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성적 흥분 장애

작성자:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

최근 전체 검토/개정 2013년 7월 25일| 최근 내용 수정일 2014년 1월 28일

성적 흥분 장애에는 정신적 또는 감정적(주관적), 신체적(음부 영역의 부기, 저림 또는 고동이나 질의 축축함), 또는 둘 모두에서 성적 자극에 대한 반응 결여가 포함됩니다.

  • 우울증, 낮은 자존감, 불안감, 스트레스 및 관계 문제가 성적 흥분을 방해할 수 있습니다.

  • 관계 개선을 비롯해 성행위를 위한 환경, 여성이 성적으로 자극할 수 있는 요소가 무엇인지를 파악하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 여성이 성적으로 자극을 받으면 정신적으로나 감정적으로 성적 흥분감을 느낍니다. 또한 특정한 신체적 변화를 인식할 수 있습니다. 예를 들어, 질에서 윤활을 제공하는 분비물이 나옵니다(축축해지는 원인이 됨). 질구 주변 조직(음순) 및 음핵(남성의 음경에 해당)이 부풀고 유방이 약간 부풀어 오르며, 이러한 부위가 얼얼할 수 있습니다.

성적 흥분 장애에서는 보통의 성적 자극 유형(예, 키스, 댄스, 에로틱한 비디오 시청, 생식기 만지기 등)으로 정신적 또는 감정적(주관적), 신체적 또는 둘 모두에서 흥분이 일어나지 않습니다.

때때로 신체적 반응이 나타나지만 여성이 이를 알아채지 못합니다.

생식기 흥분 장애(성적 흥분 장애 일종)에서는 생식기가 포함되지 않는 자극(예, 에로틱한 비디오 시청 등)이 여성을 흥분되게 하지만, 생식기가 자극되면(성교 중 포함) 여성이 신체적 반응이나 신체적 즐거움을 느끼지 못합니다. 그 결과 음부 자극 및 성교가 보람이 없고 해당 행위가 어려워지거나 고통스러울 수 있습니다.

원인

성적 흥분 장애는 성욕 저하 장애와 동일한 원인을 나타내는 경향이 있습니다( 성욕 저하 장애 : 원인). 예를 들어, 우울증, 낮은 자존감, 불안감, 스트레스, 기타 심리학적 요인( 심리적 인자), 약물(예, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 - 항우울제의 일종), 관계 문제가 일반적으로 성적 흥분을 방해합니다. 부적절한 성적 자극 또는 잘못된 성행위 설정 또한 원인이 될 수 있습니다.

생식기 흥분 장애의 원인은 다음을 포함하여 여러 가지가 있습니다.

  • 출산 후 나타나는 현상인 낮은 에스트로겐 수치

  • 폐경 후 질 조직이 얇아지고 건조해짐(위축성 질염)

  • 질 감염(질염) 또는 방광 감염(방광염)

  • 질구 주변의 피부(외음) 변화를 일으키는 장애(예, 경화 태선)

  • 연령과 관련 있을 수 있는 테스토스테론의 감소

생식기 흥분 장애는 당뇨병 및 다발경화증과 같이 특정 만성 장애로 신경이 손상된 경우에도 진행될 수 있습니다. 신경 손상은 음부 영역의 감각을 감소시킵니다.

진단

진단은 여성의 과거 내역과 문제에 대한 설명을 기반으로 합니다. 음부 자극으로 흥분이 일지 않는 경우, 골반 검사도 실시됩니다.

치료

몇몇 일반적인 방법( 치료)이 특히 유용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 커플 관계에서 신뢰와 친밀도 증진

  • 가능한 한 성행위를 유도할 수 있는 환경 설정

  • 여성이 성행위 중 집중할 수 있도록 도와줌

  • 성욕 저하 장애와 같이 여성을 자극하는 요소를 파악하여 서로 대화를 나눔( 성욕 저하 장애 : 치료)

커플은 진동기, 판타지, 에로틱한 비디오 등 여러 가지 자극소를 사용해 실험을 할 수 있습니다. 또한 질 성교 이외의 다른 행위를 시도해볼 수도 있습니다.예를 들어, 감각 집중 훈련을 해볼 수 있습니다. 이러한 훈련의 경우, 파트너가 서로에게 즐거움을 줄 수 있는 방식으로 교대로 상대방을 만집니다. 처음에는 생식기를 포함한 특정 영역을 제외하고 성적 자극보다는 감각에 초점을 맞춥니다. 자극을 받는 사람이 주는 이에게 원하는 자극 유형을 안내합니다. 파트너가 순간의 감각에 중점을 둡니다. 감각적으로 신체의 다른 부분을 만지기 시작하여 성적 부위로 이동한 다음, 마지막으로 음부를 자극합니다. 그러한 훈련으로 친밀도를 높이고 성행위 전 불안감을 해소할 수 있습니다.

원인이 될 수 있는 약물은 가능하면 복용을 중지합니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 원인일 경우, 부프로피온(다른 형태의 항우울제)을 추가하면 도움이 될 수 있습니다. 또는 다른 항우울제로 대체할 수도 있습니다.

위축성 질염이나 낮은 에스트로겐 수치가 원인일 경우(예, 폐경 후), 의사가 종종 크림(플라스틱 애플리케이터 사용), 정제 또는 링(피임용 격막과 유사) 형태로 에스트로겐을 질 내에 삽입할 것을 권장합니다. 그러나 폐경후 증상(예, 홍조) 완화가 필요하면 에스트로겐 피부 패치나 젤을 사용하거나 에스트로겐을 경구 복용할 수 있습니다. 자궁을 가진(자궁적출을 시술하지 않은) 여성이 경구 또는 패치나 젤 형태로 에스트로겐을 복용할 경우, 에스트로겐을 단독으로 복용하면 자궁 내벽에 암을 유발할 위험(자궁내막암)이 높아지므로 프로게스틴(호르몬 프로게스테론의 합성 버전)도 함께 투여됩니다.

도움이 될 수 있는 다른 약물로는 디하이드로에피안드로스테론(DHEA)이 있습니다. 정제는 매일 밤 질 내에 삽입합니다. 이 약물은 윤활을 높이고 위축성 질염을 줄이는 동시에 음부 감각과 성극치감을 높여줄 수 있습니다. 그러나 이 약물은 아직 연구 중입니다.

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