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질경련

작성자:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

최근 전체 검토/개정 7 2013| 최근 내용 수정일 2 2014

질경련은 생식기 이상이 없는 여성에게서 질구 주변의 비자발적 근육 수축을 일컫습니다. 조여진 근육 수축은 성교 또는 삽입이 수반되는 모든 성행위를 고통스럽게 하거나 불가능하게 만듭니다.

  • 질경련이 있는 대부분 여성은 성교를 참을 수 없고, 일부는 탐폰 사용도 불가능할 수 있습니다.

  • 의사는 증상과 이후 가능한 한 부드럽게 행해지는 골반 검사를 토대로 진단을 내립니다.

  • 여성은 점차적으로 질 가까이로 이동해 통증을 경험하지 않고 음부 영역에 접촉한 다음, 손가락을 삽입해 계속해서 질 안에 더 큰 원추 모양을 그리는 법을 배우게 됩니다.

  • 이러한 운동을 통해 두려움을 느끼는 통증 없이 성교를 할 수 있습니다.

질경련이 있을 경우에는 여성이 성교에 대한 욕구가 있을지라도 질 근육이 의도치 않게 단단히 조여집니다. 일반적으로 질경련은 여성이 처음 성교를 시도할 때 시작됩니다. 그러나 때때로 나중에 진행되는 경우도 있습니다. 예를 들어, 처음으로 다른 요인이 성교를 고통스럽게 만들었거나 여성이 감정적으로 우울한 상태에서 성교를 시도한 경우 등이 해당됩니다. 성교가 고통스러울 수 있기 때문에 여성이 두려움을 갖게 됩니다. 이 두려움은 근육을 더욱 조이게 되고 성교 시도 시 통증을 유발하거나 증가시킵니다. 반사 반응이 커져 질이 압박을 받거나 때로 접촉만 한 경우라도 질 근육이 자동적으로(반사적으로) 조여집니다. 따라서 대부분의 여성이 성교나 삽입이 수반되는 성행위를 참을 수 없게 됩니다. 일부 여성은 탐폰 삽입도 불가능하거나 전혀 시도를 원치 않는 경우가 있습니다. 그러나 질경련을 가진 대부분의 여성은 삽입을 포함하지 않는 성행위를 즐길 수 있습니다.

진단

진단은 여성의 문제에 대한 설명, 아동기 및 청소년기를 포함한 여성의 의료 및 성적 기록, 이후 골반 검사를 토대로 합니다.

가능한 한 검사를 참을 수 있도록 의사가 종종 시술하고 있는 내용을 자세히 설명하면서 천천히, 그리고 부드럽게 움직입니다. 종종 여성에게 거울을 제공해 생식기를 보도록 권유할 수 있으며, 일부 경우는 여성이 직접 의사의 손이나 기구를 질 쪽으로 움직이도록 제안할 수도 있습니다. 일반적으로 골반 검사를 수행하기 전에 치료를 받아야 합니다. 의사가 흉터, 감염 또는 다른 이상을 관찰하여 해당 요인이 증상을 초래하는지를 판단합니다. 질경련이 문제일 경우, 그러한 이상이 발견되지 않습니다.

치료

치료는 반사적인 질 근육 조임 현상과 질 및 주변 영역을 접촉할 때 발생하는 통증에 대한 두려움을 줄이는 데 목적을 둡니다. 이 반사를 약화시키기 위해 여성은 특정 접촉 운동을 하도록 지시를 받습니다.

먼저, 여성이 최대한 질구 가까이에 있는, 통증을 유발하지 않는 영역을 만집니다. 매일매일 조금씩 입구 가까이로 움직여 통증 없이 만질 수 있는 질까지의 거리를 점차적으로 좁혀갑니다. 입구 주위의 조직(음순이라고 함)을 만질 수 있을 때 음순 열기를 연습할 수 있습니다. 거울을 사용해 생식기를 관찰하도록 권장됩니다. 질구를 더 확대하여 보다 쉽게 관찰할 수 있도록 팽창된 상태를 유지해야 합니다(배변 활동과 같이). 최종적으로 여성은 통증 없이 질구를 만질 수 있게 됩니다. 그런 다음 손가락을 질 안에 넣어 밀어내거나 팽창한 상태로 유지하여 손가락으로 입구를 확대해 삽입을 더 쉽게 만들도록 합니다.

이러한 운동을 할 수 있고 통증이 없으면 질 안에 설치하는 콘형 삽입물 사용을 시작할 수 있습니다. 삽입은 10~15분 동안 유지됩니다. 그런 다음 질 근육을 사용해 압력을 가합니다. 여성이 삽입물이 편안해지면 점차적으로 더 큰 삽입물을 사용하고 질 내의 압력을 높이도록 합니다. 최종적으로 파트너가 질 내에 삽입물을 넣도록 합니다. 여성이 질 근육을 이완하는 방법을 알고 있으므로 반사적인 조임 현상을 없앨 수 있습니다.

파트너가 통증 없이 콘을 삽입할 수 있으면 커플의 성행위에 여성의 음부와 파트너의 음경 접촉을 포함시킬 수 있으나, 질 내 진입은 제외됩니다.

이러한 단계를 완료한 후에만 커플이 다시 성교를 시도할 수 있습니다. 일반적으로 의사는 여성이 파트너의 음경을 잡아 삽입물을 배치하는 것과 동일한 방식으로 부분적 또는 완전히 질 내에 넣도록 권장합니다. 일부 여성은 이 때 성교 중 상위에 있을 때 더 편안함을 느낍니다. 이 과정에서 일부 남성이 과도하게 주의하거나 너무 주저하여 삽입하지 못하거나, 발기가 저하될 수 있습니다. 이 경우 포스포디에스테라아제 억제제(예, 실데나필, 타달라필 또는 바르데나필)를 사용해 효과를 볼 수 있습니다.

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