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분만

작성자:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

분만은 태아와 태반(후산)이 자궁에서 바깥 세상으로 나오는 통과여행입니다.

병원 분만에서 임신부는 출산대기실에서 분만에만 사용하는 분만실로 옮겨질 수 있습니다. 보통은 아버지, 동반자 또는 지원을 할 다른 사람이 임신부를 함께 동반하도록 격려됩니다. 또는 산모가 진통부터 분만, 퇴원까지 머무르는 개인 병실(진통, 분만, 회복 및 분만 후[LDRP] 병실)에 이미 있을 수 있습니다. 정맥 주사선은 계속 그 자리에 남겨둡니다.

임산부가 출산할 즈음하여 침대에 누운 것과 앉은 것의 중간인 반쯤 앉은 자세로 앉혀질 수 있습니다. 임산부의 등에 베게나 등 지지대를 댈 수 있습니다. 반쯤 앉은 자세는 중력을 사용합니다. 태아의 하향 압력은 질과 주변 부위가 천천히 넓혀지는 것을 도와, 찢어지는 위험을 줄입니다. 이 자세는 또한 임신부의 등 및 골반에 긴장을 덜 줍니다. 어떤 임신부는 눕는 것을 선호합니다. 그러나 이 자세로는 분만이 길어질 수 있습니다.

아기의 분만

분만이 진행되면 의사나 산파는 질을 검진하여 태아 머리의 위치를 결정합니다. 자궁경부가 완전히 열려(대개) 엷고 짧아지면(소실), 임산부는 수축이 올 때마다 몸을 굽혀 힘을 주어서 태아의 머리가 골반을 통해서 내려가는 것을 돕고 질 입구를 넓혀서 머리가 조금씩 더 나올 수 있도록 합니다. 산파는 질 입구 주변(회음이라고 함)를 마사지하고 온찜질을 할 수 있습니다. 이 기법은 질 입구 주변 조직이 천천히 늘어나고 열상을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만, 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

머리의 1인치 이상(3~4센티미터) 보이면, 의사나 산파는 태아의 머리의 진행을 제어하기 위해 태아의 머리에 손을 갖다 댑니다. 발로 시(머리의 가장 넓은 부분이 질 입구를 통과할 때), 머리와 턱을 질 입구에서 천천히 빼서 임산부의 조직이 찢기는 것을 막습니다.

회음부 절개는 아기의 분만을 쉽게 하기 위하여 질의 입구를 넓히는 절개입니다. 이 방법은 더 이상 통상적으로 행해지지 않습니다. 지금은 질 입구 주위의 조직이 충분히 늘어나지 않아 아기의 분만을 막고 있을 때만 사용됩니다. 이 절차는 조직이 너무 심하게 늘어나는 것과 조직이 거칠게 찢어지는 것을 막을 수 있습니다. 이 절차는 의사가 이 부분의 감각을 없애기 위하여 마취제를 주사하고 질의 입구와 항문 사이 부분(회음)을 절개합니다. 항문의 입구 주위 근육(직장 괄약근)이 외음 절개 동안에 손상되거나 분만 동안에 찢기면 의사가 그것을 즉시 처치하는 경우 보통 잘 치유됩니다.

아기의 머리가 나온 후에, 몸을 옆으로 돌려야 어깨가 쉽게 한번에 한 쪽씩 빠져나올 수 있습니다. 보통 한쪽 어깨가 나온 후 아기의 나머지 신체 부분들은 보통 빨리 빠져나옵니다. 아기의 코, 입 및 인후의 점액과 액체는 흡인해서 빼냅니다. 탯줄은 조인 후 절단합니다. 이 절차에는 통증이 없습니다. (1개의 죔쇠는 보통 24시간 내에 아기의 배꼽의 가까이 남은 부분에 탯줄이 막힐 때까지 남겨둡니다.) 그 후 아기를 잘 닦은 후 경량의 담요에 싸서 산모의 복부나 따뜻한 요람으로 옮깁니다.

