난소암, 나팔관암, 복막암

난소암 위험을 높이는 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 노화(가장 중요)

• 난소암이 있는 가까운 친척(엄마, 자매 또는 딸)

• 자녀가 없음

• 첫 자녀를 늦게 가짐

• 월경을 일찍 시작함

• 폐경이 늦게 옴

• 자궁암, 유방암, 또는 대장암이 발생한 적이 있거나 이러한 암을 가진 적이 있는 가족 구성원이 있음

경구 피임약을 사용하면 위험이 크게 감소합니다.

사례 중 약 14~18%는 BRCA1과 BRCA2 유전자의 돌연변이(일부 유방암에도 관여함)와 관련이 있습니다. 이러한 유전자의 돌연변이나 기타 희귀 유전자 돌연변이가 관여할 경우, 난소암과 유방암이 유전되는 경향이 있습니다. 그러한 암을 유전성 유방암 및 난소암 증후군이라고도 합니다. BRCA1 돌연변이가 있는 여성의 경우, 평생 난소암이 발병할 위험은 20 ~ 40%입니다. BRCA2 돌연변이가 있는 여성의 경우 위험이 보다 적게 증가합니다. BRCA1과 BRCA2 유전자는 일반인들보다 아시케나지 유대인 여성에게서 보다 흔합니다.

난소암은 영향을 받은 난소를 확장시킵니다. 젊은 여성에서 난소 비대는 비암성 물혹(난소 낭종)에 의한 것일 가능성이 높습니다. 그러나 폐경 후 난소 비대는 난소암의 징후일 수 있습니다.

많은 여성이 암이 진전되기 전에 증상을 보이지 않습니다. 증상이 존재하는 경우, 이는 일반적입니다. 이에는 복부 불편, 배부품, 식욕 부진, 조기 포만감, 배변 습관 변화, 잦은 배뇨 등이 있습니다.

결과적으로, 난소가 비대하거나 복부 내에 체액이 축적되어(복수라고 함) 복부가 부어 오를 수 있습니다. 이 단계에서 골반 부위의 통증, 빈혈 및 체중 감량이 흔하게 나타납니다.

드물지만, 유전자 세포 또는 기질 세포 종양은 자궁 내벽의 조직이 과도하게 자라게 하고 유방을 비대하게 만드는 에스트로겐을 생성합니다. 또는 신체 모발이 과도하게 자라게 되는 남성 호르몬(안드로겐) 또는 과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증) 증상을 야기할 수 있는 갑상선 호르몬과 유사한 호르몬이 이 종양에서 생성될 수 있습니다.

• 초음파 촬영

• 때때로 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상

• 혈액 검사

초기 단계에서 난소암 진단은 일반적으로 암이 상당히 커지고 난소 이외 부위로 확산되기 전까지는 증상이 나타나지 않고, 덜 심각한 많은 장애들이 유사한 증상을 유발할 수 있기 때문에 어렵습니다.

의사가 신체 검사 중 난소 비대를 발견하거나 증상에 근거하여 초기 난소암을 의심할 경우, 초음파 검사를 먼저 시행합니다. 때로는 고체 암성 덩어리에서 난소 낭종을 손쉽게 구분할 수 있도록 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)이 사용됩니다. 암이 진행된 것으로 의심되면, 보통 수술 전 CT 또는 양성자 방출 단층촬영(PET)을 실시하여 암의 범위를 파악합니다.

암이 아닌 것 같은 경우에는 의사가 여성을 주기적으로 재검진합니다.

암이 의심되거나 검사 결과가 명확하지 않은 경우, 암 항원 125(CA 125)와 같이 암의 존재 유무를 나타낼 수 있는 물질(종양 표지자) 수치를 측정하기 위해 일반적으로 혈액 검사가 수행됩니다. 비정상적인 종양 표지자 수치만으로 암 진단이 확인되는 것은 아니지만, 다른 정보와 종합하면 진단을 뒷받침할 수 있습니다.

생검은 난소암 진단을 확인하기 위해, 진단이 확인된 경우 암 유형을 파악하기 위해 실시합니다. 의사들은 (확산을 확인하기 위해) 복부와 골반의 난소와 다른 기관을 검사합니다. 이 절차는 두 가지 방법 중 하나로 실시합니다.

• 복강경 수술: 보통 의사들은 특히 암이 진행되지 않은 것으로 판단되는 경우, 배꼽 바로 아래의 작은 절개를 통해 얇은 연성 직시형 튜브(복강경)를 삽입합니다. 복강경을 통해 연결된 기구를 사용하되, 간혹 로봇의 도움을 받아 여러 다른 조직에서 검체를 채취하여 난소와 기타 기관을 검사합니다. 이를 통해 얻은 정보는 의사가 암인지 여부와 확산 정도(단계)를 판별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 난소암을 치료하기 위해 복강경검사를 사용해 난소를 제거할 수도 있습니다.

• 개복 수술: 의사가 암이 진전되었을 수 있다고 판단되는 경우, 복부를 절개해 직접 자궁과 주변 조직을 확인합니다. 암의 단계를 확인하고 가능한 한 많은 암을 제거합니다.

의사들은 난소(또는 나팔관)암을 진단받는 여성에게 유전자 검사 권장을 고려합니다. 의사들은 가족 구성원들이 앓았던 암에 대해서도 질문합니다. 이 정보는 의사들이 BRCA 유전자 돌연변이로 인한 암과 같은 유전적 암을 앓고 있을 가능성이 보다 높은 여성들을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

난소암 여성의 예후는 병기에 따라 다릅니다.

