우울증, 불안, 스트레스, 관계 문제, 과거 경험, 장애, 약물, 때때로 호르몬 변화가 여성의 성관계에 대한 관심을 감소시킬 수 있습니다.
의사들은 여성의 문제에 대한 설명과 특정 기준에 따라 성적 관심/흥분 장애를 진단합니다.
관계 개선을 비롯해 성행위를 위한 환경, 여성이 성적으로 자극할 수 있는 요소가 무엇인지를 파악하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
심리 치료, 특히 마음챙김을 기반으로 한 인지 요법 또는 때때로 에스트로겐 요법이 권장될 수 있습니다.
(또한 여성의 성적 기능 장애 개요 여성의 성적 기능 장애 개요 성적 기능 장애에는 성교통, 질 주변 근육의 불수의적 통증성 수축(연축), 성관계에 대한 관심(욕망) 부족, 흥분 또는 성극치감의 문제 등이 있습니다. 성적 기능 장애를 진단받으려면, 이러한 문제들이 여성에게 고통을 야기해야 합니다. 우울증 또는 불안감... 더 읽기 참조)
성적 관심의 일시적 감소는 일반적으로 피로와 같은 일시적 상태에 의해 초래되는 경우가 종종 있습니다. 이와 대조적으로, 성적 관심/흥분 장애는 성행위에 대한 관심과 성적 자극에 대한 반응을 장기간 동안 감소시키거나 결여되게 만들고, 여성의 연령과 성관계 기간에 비추어 예상한 것보다 더 많이 감소시킵니다. 성적 관심 부족과 성적으로 흥분될 수 없음은 여성에게 고통을 주는 경우와 전체 성적 경험 동안 관심이 없는 경우에만 장애로 간주됩니다.
일반적으로 여성이 성적으로 자극을 받으면 정신적으로나 감정적으로 성적 흥분감을 느낍니다. 또한 특정한 신체적 변화를 인식할 수 있습니다. 예를 들어, 질에서 윤활을 제공하는 분비물이 나옵니다(축축해지는 원인이 됨). 생식기로의 혈류가 증가하여 질 입구(음순) 주변 조직과 음핵(남성의 음경에 해당)이 부풀고 유방이 약간 부풀어 오르며, 이러한 부위가 얼얼할 수 있습니다. 성적 관심/흥분 장애에서, 이러한 반응이 전부 또는 부분적으로 존재하지 않거나 유의하게 감소합니다.
성적 관심/흥분 장애는 다음으로 분류됩니다.
주관적: 여성이 키스, 댄스, 에로틱한 비디오 시청, 음부 부위의 물리적 자극을 포함한 어떤 유형의 성적 자극으로도 흥분되지 않습니다. 그러나 주관적 성적 관심/흥분 장애가 있는 여성은 성적 자극에 대한 신체 반응을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 음핵으로의 혈류가 증가하고(음핵이 커질 수 있으며) 증가된 혈류가 질 분비물을 증가시킵니다.
생식기: 여성이 생식기와 관련이 없는 자극(예, 에로틱한 비디오)에 반응하여 흥분되지만, 생식기의 물리적 자극에 반응하지 않습니다. 질 분비물 및/또는 생식기 민감성이 감소합니다.
결합: 여성이 일체 유형의 성적 자극에 반응하여 거의 또는 전혀 흥분되지 않습니다. 신체 반응(생식기로의 혈류 증가, 질 분비물 생성)은 미미하거나 없습니다. 여성이 외부 윤활제가 필요하고 음핵이 더 이상 커지지 않는다고 보고할 수 있습니다.
원인
성적 관심/흥분 장애의 흔한 원인은 다음과 같습니다.
우울증, 불안, 낮은 자존감, 스트레스, 주의 산만, 파트너 간 의사소통 부족, 기타 관계 문제와 같은 심리적 요인
파트너 한 명 또는 둘 모두에게 성적 기술이 부족하거나 여성이 성적 필요를 제대로 전달하지 않기에 발생할 수 있는 보람 없는 성적 경험
특정 만성 질환, 폐경 비뇨생식 증후군 폐경 후의 증상
, 외음(질 입구 주변 부위)의 피부 변화, 성호르몬 수치 변화, 특정 약물, 피로, 쇠약과 같은 신체적 요인
특정 만성 질환(예: 당뇨병 당뇨병 합병증의 유형 당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다. (또한 당뇨병 참조) 두 가지 유형의 당뇨병이 있습니다: 인체의 면역체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 공격하여 인슐린의 90% 이상이 영구적으로 파괴되는 제1형 인체에서 인슐린 효과에 대한 저항성이 생기는 제2형 더 읽기 
또는 다발 경화증 다발성 경화증(MS) 다발성 경화증에서는 뇌, 시신경 및 척수의 수초(대부분의 신경 섬유를 둘러싸고 있는 물질)와 기본 신경 섬유 다발이 손상되었거나 파괴되어 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만 신체 자체 조직에 대한 면역계의 공격과 연관이 있을 수 있습니다(자가면역 반응). 대부분의 다발성 경화증 환자에게서 비교적 건강한 기간과 증상이 악화되는 에피소드가... 더 읽기 )은 신경을 손상시켜 음부 부위로의 혈류 및/또는 이 부위의 감각을 감소시킬 수 있습니다.
