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월경 주기 없음

(무월경)

작성자:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

검토/개정일 2023년 2월 6일
주제 참고 자료

월경 주기가 없는 것을 무월경이라고 합니다.

무월경은 일반적으로 다음과 같은 경우에 해당됩니다.

  • 사춘기 이전

  • 임신 기간 중

  • 모유 수중 중

  • 폐경 후

그밖에 기간에서는 심각한 질환을 보여주는 가장 중요한 증상일 수 있습니다.

무월경이 있는 대부분의 여성은 난소에서 배란이 일어나지 않습니다. 이런 여성은 임신할 수 없습니다.

무월경의 유형

무월경은 크게 두 가지로 나뉩니다.

  • 원발성: 월경이 전혀 시작되지 않습니다.

  • 속발성: 월경이 시작되었다가 중단됩니다.

대체로 월경이 전혀 시작되지 않으면 사춘기를 겪지 않게 되므로 가슴과 음모와 같은 속발성 성적 특징이 정상적으로 발달하지 않습니다.

월경이 있어 왔지만 중단되는 경우 속발성 무월경일 수 있습니다. 속발성 무월경이 원발성 무월경보다 훨씬 흔합니다.

호르몬 및 월경

월경 주기는 복잡한 호르몬 계통 여성 생식계 개요 에 의해 조절됩니다. 매월 이 계통은 특별한 순서로 호르몬을 분비하여 특히 임신에 대비하기 위해 자궁 등 신체를 준비합니다. 이 계통이 정상적으로 작동하고 임신이 없으면 이 순서는 월경 주기 월경 주기 월경은 자궁내막이 피와 함께 배출되는 것입니다. 임신 기간을 제외하고 여성의 총 생식 기간 동안 대체로 월 단위로 발생합니다. 월경은 사춘기에(초경) 시작하고 폐경이 되면 영원히 멈춥니다. (폐경은 마지막 월경 주기 후 1년으로 정의됩니다.) 출혈이 있는 날을 월경 주기의 첫 날이라고 하며 이 날을 1일차라고 정의합니다. 월경 주기는 다음... 더 읽기 를 생성하는 자궁내막의 출혈로 끝납니다. 이 계통에서 호르몬은 다음을 통해 생성됩니다.

  • 시상하부(뇌하수체 조절에 도움이 되는 뇌의 부분)

  • 황체형성 호르몬이나 난포 자극 호르몬을 생성하는 뇌하수체

  • 에스트로겐프로게스테론을 생성하는 난소

갑상선 호르몬 및 프로락틴(뇌하수체에서 분비)과 기타 호르몬에 의해 월경 주기가 영향을 받을 수 있습니다.

무월경의 원인

무월경을 유발할 수 있는 상태에는 호르몬 장애, 출생 결함, 유전 질환, 약물, 불법 약물이 포함됩니다.

임신 또는 모유수유 중이 아닌 여성에서 무월경의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 일부 호르몬 계통(시상하부, 뇌하수체, 난소)의 기능부전

이 계통이 제대로 기능하지 않는 경우, 난소가 난자를 배출하지 않습니다. 이로 인해 발생하는 무월경 유형은 배란 기능이상이라고 합니다.

무월경은 또한 자궁, 자궁경부 또는 질에 영향을 미치는 상태에서 기인할 수 있습니다.

호르몬 계통은 정상 작동하지만 다른 문제로 인해 월경이 없는 경우도 간혹 있습니다. 예를 들어, 자궁에 흉터가 있거나(애셔먼 증후군), 자궁경부가 좁아졌거나(자궁경관 협착증), 선천적 결함이 질로부터의 월경혈 흐름을 차단하기에, 월경 출혈이 발생하지 않을 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 무월경이 원발성이나 속발성이냐에 따라 달라집니다.

원발성 무월경

원발성 무월경을 일으키는 장애는 상대적으로 흔하지 않으며 가장 흔한 장애는 다음과 같습니다.

유전 질환에는 다음이 포함됩니다.

원발성 무월경을 일으키는 유전 질환과 출생 결함은 사춘기 전까지는 두드러지지 않을 수 있습니다. 이러한 장애는 속발성이 아닌 원발성 무월경만 일으킵니다.

속발성 무월경

가장 일반적인 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

가임기 여성의 경우 임신은 무월경의 대표적인 원인입니다.

시상하부 기능 부전에는 다양한 원인이 있을 수 있습니다.

뇌하수체는 다음과 같은 이유로 기능이 상실될 수 있습니다.

  • 이는 장애(예: 종양) 또는 두부 손상으로 인해 손상됩니다.

  • 프로락틴 수치가 높습니다.

뇌하수체 종양, 일부 다른 질환과 마찬가지로, 항우울제, 항정신병제, 경구용 피임약(경우에 따라) 또는 특정 기타 약물에 의해서도 프로락틴 수치가 높아질 수 있습니다.

