전치 태반이란 태반이 자궁 위쪽이 아닌, 아래쪽의 자궁경부 입구 위에 부착된 상태(착상)를 말합니다.
통증이 있을 수 있으며 간혹 임신 후기 출혈이 많을 수 있습니다.
대개 초음파 검사로 진단을 확정할 수 있습니다.
오로지 활동을 줄이는 것만이 필요할 수 있지만, 출혈이 중증이고 계속되거나 태아나 여성에게 문제가 발생하면, 제왕절개를 실시합니다.
전치 태반과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.
일반적으로 태반은 자궁의 윗부분에 위치합니다. 전치 태반의 경우, 태반은 아래쪽에 있습니다. 태반이 산도 입구에 해당되는 자궁경부 입구를 덮습니다. 태반이 자궁경부 위가 아닌, 입구 가까이에 위치하는 경우도 있습니다(하위 태반이라고 함).
전치 태반은 약 800번의 분만 중 1번 꼴로 발생합니다. 임신 중기 동안 많게는 임산부의 2%에서 전치 태반이 발생합니다. 전치 태반은 초음파 검사로 볼 수 있습니다. 그러나 분만 전 여성의 90% 이상에서 스스로 해결됩니다. 스스로 해결되지 않으면 태반이 자궁에서 박리되어 아이의 혈액 공급이 차단됩니다. 아이가 산도를 통과할 때 태반이 찢어져 심하게 출혈될 수도 있습니다.
전치 태반의 위험 인자(위험을 증가시키는 상태)는 다음과 같습니다.
두 번 이상 임신한 경우
제왕절개를 한 경우
섬유종과 같이 자궁의 구조적 이상이 있는 경우
자궁에서 섬유종 제거(근종절제) 또는 경관확장 자궁소파술(D & C)과 같은 자궁과 관련된 절차를 여러 번 실시한 경우
흡연
쌍둥이, 세쌍둥이 또는 그 이상의 아기를 임신한 경우(복수 출산)
노령
전치 태반의 증상
전치 태반으로 인해 임신 20주 후 갑자기 질에서 통증이 없는 출혈이 시작될 수 있습니다. 혈액의 색은 선홍색일 수 있습니다. 출혈이 많아 여성과 태아의 생명이 위험할 수 있습니다. 또한 일부 여성에게 수축이 발생합니다.
전치 태반은 태아에게 다음과 같은 문제를 유발할 수 있습니다.
태아의 태위가 비정상일 수 있습니다.
태아가 예상만큼 성장하지 않을 수 있습니다(자궁내 성장 제한).
태아 주변의 막이 너무 빨리 파열될 수 있습니다(점막의 조기 파열)
탯줄과 태반을 연결하는 혈관이 자궁경부 입구를 통과하는 태아의 출구를 막을 수 있습니다(전치 맥관).
제왕절개를 받은 적이 있는 경우, 전치 태반은 태반이 자궁에 너무 단단히 부착될 위험을 증가시킵니다(유착 태반). 유착 태반은 유착 태반 스펙트럼이라는 장애군에 속합니다. 이 장애들은 태반이 자궁에 얼마나 단단히 부착되어 있는지의 정도에서 다릅니다.
전치 태반의 진단
초음파 촬영
의사는 임신 20주 이후 질 출혈이 시작되는 여성의 경우 전치 태반을 의심합니다. 초음파 검사는 의사들이 전치 태반을 확인하고 너무 일찍 박리되는 태반(태반 조기 박리)과 구분하는데 도움이 됩니다.
여성에게 질 출혈이 발생하고 전치 태반이 원인으로 생각되는 경우, 의사는 태아의 심박수를 관찰하여 산소 부족 등 태아에게 문제가 없는지 확인합니다.
태반 문제
일반적으로 태반은 출산 전까지는 자궁 위쪽 벽에 단단히 붙어 있습니다. 태반은 어머니에게서 태아로 산소와 영양소를 공급합니다. 태반 조기 박리의 경우 태반은 자궁 벽에서 조기에 분리되어 자궁 출혈을 유발하고 태아의 산소 및 영양소 공급이 줄어듭니다. 이런 합병증이 생기면 여성은 입원하고 아이는 조기 출산될 수 있습니다. 전치 태반의 경우 태반은 자궁 아래쪽의 자궁경부의 위에 있습니다. 전치 태반으로 인해 임신 20주 후 갑자기 통증이 없는 출혈이 시작될 수 있습니다. 출혈이 많을 수 있습니다. 분만은 대개 제왕절개로 수행됩니다. |
전치 태반의 치료
입원 및 활동 줄이기
출혈이 멈추면 36~37주에 분만
여성이나 태아에게 문제가 있다면 즉각적인 제왕절개
출혈이 크지 않고 임신 약 36주에 발생한 경우, 의사는 일반적으로 여성에게 입원하고 출혈이 멈출 때까지 활동을 제한하도록 권유합니다. 활동 제한(활동 감소 또는 변형된 침상 안정이라 함)이란 하루 중 대부분을 움직이지 않아야 한다는 의미입니다. 출혈이 멈추면 점차 가벼운 운동은 다시 할 수도 있습니다. 출혈이 재발하지 않고 병원에 쉽게 다시 올 수 있다면 퇴원해도 됩니다. 의사는 출혈을 야기할 수 있는 성행위를 중단하도록 권고합니다.
출혈이 재발하면 여성은 보통 병원에 재입원하고 분만 시까지 계속 입원시킬 수 있습니다.
일부 전문가들은 조기 분만이(보통 임신 약 34주차 전) 필요할 수 있다면 태아의 폐 성장에 도움이 되도록 코르티코스테로이드를 사용하도록 권장합니다.
여성에게 수축이 없고 출혈이 멈춘 경우, 의사는 임신 36~37주에 아기를 분만시킬 수 있습니다.
다음 중 하나가 발생하는 경우 일반적으로 즉시 분만이 이루어집니다.
출혈이 많거나 중지되지 않는 경우
태아의 심박수가 산소 부족으로 비정상인 경우
여성의 혈압이 너무 낮은 경우
전치 태반의 경우, 분만이 시작되기 전 제왕절개를 통해 분만을 합니다. 하위 태반의 여성에서 질 분만이 가능할 수 있습니다.
출혈량이 많다면, 수혈이 필요할 수 있습니다.
Rh-음성 혈액을 가진 여성에게 Rho(D) 면역 글로불린을 투여하여 태아의 용혈병(태아 적모구증)을 예방합니다. 이 질환은 Rh혈액형 부적합(임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우)으로 인해 발생합니다.