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제왕절개

(C-Section)

작성자:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

제왕절개는 산모의 복부와 자궁을 절개하여 외과 수술로 아기를 분만하는 것입니다.

미국에서, 분만 중 최대 30%는 제왕절개 분만입니다.

의사는 다음과 같은 경우에 산모, 아기 또는 둘 다를 위해 질 분만보다 안전하다고 생각할 때 제왕절개를 이용합니다.

  • 태아가 둔위 태위(둔부가 먼저 나오는)와 같이 비정상위일 때

  • 태아의 심박수가 비정상이어서 태아가 가사 상태임을 나타낼 때

  • 질 출혈이 과다해서 태반이 자궁에서 너무 빨리 분리되고 있음을 의미하는 경우(태반 조기 박리)

  • 산모가 이전에 한 번 이상 제왕절개를 받은 적이 있을 때(일반적으로)

과거에는 산모가 제왕절개를 한 번 받으면 의사는 다음번부터 모든 임신에 제왕절개를 추천했었습니다. 의사들은 자궁의 절개 흉터가 분만 시 벌어질지도(자궁 파열) 모른다고 염려했습니다. 그러나 현재 의사들은 자궁의 아래쪽을 수평으로 절개하면 제왕절개 후 파열의 위험이 낮다는 것을 알고 있습니다. 따라서 여성이 이전에 제왕절개를 한 번만 받았고 자궁의 아래쪽을 수평 방향으로 절개했다면, 질 분만을 선택할 수 있습니다—제왕절개 후 질 분만(VBAC)이라 함. 그러나 산모가 한 번 이상의 제왕절개를 받았다면 대부분의 의사는 그 이후의 임신에는 제왕절개를 권합니다. 산모는 VBAC를 할지 여부를 결정하기 전 담당 의사와 그 위험에 대해 상담해야 합니다. 많은 의료기관에서는 체크리스트를 통해 산모와 아기가 안전하고 성공적인 VBAC를 위한 우수한 후보자인지 확인합니다.

이전에 한 번의 제왕절개를 경험한 후 질 분만을 선택하는 여성은 제왕절개가 신속하게 시행할 수 있는 장비를 갖춘 시설에서 출산하도록 계획해야 합니다. 그 이유는

  • 이전에 제왕절개를 한 번 받은 산모가 성공적으로 질 분만을 할 확률은 60에서 80% 이기 때문입니다.

  • 자궁이 파열될 위험이 매우 적게 있습니다.

Did You Know...

  • 여성이 이전에 아래 부위를 수평 방향으로 절개하여 제왕절개를 받은 경험이 한 번만 있다면, 다음 번 임신에 질 분만의 가능성에 대해 담당 의사와 상의할 수 있습니다.

산과 의사, 마취과 전문의, 간호사 및 때로는 소아과 의사도 이 외과 수술 절차에 포함됩니다. 마취제, 정맥 약물, 항생제 및 혈액 수혈의 사용은 제왕절개를 안전하게 하는데 도움이 됩니다.

제왕절개 시 자궁의 상부나 하부를 절개할 수 있습니다.

  • 하부 절개: 이 절개의 유형이 더 일반적입니다. 자궁 하부는 매우 얇고 혈관이 더 적어서 일반적으로 출혈도 덜합니다. 또한 치유된 흉터가 더 강하므로 다음 번 분만에 열릴 확률이 낮습니다. 하부 절개는 대개 수평으로 합니다. 태반의 이상이나 태아의 크기나 위치의 이상과 같은 특정 위험이 있을 경우에만 수직으로 절개합니다.

  • 상부(전통적) 절개: 일반적으로 태반이 자궁경부를 감싸거나(전치 태반이라는 합병증), 태아가 산도를 가로질러 수평으로 누워있거나, 태아가 매우 미숙하거나, 태아에게 선천적 결함이 있을 때 이 방법으로 절개합니다.

제왕절개 직후에 걸으면 다리나 골반에 혈전이 생겨, 폐로 이동하여, 동맥을 막을(폐색전증) 위험이 감소하므로 산모에게 걷도록 권장합니다.

제왕절개는 후에 전체적으로 질 분만보다 심한 통증, 오랜 입원기간 및 오랜 회복기간의 이유가 됩니다.

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