속발성 무월경의 덜 흔한 원인으로는 만성 장애(특히, 폐, 소화관, 혈액, 신장, 또는 간), 일부 자가면역 질환, 암, HIV 감염, 방사선 요법, 두부 손상, 포상기태(태반 조직의 과성장), 쿠싱 증후군, 부신 부전 등이 있습니다. 자궁의 반흔(감염이나 수술에 의한), 폴립 및 섬유종에 의해서도 속발성 무월경이 나타날 수 있습니다.

무월경의 평가

의사는 무월경이 원발성인지 속발성인지 결정합니다. 이 정보를 통해 원인을 쉽게 확인할 수 있습니다.

경고 징후

무월경 여아와 여성의 특정 증상은 우려의 원인이 됩니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

다음의 경우 몇 주 이내에 의사의 진단을 받아야 합니다.

  • 13세까지도 사춘기 징후(유방 발달 또는 급성장 등)가 없는 경우

  • 유방이 발달하기 시작한 후 3년까지 월경이 시작되지 않은 경우

  • 정상적으로 성장하고 있으며 2차 성징이 나타난 소녀에서 15세까지 월경이 시작되지 않은 경우

이런 소녀의 경우 원발성 무월경일 수 있습니다.

소녀 또는 가임기 여성에서 월경 주기가 중단되고 다음이 발생하는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.

  • 3회 월경 주기 생략

  • 1년 동안 9회 미만의 월경 주기

  • 월경 주기 패턴의 갑작스러운 변화

이런 여성의 경우 속발성 무월경일 수 있습니다. 의사들은 항상 여성의 속발성 무월경을 평가할 때 임신 검사를 실시합니다. 여성은 의사의 진찰을 받기 전 가정 임신 검사를 실시하는 것이 바람직할 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사는 우선 월경 이력을 포함하여 병력을 질문합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 무월경 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 참조).

월경력과 관련하여 의사는 위해 월경이 있었는지 여부를 질문하여 원발성인지 속발성인지 확인합니다. 있었으면 월경을 시작한 나이와 최근 월경한 시기를 질문합니다. 소녀나 여성은 다음과 같은 질문에 대해 말해야 합니다.

  • 며칠 동안 지속되었습니까?

  • 월경 발생 빈도는 어떻게 됩니까?

  • 월경이 주기적이었습니까?

  • 지난 3~12개월 동안 얼마나 규칙적이었습니까?

  • 월경의 양은 어느 정도였습니까?

  • 유방이 아팠거나 월경과 관련하여 기분 전환이 있었습니까?

월경이 없었던 소녀에게 의사는 다음과 같이 질문합니다.

  • 유방이 발달하기 시작했습니까? 시작한 경우 몇 살에?

  • 급성장을 경험했습니까? 경험한 경우 몇 살에?

  • 음모와 겨드랑이 체모(사춘기 징후)가 나타났습니까? 나타난 경우 몇 살에?

  • 가족 중 주기가 비정상적인 사람이 있었습니까?

이런 정보를 통해 의사는 가능한 원인을 찾을 수 있습니다. 사춘기 지연과 가족 구성원의 유전 질환에 대한 정보를 통해 의사는 원인이 유전 질환에 있는지 확인할 수 있습니다.

의사는 원인을 시시할 수 있는 다른 증상, 약물 사용(처방약, 일반의약품, 식이 보조제, 아편유사제 포함), 운동, 식습관, 무월경을 유발할 수 있는 기타 상태에 대해 질문합니다.

의사는 다음과 같이 원인을 알려줄 수 있는 증상들도 확인합니다.

검사

소녀 또는 가임기 여성에서의 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 임신 검사

  • 호르몬 수치 측정을 위한 혈액 검사

  • 생식계를 검사하기 위한 영상 검사 또는 절차(예, 초음파 검사 또는 자궁경검사)

  • 때때로 월경 주기를 촉발하는지 확인하기 위한 호르몬 약물 사용

생리를 하지 않았거나 성 행위를 보고하지 않은 여아에서도 때때로 임신 검사를 실시합니다. 임신이 아닌 경우 검사 결과와 의심되는 원인에 따라 다른 검사를 수행합니다.

생리가 전혀 없었고(원발성 무월경) 정상적인 이차 성징이 있는 여아일 경우, 생리혈이 자궁에서 나가지 못하게 하는 출생 결함이 있는지 확인하는 호르몬 혈액 검사, 신체검사, 초음파 검사로 검사를 시작합니다. 출생 결함이 비정상적이거나 확인하기 어렵다면, 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.

