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자궁경부 부전

(자궁경부 기능부전)

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

자궁경부 부전은 통증 없이 자궁경부가 열려 임신 중기에 아기를 분만하게 되는 것입니다.

  • 출생 시 있는 결합 조직 장애와 상처로 인해 자궁경부 조직이 약해질 수 있습니다.

  • 자궁경부가 약해지면 아이가 너무 일찍 분만될 수 있습니다.

  • 자궁경부 부전은 임신 후에만 확인됩니다.

  • 조기 분만을 예방하기 위해 의사들은 자궁경부를 봉합하여 닫을 수 있습니다(결찰이라 함).

자궁경부 부전과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

일반적으로 자궁경부(자궁 아래 부분)는 분만 시작 시 자궁의 수축에 의해서만 팽창합니다. 그러나 자궁경부 조직이 약한 여성도 있습니다. 그 결과, 출산 예정일 훨씬 전에 자궁경부가 열려(확장되어) 아기를 너무 일찍 분만할 수 있습니다.

자궁경부의 위치

분만 단계

자궁경부 부전이 있는 경우, 이후 임신에서 자궁경부 부전이 발생할 가능성이 높습니다.

자궁경부 부전의 원인

자궁경부가 약해지는 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 대체로 특정한 원인을 찾을 수 없습니다.

약한 자궁경부의 위험을 증가시키는 상태(위험 요인)에는 다음이 포함됩니다.

자궁경부 부전이 있는 대부분의 여성들은 일체의 전술한 상태를 경험하지 않습니다.

자궁경부 부전의 증상

대부분 조기 분만 전에는 특별한 증상이 없습니다. 그러나 증상이 일찍 생기는 경우도 있습니다. 이런 증상으로는 질 압박, 질 출혈 또는 점상질출혈, 확실하지 않은 복통 또는 요통, 질 분비물 등이 있습니다.

자궁경부 부전의 진단

  • 초음파 검사

자궁경부 부전은 일반적으로 아기를 너무 일찍 분만할 때까지 확인되지 않습니다.

의사들은 임신 중기 동안 이전 유산과 같이 약한 자궁경부의 위험 요인이 있을 때 자궁경부 부전을 의심합니다.

의사들은 또한 임신 중 정기 검사 동안 자궁경부가 너무 일찍 확장된 것을 관찰할 때 자궁경부 부전을 의심할 수 있습니다.

자궁경부 부전이 의심되면 질 내부에 휴대용 장치를 삽입하여 초음파 검사(질경유 초음파 검사라 함)를 시행합니다. 초음파 검사 중에 발견한 사항으로 자궁경부 부전을 의심할 수 있습니다. 예를 들어, 초음파 검사로 특히 자궁경부 부전의 위험이 있는 여성이 자궁경부가 짧으면 의사는 조기 분만의 징후가 있는지 면밀히 관찰할 수 있습니다.

자궁경부 부전의 치료

  • 자궁경부가 너무 빨리 열리지 않도록 주변이나 내부 봉합하기

의사는 자궁경부가 너무 빨리 열리지 않도록 자궁경부 주변이나 그 부위를 봉합할 수 있습니다. 이런 시술을 자궁경부 결찰이라고 합니다.

결찰은 임신 중기 동안 두 번 이상 유산한 여성에게서 조산을 예방하는 것으로 보입니다. 이러한 여성과 자궁경부 부전의 위험이 높은 다른 여성에게서, 임신 초기 동안 결찰을 실시합니다. 또한 의사가 이전 임신 기간에 무슨 일이 있었는지 모르지만 자궁경부가 짧은 임신부에게서 문제를 의심하는 경우, 24주 전(임신 중기 종료까지) 결찰을 실시할 수 있습니다.

다른 여성의 경우, 의사들은 여성이 다음 조건들을 모두 충족시키는 경우에만 결찰을 사용하려 시도합니다.

  • 자궁경부 부전을 강력히 시사하는 위험 요인

  • 임신 22~24주차 전(임신 초기 또는 임신 중기 초반) 초음파촬영으로 발견된 짧은 자궁경부

  • 조산 분만의 경험

이러한 여성들로 결찰을 제한하는 것은 조산 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않으며, 현재 실행하는 결찰 횟수를 2/3 줄여줍니다.

임신 22~23주 후에 조기 분만이 의심되면, 의사는 코르티코스테로이드(태아의 폐 성숙에 도움이 되도록)와 변형된 침상 안정(활동의 변경)을 처방할 수 있습니다. 변형된 침상 안정이란 하루 중 대부분을 움직이지 않아야 함을 의미합니다.

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