암이 보다 공격적이거나 수술로 보이는 모든 비정상적인 조직을 제거할 수 없는 경우 예후가 악화됩니다. 3기나 4기 암을 가진 여성 중 약 70%에서 암이 재발합니다.

난소암 또는 나팔관암의 선별검사는 없습니다. 그러나 몇몇 전문가들은 난소암 또는 유방암이 유전될 경우 여성이 유전자 이상 검사를 받아야 한다고 믿습니다. 가족이나 가까운 친척 중 그러한 암을 가진 경우, 특히 아시케나지 유대인 출신 여성은 의사와 BRCA 이상에 대한 유전자 이상 검사를 논의해야 합니다.

특정 BRCA 유전자 돌연변이가 있는 여성은 더 이상 자녀를 갖지 않을 경우, 암이 없더라도 난소와 나팔을 모두 제거하는 선택을 제안받을 수 있습니다. 이러한 접근방식으로 난소암 위험을 없애고 유방암 위험을 줄일 수 있습니다. 보다 자세한 정보는 미국 국립암연구소 암 정보 서비스(1-800-4-CANCER)나 여성암재단에서 확인할 수 있습니다.

• 보통 난소, 나팔관 및 자궁 제거

• 영향받은 것처럼 보이는 모든 조직 제거(세포감퇴 수술)

• 일반적으로 화학요법

수술 범위는 난소암과 나팔관암 유형, 병기에 따라 다릅니다.

난소암과 나팔관암이 처음 진단될 때 보통 복부 전체로 확산되었기에, 치료는 보통 다음 중 하나를 포함합니다.

• 가능한 한 많은 종양을 제거하는 수술 후 화학요법

• 화학요법 후 수술과 추가 화학요법

대부분의 난소암과 나팔관암 치료에는 난소와 나팔관 제거(난소난관 절제술), 자궁 제거(자궁적출술)가 포함됩니다. 보다 광범위한 수술이 유용한 옵션인지 확인하기 위해 복강경 수술 또는 로봇 보조 복강경 수술을 먼저 실시할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 화학요법을 시작합니다.

암이 난소 이외의 부위로 확산된 경우, 암이 일반적으로 확산되는 인접 림프절과 주변 구조 또한 제거됩니다. 이 접근방법의 목표는 보이는 모든 암을 제거하는 것입니다.

여성이 난소에만 영향을 주는 1기 암을 가졌고 임신을 원하는 경우, 의사가 영향을 받는 난소와 나팔관만을 제거할 수 있습니다.

신체의 다른 부위로 확산된 보다 진전된 암의 경우, 일반적으로 의사가 생명 연장을 위해 가능한 한 많은 부위의 암을 제거합니다. 이와 같은 수술을 세포감퇴 수술이라 합니다. 다만, 암이 퍼진 위치와 얼마나 많은 암이 존재하는지에 따라 화학요법이 수술 대신 투여되거나 수술 전과 후에 투여될 수 있습니다.

수술 후 덜 공격적인 1기 상피암종을 가진 대부분의 여성은 추가 치료가 필요하지 않습니다. 다른 1기 암이나 보다 진전된 암의 경우, 남아 있을 수 있는 소규모의 암을 파괴시키기 위해 화학요법이 사용될 수 있습니다. 일반적으로 화학요법은 파클리탁셀 + 카보플라틴 병용요법으로 구성되어 있습니다.

배아세포종을 가진 대부분의 여성은 영향을 받은 난소와 나팔관 하나를 제거하고 보통 블레오마이신, 시스플라틴, 에토포사이드로 이루어진 병행 화학요법으로 치유될 수 있습니다. 방사선 요법은 거의 사용되지 않습니다.

일반적으로 진전된 난소암은 재발하게 됩니다. 따라서 화학요법 후 의사들은 일반적으로 암 표지자(예, CA 125) 수치를 측정합니다. 높게 유지되는 암 표지자 수치는 보통 종양의 일부가 남아 있음을 의미합니다.

화학요법이 효과적인 것으로 나타난 후 암이 재발하는 경우, 화학요법을 반복합니다. 여러 다양한 화학요법 약물(예, 올라파립, 니라파립 또는 루카파립)을 사용하거나 약물 병용요법을 사용할 수 있습니다.

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않음에 유의하십시오.

1. 여성암재단: 이 웹사이트는 부인과 암, 임상시험(참여할 임상시험 검색 포함), 연구에 대한 정보 링크를 제공합니다. 또한 이는 암 문제에 관한 교육 코스를 제공하고, 여성의 암과의 싸움에 관한 개인적인 경험담을 공유합니다.

2. 미국 국립암연구소: 암: 난소암, 나팔관암 및 원발성 복막암: 이 웹사이트는 난소암, 나팔관암, 원발성 복막암에 대한 일반적인 정보 링크, 원인, 예방, 선별검사, 치료, 연구, 암 대처 방법에 대한 정보 링크를 제공합니다.

3. 미국 국립암연구소: BRCA1과 BRCA2: 암 위험과 유전자 검사: 이 웹사이트는 BRCA 유전자, 유전자 검사의 혜택과 가능한 위험, BRCA 돌연변이 존재의 영향에 대한 정보를 제공합니다.