태반 배출

아기의 분만 후에, 의사 또는 산파는 임신부의 복부에 손을 부드럽게 대고 자궁이 수축하고 있는지 확인합니다. 분만 후에, 3~10분 안에 태반을 자궁에서 제거하면, 바로 혈액의 분출이 일어납니다. 보통 산모는 혼자서도 태반을 밖으로 밀어낼 수 있습니다. 그러나 많은 병원들에서 아기를 분만하자마자, 임신부에게 옥시토신을 (정맥으로 또는 근육내로) 투여하고 자궁 수축과 태반 배출을 돕기 위해 정기적으로 복부를 마사지합니다. 산모가 태반을 밖으로 밀어낼 수 없는 경우와 특히 과다하게 출혈하는 경우, 의사나 산파는 산모의 복부에 확실하게 압력을 가해 태반이 자궁에서 분리되어 나오도록 합니다. 태반이 분만 후 45~60 분 안에 배출되지 않는 경우에, 의사 또는 산파는 자궁에 손을 넣어 태반을 자궁에서 분리할 수 있습니다. 이 절차를 위해 진통제 또는 마취제가 필요합니다.

태반이 제거된 후에, 완료가 되었는지 검사합니다. 자궁에 남은 조각들은 자궁이 수축하는 것을 막습니다. 수축은 태반이 자궁에 붙어 있던 부분에서 출혈이 더 발생하는 것을 방지합니다. 따라서 조각이 남아 있는 경우, 분만 후 출혈 분만 시 과다 자궁 출혈 자궁의 과다 출혈은 2파인트를 초과하여 혈액이 손실되거나 분만 후 24시간 이내에 발생하는 중대한 혈액 손실의 증상을 가리킵니다. 아기를 분만한 후에 자궁의 과다 출혈은 주요 우려사항입니다. 보통 산모는 질을 통한 분만 시와 그 이후에 약 1파인트(0.47리터) 정도 출혈을 합니다. 출혈은 태반이 자궁에서 떨어져 나올 때 일부 혈관이 열려있기... 더 읽기 할 수 있고 출혈량이 많을 수 있습니다. 또한 자궁 감염 산후 자궁의 감염 아기 분만 후 발생하는 감염(분만 후 감염)은 일반적으로 자궁에서 시작됩니다. 분만 직후 자궁 및 주변 부위가 박테리아에 감염될 수 있습니다. 그런 감염은 복부 하부의 통증, 발열 및 악취가 나는 분비물을 일으키는 원인이 됩니다. 진단은 보통 증상과 신체 검사의 결과에 근거합니다. 보통 감염은 항생제로 치료합니다. 더 읽기 이 발생할 수 있습니다. 태반이 완전히 제거되지 않은 경우에, 의사나 산파는 잔여 조각을 손으로 제거할 수 있습니다. 때때로 조각은 외과 수술로 제거되어야 합니다.

분만 후

의사는 혹시 있을 수 있는 음부 조직 파열을 꿰매고 회음부 절개술을 시술하려면 회음부를 절개합니다.

그 후 산모는 회복실로 이동하거나 LDRP에 남아 있습니다. 일반적으로, 더 의료조치를 필요로 하지 않는 아기는 어머니와 함께합니다. 일반적으로, 산모, 아기 및 아버지나 동반자는 1시간 이상 동안 따뜻한 장소에서 조용히 교류의 시간을 갖습니다. 많은 산모가 분만 후에 바로 모유수유를 하기 원합니다.

그 후 아기는 병원의 아기방으로 옮겨질 수 있습니다. 많은 병원에서는 산모가 아기를 데리고 있도록 할 수 있습니다(모자동실이라고 함). LDRP가 있는 모든 병원은 이를 요구합니다. 모자동실에서 아기는 보통 원할 때 젖을 먹을 수 있고 산모는 병원을 떠나기 전에 아기를 관리하는 방법을 배웁니다. 산모가 휴식을 필요로 하는 경우에, 아기를 아기방으로 데려갈 수 있습니다.

이 장에서 다루는 다른 주제
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지식 테스트
산후 자궁의 감염
아기 분만 후 발생하는 산모 감염은 보통 자궁에서 시작됩니다. 자궁 감염 발생 가능성은 다음 중 어떤 유형의 분만시 증가합니까?

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