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임신 중 빈혈

작성자:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 13일

빈혈은 임신 후기에 최대 1/3의 여성에게 발생합니다. 빈혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

(빈혈도 참조하십시오.)

여성에게 유전성 빈혈(낫적혈구병, 혈색소 S-C병 또는 일부 지중해 빈혈 등)이 있다면, 임신 중 문제의 발생 위험이 증가합니다. 인종, 민족적 배경 또는 가족력에 의해 이 질환이 생길 위험이 증가하면, 분만 전에 해당 질환이 있는지 확인하는 혈액 검사를 정기적으로 실시합니다. 융모막 융모 검체 채취 또는 양막천자를 통해 태아에 이 질환이 있는지 검사할 수 있습니다.

증상

빈혈이 생기면 혈액은 평소보다 산소를 훨씬 적게 운반합니다. 처음에 빈혈은 증상이 없거나 피로, 쇠약, 어찔어찔함 정도의 가벼운 증상만 일으킵니다. 빈혈이 있는 경우 창백해 보일 수 있습니다. 빈혈이 심하면 맥박이 빨라지고 약해지며 실신 및 혈압이 낮아질 수 있습니다.

빈혈이 계속되면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 태아가 특히 뇌의 정상적인 성장과 발달에 필요한 산소를 충분히 받지 못할 수 있습니다.

  • 임신부가 지나치게 피로하거나 호흡이 짧아질 수 있습니다.

  • 조기 분만의 위험이 높아집니다.

출산과 분만 중 정상적으로 발생하는 출혈은 이런 여성의 빈혈을 매우 위험하게 악화시킬 수 있습니다. 그리고 천식이 있는 여성도 분만 후에 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다.

진단

  • 혈액 검사

빈혈은 대개 의사가 임신 확진 후 첫 번째 검사에서 정기적으로 전체 혈구 수를 검사하여 확인됩니다.

치료

  • 빈혈 치료

  • 심한 증상의 경우, 수혈

임신 중 빈혈 치료 방법은 그 원인에 따라 다릅니다(아래 참고).

수혈 필요 여부는 다음이 발생하는지에 따라 달라집니다.

  • 어지러움, 쇠약 및 피로와 같은 증상이 심함.

  • 빈혈이 호흡이나 심장에 영향을 미침.

철분 또는 엽산 결핍에 의한 빈혈

철분 결핍은 약 95%의 임신 중 빈혈 사례의 원인에 해당됩니다. 철분 결핍의 원인은 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 식단을 통해 철분 섭취 불충분(특히 청소년 여아들)

  • 월경

  • 이전의 임신 경험

여성은 월경 중 매월 일반적으로 규칙적으로 철분을 손실합니다. 월경 중 손실되는 철분의 양은 매월 일반적으로 소비하는 철분의 양과 거의 같습니다. 따라서 여성에게 철분이 더 많이 축적되지 않습니다.

태아에 적혈구를 만들기 위해 임신부는 평소보다 두 배 많은 철분을 필요로 합니다. 그 결과 철분 결핍이 자주 발생하여 빈혈이 나타납니다.

엽산(폴산) 결핍도 임신 중 빈혈의 원인에 해당될 수 있습니다. 엽산이 부족하면 척추 이분증과 같은 뇌나 척수의 선천적 결손(신경관 결손)이 있는 아기를 갖게 될 위험이 커집니다.

혈액 검사를 통해 철분 결핍 빈혈이나 엽산 결핍 빈혈 진단을 확인할 수 있습니다.

빈혈은 임신 중 철분 또는 엽산 보충제를 복용하면 예방되거나 치료할 수 있습니다. 임신부에게 철분 결핍이 있으면 신생아에게는 대개 철분 보충제를 줍니다. 임신 하기 전과 임신 중에 엽산 보충제를 복용하면 신경관 결손이 있는 아기를 낳게 될 위험이 감소합니다.

낫적혈구병

빈혈 증상이 생기는 것 이외에 낫적혈구병으로 임신 중 다음과 같은 위험이 높아집니다.

낫적혈구병이라는 갑작스럽고 심한 통증이 다른 시기와 마찬가지로 임신 중 발생할 수 있습니다. 임신 전 낫적혈구병이 심해질 수록 임신부 및 태아의 건강이 더 위험해질 수 있으며 임신 중 태아가 사망할 위험도 높아집니다. 낫적혈구빈혈은 임신 과정 중에 거의 항상 악화됩니다.

정기적으로 수혈을 받는 경우, 낫적혈구병이 있는 여성이 낫적혈구 위기를 경험할 가능성이 낮아지나, 수혈받은 혈액을 거부할 가능성은 더 높아집니다. 동종면역법이라는 이 상태로 인해 생명이 위험할 수 있습니다. 또한 임신부에 대한 수혈이 태아의 위험을 낮춰 주지 않습니다. 따라서 수혈은 다음 중 하나가 발생하는 경우에만 사용됩니다.

  • 빈혈은 증상, 심부전 또는 중증의 박테리아 감염을 유발합니다.

  • 진통과 분만 시 출혈 또는 혈액 감염(패혈증)과 같은 심각한 문제가 발생합니다.

낫적혈구병이 발생하면 임신하지 않은 것처럼 간주하고 치료합니다. 입원 시킨 후 정맥 주사, 산소, 약물로 통증을 완화합니다. 빈혈이 심하면 수혈합니다.

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