천성일 수 있습니다.

구리 과다(독성)도 후천성이거나 선천성일 수 있습니다(윌슨병처럼).

(또한 무기질 개요 참조)

구리 결핍

구리 결핍은 건강한 사람들 사이에서는 거의 발생하지 않습니다. 이는 다음과 같은 영아들에게 가장 흔히 발생합니다.

  • 조산아

  • 중증 영양결핍에서 회복 중인 영아

  • 설사가 지속되는 영아

영아 남아는 구리 결핍을 유발하는 유전자 이상을 물려받습니다. 이 장애를 멘케스 증후군이라고 합니다.

성인의 경우, 구리 결핍의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다.

  • 영양소 흡수를 저하시키는 장애(흡수장애 질환, 예: 복강병, 크론병, 낭성 섬유증 또는 열대성 스프루)

  • 체중감소(비만) 수술

  • 구리 흡수를 감소시키는 너무 많은 양의 아연 섭취

(또한 윌슨병 참조)

증상

구리 결핍 증상에는 피로, 빈혈, 그리고 백혈구 수 감소가 포함됩니다. 간혹 골다공증이 발생하거나 신경이 손상되기도 합니다. 신경 손상은 손발의 저림 및 감각 상실을 초래할 수 있습니다. 근육이 쇠약해진 느낌을 받게 됩니다. 몇몇 사람의 경우 혼동, 과민 및 경증의 우울 증세가 발생할 수 있습니다. 협응력이 손상됩니다.

멘케스 증후군은 중증 지적 장애, 구토 및 설사를 유발합니다. 피부에 색소가 부족해지고 머리카락이 성기거나, 회색 빛을 띠거나, 곱슬거립니다. 뼈가 약해지고 변형될 수 있으며 동맥이 취약하여 파열되기도 합니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 혈액 검사

구리 결핍은 일반적으로 구리와 세룰로플라스민(구리 전달 단백질)의 낮은 수치를 검출하는 혈액 검사와 증상을 토대로 진단합니다.

조기 진단과 구리 결핍의 치료 시 더 나은 결과를 얻을 것으로 보입니다.

치료

  • 원인의 치료

  • 구리 보충제 또는 주사

원인을 치료하고 구리 보충제를 경구 투여합니다.

멘케스 증후군 영아의 경우 피부 아래(피하)에 구리를 주사합니다. 치료에도 불구하고, 멘케스 증후군이 있는 소아는 보통 10세가 되기 전에 사망합니다.

과다 구리

구리를 과다하게 섭취하는 경우는 극히 드뭅니다. 사람들은 매우 신 음식이나 구리 용기, 튜브 또는 밸브에 장기간 들어있었던 음료에서 소량의 과다 구리를 섭취할 수 있습니다.

상당히 적은 양의 구리만 섭취해도 구역, 구토 및 설사가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 자살을 시도하는 사람에 의해 섭취되는 대량의 구리는 신장을 손상시키며 소변 생성을 억제하고 적혈구 파열로 인한 빈혈(용혈성 빈혈)과 사망까지도 초래할 수 있습니다.

극히 드물기는 하지만, 간 손상이나 간경화증이 소아에게 발생합니다. 아마도 부식된 구리나 황동 용기에서 끓였거나 보관되어 있던 우유를 마셨기 때문일 것입니다.

진단

  • 혈액 또는 소변 검사

  • 간 생검

의사는 혈액이나 소변에서 구리와 세룰로플라스민 수치를 측정합니다. 하지만 다량의 구리를 섭취하지 않은 경우에는 진단 시 일반적으로 간 생검이 필요합니다.

치료

  • 위 세척

  • 근육 내로 디메르카프롤 주사

  • 페니실라민

  • 혈액 투석

다량의 구리를 섭취한 경우에는 위가 펌핑됩니다.

구리 독성이 빈혈 같은 문제를 유발했거나 신장 또는 간이 손상된 경우, 디메르카프롤이 근육 안으로 주입되거나 과다 구리를 제거하기 위해 페니실라민 같은 구리와 결합하는 약물이 투여됩니다. 간 손상이 있는 소아는 페니실라민으로 치료합니다.

조기에 사용되는 경우, 혈액 투석(피를 걸러내는 시술)이 효과적일 수 있습니다.

간혹 치료에도 불구하고 사망하기도 합니다.

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