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자궁외 임신

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

자궁외 임신은 수정란이 비정상 위치에 착상하는 것입니다.

  • 자궁외 임신에서 태아는 생존할 수 없습니다.

  • 자궁외 임신이 파열되는 경우 복통과 질 출혈이 자주 나타나며, 이를 치료하지 않는 경우 치명적일 수 있습니다.

  • 의사들은 주로 태아의 위치를 확인하기 위해 실시하는 혈액 검사와 초음파 검사 결과에 기반하여 진단합니다.

  • 일반적으로 수술을 통해 태아와 태반을 제거하지만 자궁외 임신을 끝내기 위해 메토트렉세이트를 한 번 이상 투여할 수 있습니다.

자궁외 임신과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

일반적으로 난자는 나팔관에서 수정된 후 자궁에 착상합니다. 그러나 나팔관이 좁거나 막혀 있으면 수정란이 자궁으로 이동할 수 없습니다. 간혹 수정란이 자궁 외부 조직에 착상되어 자궁외 임신이 되는 경우가 있습니다. 자궁외 임신은 나팔관(난관 임신) 중 하나에서 자라지만 다른 위치에서 자랄 수도 있습니다.

자궁외 임신한 태아가 몇 주 정도는 사는 경우도 있습니다. 그러나 자궁 외 조직에서는 필요한 혈액을 공급할 수 없으므로 태아는 살 수가 없습니다. 태아가 포함된 구조는 일반적으로 태아가 스스로 생존할 수 있기 오래 전인 약 6~16주 후 파열됩니다. 자궁외 임신이 파열되면 출혈이 심하고 심지어 산모의 생명을 위협할 수도 있습니다. 이 구조가 늦게 파열될 수록 실혈 양이 많아지며 사망 위험이 커집니다. 그러나 자궁외 임신이 파열되기 전 치료하면, 산모가 사망하는 경우는 드뭅니다.

임신 100건 중 약 2건은 자궁외 임신입니다.

자궁외 임신의 위험 인자(위험을 증가시키는 상태)는 다음과 같습니다.

IUD가 제자리에 있는 경우, 임신이 발생할 가능성은 더 낮습니다(1.5% 더 적은 여성이 임신합니다). 그러나 임신이 발생하면 약 5%가 자궁외 임신입니다.

자궁외 임신: 잘못된 임신

일반적으로 난자는 나팔관에서 수정된 후 자궁에 착상합니다. 그러나 나팔관이 좁거나 막혀 있으면 난자가 느리게 이동하거나 이동할 수 없을 수 있습니다. 수정란이 자궁에 절대로 도착할 수 없게 되어 자궁외 임신이 될 수 있습니다.

자궁외 임신은 나팔관, 난소, 자궁경부, 복부 등 다양한 위치에서 발생할 수 있습니다.

자궁외 임신: 잘못된 임신

자궁외 임신 증상

자궁외 임신 증상은 다양하며 자궁외 임신이 포함된 구조가 파열될 때까지 나타나지 않을 수 있습니다. 대부분의 여성들은 질 출혈 또는 점상질출혈, 하복부 경련 또는 통증, 또는 이 두 가지 모두를 경험합니다. 월경 주기가 늦거나 생략되거나, 그렇지 않을 수도 있습니다. 일부 여성은 자신이 임신했음을 의심하지 않습니다.

자궁외 임신 진단

  • 임신 검사

  • 초음파 검사

  • 혈액 검사

  • 간혹 복강경검사

의사는 가임기 여성이 복부 아래 통증 또는 질 출혈, 실신, 쇼크 상태가 있는 경우 자궁외 임신을 의심합니다. 이런 여성의 경우 임신 검사가 수행됩니다.

임신 검사가 양성이거나 드물게 임신 검사가 음성이나 증상이 여전히 자궁외 임신을 시사하는 경우, 질 내부에 휴대용 장치를 삽입하여 초음파 검사(질경유 초음파 검사라 함)가 수행됩니다. 초음파 검사로 태아가 자궁 내 정상 위치가 아닌 다른 곳에 있는 것이 확인되면 진단이 확정됩니다. 초음파 검사로 다른 위치에 있는 태아를 찾지 못하는 경우, 자궁외 임신 가능성이 아직 있거나 자궁 내 임신이지만 너무 작아 보이지 않을 수 있습니다.

의사는 임신 초기에 태반에서 생성되는 인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)이라는 호르몬 측정을 위한 혈액 검사도 수행합니다. 이 검사를 통해 의사는 태아가 자궁에 보이지 않을 정도의 초기 임신 상태이거나 자궁외 임신인지 여부를 확인할 수 있습니다.

진단 확정에 필요한 경우 의사는 배꼽 바로 위를 약간 절개하여 삽입하는 복강경이라는 관찰 튜브를 사용할 수 있습니다. 이 시술을 통해 자궁외 임신을 직접 확인할 수 있습니다.

자궁외 임신 치료

  • 수술

  • 경우에 따라 메토트렉세이트 약물

자궁외 임신은 최대한 빨리 중절 시켜야 여성의 생명을 살릴 수 있습니다.

수술 시 의사는 태아와 태반, 그리고 나팔관 중 복구할 수 없는 부분만 제거합니다. 이러한 방식에 의해 나팔관을 복구하여 여성이 임신할 수 있는 가능성이 증가합니다. 그러나 나팔관을 복구할 수 없는 경우도 있습니다.

드물게 자궁이 손상되어 자궁적출이 필요할 수 있습니다.

파열되지 않은 작은 자궁외 임신의 경우 수술 대신 주사 투여에 의한 1회 이상의 메토트렉세이트 약물을 사용할 수 있습니다. 이 약물은 자궁외 임신을 움츠러들게 하여 소멸시킵니다. 의사들은 매주 hCG를 측정하여 메토트렉세이트 치료가 성공적인지 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 가끔 메토트렉세이트를 사용하지 않거나 실패하는 경우, 수술이 필요합니다.

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