검사는 대체로 특정한 순서로 진행되며 이 과정에서 원인들이 확인 또는 제외됩니다. 증상에 의해 특정 질환이 의심되는 경우 해당 질환을 검사하는 것이 먼저입니다. 예를 들어, 두통과 시력 문제가 있는 경우 뇌 MRI를 수행하여 뇌하수체 종양 여부를 확인합니다. 추가로 검사할 것인지 어떤 검사를 수행할 것인지는 이전 검사의 결과에 따라 정해집니다. 일반적인 검사

자궁경검사 시 의사는 자궁 내부를 관찰하기 위해 얇은 관찰 튜브를 질과 자궁경부를 통해 삽입합니다. 이 절차는 의사의 진료실에서 진행되거나 외래환자 절차로 병원에서 시행될 수 있습니다.

자궁난관조영 시에는 X-레이에서 보일 수 있는 물질(방사선비투과성 조영제)을 자궁경부를 통해 자궁과 나팔관으로 주입한 후 X-레이 촬영을 합니다. 일반적으로 자궁난관조영 검사는 병원 방사선실에서 외래환자 절차로 시행됩니다.

호르몬(프로게스틴 또는 에스트로겐 + 프로게스틴)은 월경 출혈을 유발하기 위해 경구로 투여할 수 있습니다. 호르몬이 월경 출혈을 유발하는 경우, 월경 주기 또는 조기 폐경을 조절하는 호르몬 계통의 기능장애가 원인일 수 있습니다. 호르몬이 월경 출혈을 유발하지 않는 경우, 자궁 질환이나 구조적 이상으로 월경혈이 분비되지 않는 것이 원인일 수 있습니다.

무월경의 치료

무월경이 특정 질환에서 기인하는 경우, 가능하면 해당 질환을 치료합니다. 이런 치료를 통해 월경이 다시 시작될 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 부전(갑상선기능저하증 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘의 활동부진입니다. 얼굴 표정이 둔해지고, 목소리가 쉬고, 말이 느리고, 눈꺼풀이 처지고, 눈과 얼굴이 붓게 됩니다. 보통 확진을 위해서는 단 하나의 혈액 검사가 필요합니다. 대부분의 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다... 더 읽기 갑상선기능저하증 ) 또는 월경혈 흐름을 차단하고 있고 수술로 복구할 수 있는 이상과 같이 치료할 수 있는 호르몬 장애가 있는 경우, 보통 월경이 재개됩니다.

여아의 월경이 시작되지 않았고 모든 검사 결과가 정상인 경우, 사춘기 진행 상태를 확인하기 위해 3~6개월마다 보건의료인의 진찰을 받아야 합니다. 프로게스틴과 때때로 에스트로겐이라는 약물을 복용하여 월경 시작을 유도하고 유방과 같은 2차 성징 발달을 자극할 수 있습니다.

무월경과 관련된 문제에는 다음과 같은 치료가 필요합니다.

에스트로겐 결핍 영향은 비타민 D를 복용하거나, 식단 또는 보충제로 칼슘을 더 많이 섭취하거나, 호르몬 요법과 뼈 손실을 예방하는 약물(예, 비스포스포네이트 약물 약물 또는 데노수맙)을 포함한 약물을 복용하여 최소화할 수 있습니다.

드물게, 여아에게 호르몬 기능 문제를 야기하는 유전 질환이 있습니다. 터너 증후군 터너 증후군 터너 증후군은 성염색체 이상으로, 여아가 두 개의 X 염색체들 중 하나의 일부나 전체를 소실한 채로 태어납니다. 터너 증후군은 두 개의 X 염색체 중 하나의 부분 또는 전체 결손으로 인해 발생합니다. 이 증후군을 앓는 여아들은 흔히 신장이 작고, 목 뒤 피부의 늘어짐과 학습 장애와 같은 증상들을 겪으며, 사춘기가 오지 않습니다. 이 증후군의... 더 읽기 터너 증후군 과 같은 유전 질환은 치유할 수 없습니다. Y 염색체가 있다면 난소 생식세포암 난소암, 나팔관암, 복막암 의 위험이 증가하므로 여성에게 Y 염색체가 있을 경우 의사들은 양쪽 난소를 수술적으로 절제하도록 권장합니다. 난소 생식세포암은 난소에서 난자를 생성하는 세포(생식세포)에서 시작됩니다.

요점

  • 여러 가지 상황에 따라 월경 주기를 조절하는 복잡한 호르몬 계통이 방해를 받아 월경이 중단될 수 있습니다.

  • 의사는 원발성 무월경(월경이 전혀 없음)과 속발성 무월경(월경이 시작 후 중단됨)을 구분합니다.

  • 첫 번째 검사는 보통 임신 검사입니다.

  • 여성이 임신하지 않은 경우 기타 검사를 통해 무월경의 원인을 찾습니다.

  • 무월경 관련 문제(예, 낮은 에스트로겐 수치)도 이후 건강 문제(예, 골밀도 감소[골다공증]로 인한 골절) 예방을 위해 치료가 필요할 수 있습니다.

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