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자궁경부 부전

(자궁경부 기능부전)

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 8 2019| 최근 내용 수정일 8 2019
주제 참고 자료

자궁경부 부전은 통증 없이 자궁경부가 열려 임신 중기에 아기를 분만하게 되는 것입니다.

  • 출생 시 있는 결합 조직 장애와 상처로 인해 자궁경부 조직이 약해질 수 있습니다.

  • 자궁경부가 약해지면 아이가 너무 일찍 분만될 수 있습니다.

  • 자궁경부 부전은 임신 후에만 확인됩니다.

  • 조기 분만을 예방하기 위해 의사들은 자궁경부를 봉합하여 닫을 수 있습니다(결찰이라 함).

자궁경부 부전과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

일반적으로 자궁경부(자궁 아래 부분)는 분만 시작 시 자궁의 수축에 의해서만 팽창합니다. 그러나 자궁경부 조직이 약한 여성도 있습니다. 알 수 없는 이유로 출산 예정일 훨씬 전에 자궁경부가 열릴(확장) 수 있습니다. 그 결과, 아이가 너무 일찍 분만될 수 있습니다.

자궁경부의 위치

자궁경부의 위치

자궁경부 부전이 있는 경우, 이후 임신에서 자궁경부 부전이 발생할 가능성이 높습니다.

원인들

자궁경부가 약해지는 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 대체로 특정한 원인을 찾을 수 없습니다.

다음의 경우 자궁경부가 약해질 위험이 높을 수 있습니다.

자궁경부는 이전 분만 동안 손상되었을 수 있습니다. 이는 또한 생검을 위해 자궁경부에서 조직을 많이 떼어낼 때(원추 생검이라고 함) 또는 기기를 사용하여 자궁경부를 확장할 때(경관확장 자궁소파술 또는 D & C 중 발생 수 있는 경우와 같이) 손상될 수 있습니다.

자궁경부 부전이 있는 대부분의 여성들은 일체의 전술한 상태를 경험하지 않습니다.

증상

대부분 조기 분만 전에는 특별한 증상이 없습니다. 그러나 증상이 일찍 생기는 경우도 있습니다. 이런 증상으로는 질 압박, 질 출혈 또는 점상질출혈, 확실하지 않은 복통 또는 요통, 질 분비물 등이 있습니다.

진단

  • 초음파 검사

자궁경부 부전은 일반적으로 아기를 너무 일찍 분만할 때까지 확인되지 않습니다. 임신 중기 중 유산한 경험이 있는 경우 자궁경부 부전이 의심됩니다.

임신 중 의사 정기 검사를 통해 자궁경부가 너무 일찍 확장되었다고 확인되면 자궁경부 부전을 의심할 수 있습니다.

자궁경부 부전이 의심되면 질 내부에 휴대용 장치를 삽입하여 초음파 검사(질경유 초음파 검사라 함)를 시행합니다. 초음파 검사 중에 발견한 사항으로 자궁경부 부전을 의심할 수 있습니다. 예를 들어, 초음파 검사로 특히 자궁경부 부전의 위험이 있는 여성이 자궁경부가 짧으면 의사는 조기 분만의 징후가 있는지 면밀히 관찰할 수 있습니다.

치료

  • 자궁경부가 너무 빨리 열리지 않도록 주변이나 내부 봉합하기

의사는 자궁경부가 너무 빨리 열리지 않도록 자궁경부 주변이나 그 부위를 봉합할 수 있습니다. 이런 시술을 자궁경부 결찰이라고 합니다.

자궁경부 결찰은 이전에 임신 중기에 유산 경험이 있어 자궁경부 부전의 위험이 높을 경우 임신 초기에 시행됩니다. 의사는 이전 임신 기간에 무슨 일이 있었는지 모르지만 임신부에게 문제가 있다고 의심할 경우와 여성의 자궁경부가 짧을 경우 24주 전에 결찰이 시행될 수 있습니다.

자궁경부 결찰 전 전신 마취 또는 국소 마취를 합니다. 그런 다음 의사는 질 내부에 기기를 삽입하여 꿰맵니다. 대개 꿰맨 것은 분만 전 제거합니다. 경우에 따라 그대로 둔 상태에서 제왕절개가 수행됩니다.

자궁경부 결찰
자궁경부 결찰

임신 22~23주 후에 조기 분만이 의심되면, 의사는 코르티코스테로이드(태아의 폐 성숙에 도움이 되도록)와 변형된 침상 안정(활동의 변경)을 처방할 수 있습니다. 변형된 침상 안정이란 하루 중 대부분을 움직이지 않아야 함을 의미합니다.

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