항우울제 우울증에 대한 약물 치료 새로운 유형의 항우울제인 아고멜라틴은 주요 우울 에피소드에 사용할 수 있는 치료법입니다. 우울증을 치료하는 데 몇 가지 약물을 사용할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 새로운 항우울제 사환 항우울제 더 읽기 (특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 아편유사제, 일부 항경련제 항발작제 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 , 베타-차단제 아드레날린성 차단제 고혈압은 매우 흔합니다. 이는 종종 증상을 야기하지 않지만, 고혈압은 뇌졸중, 심장마비, 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 고혈압을 치료하는 것이 중요합니다. 고혈압이 있는 사람은 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 생활방식의 변화를 실행해야 합니다. 그러나 이러한 변화가 혈압을 충분히 낮추지 못할 경우 약물 치료가 필요합니다. 고혈압... 더 읽기 를 포함한 특정 약물 사용이 과다한 음주와 같이 성적 욕구를 저하시킬 수 있습니다.
에스트로겐, 테스토스테론과 같은 성호르몬 농도가 나이를 먹음에 따라 감소하므로 성욕이 연령에 따라 유사하게 감소할 수 있습니다. 그러나 전반적으로 성적 관심/흥분 장애는 나이든 여성에게서와 마찬가지로 젊고 건강한 여성에서도 흔히 나타나는 장애입니다. 여전히 성호르몬의 변화가 때때로 관심 부족을 야기합니다. 예를 들어, 젊고 건강한 여성에게서 갑작스럽게 성호르몬 수치가 떨어질 경우(출산 후 산후 및 임신 관련 성적 기능 장애 임신, 출산과 관련된 여러 요인들(신체적 및 심리적)이 성적 기능 장애를 유발할 가능성을 높일 수 있습니다. 산후 및 임신 관련 성적 기능 장애의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다. 출산 중 외상: 제왕절개 또는 겸자 또는 진공 추출기로 출산, 회음부 절개 또는 질 입구와 항문 사이 부위(회음부)의 파열은 질 입구 부근을 고통스럽게 만들고... 더 읽기 첫 몇 주 동안 발생할 수 있음) 성적 관심 저하를 유발할 수 있습니다. 중년 및 노년 여성의 경우, 성욕이 감소할 수 있지만 이러한 성욕 저하와 호르몬 간의 관계는 입증되지 않았습니다.
폐경 시 발생하는 에스트로겐 감소는 폐경 비뇨생식 증후군(질, 외음, 요로에 영향을 미치는 증상 유발)을 야기할 수 있습니다. 이 증후군에서는 질 조직이 얇아지고 건조해지며 탄력성이 떨어질 수 있습니다. 그 결과 성교가 불편하거나 고통스러울 수 있습니다. 이 증후군이 있는 여성은 또한 강렬한 요의(요절박)를 느끼고 빈번한 요로 감염을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 여성의 성관계에 대한 관심을 감소시킵니다.
나이가 들어감에 따라, 여성의 테스토스테론 수치가 감소하여 성욕(성적 충동) 감소에 기여할 수 있습니다.
젊은 여성에게서 양측 난소를 제거하면 불임뿐만 아니라 성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론 및 테스토스테론)의 갑작스런 감소를 일으킵니다. 또한 제거의 원인이 난소암일 수 있습니다. 이러한 모든 효과는 성관계에 대한 관심을 감소시킬 수 있습니다. 이 여성이 에스트로겐을 복용하는 경우에도, 성관계에 대한 관심이 미미할 수 있습니다.
부적절한 성적 자극 또는 잘못된 성행위 환경(예: 충분히 사적이지 않은 환경)도 성적 관심/흥분 장애에 기여할 수 있습니다.
진단
특정 기준에 기반한 의사의 평가
의사는 여성의 병력과 문제에 대한 설명, 미국 정신의학회에서 출간한 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5) 기준에 기반하여 성적 관심/흥분 장애를 진단합니다. 이러한 기준은 다음 중 최소 3가지의 부족 또는 감소를 요구합니다.
성행위에 대한 관심
성행위 개시, 파트너의 개시에 대한 반응
거의 모든 성행위 동안 흥분 또는 쾌감
성적 또는 에로틱한 상상 또는 생각
성행위 동안 음부 또는 기타 부위에의 신체적 감각
성적 자극(서면, 구두 또는 시각적)에 반응한 관심 또는 흥분
이러한 증상은 최소 6개월 동안 존재했어야 하고 여성에게 상당한 고통을 야기해야 합니다.
치료
일반적인 방법
심리 치료
원인 치료
호르몬 치료
성적 관심/흥분 장애가 있는 여성은 여러 유형의 보건 의료인들로 구성된 팀(다분야 팀)이 가장 효과적으로 관리할 수 있습니다. 다분야 팀은 성 상담사, 통증 전문의, 심리치료사, 물리 치료사를 포함할 수 있습니다.
성적 관심/흥분 장애를 위한 가장 유용한 조치 중 하나는 여성이 자신을 자극할 수 있는 것을 찾아 파트너에게 알리는 것입니다. 여성은 파트너에게 전위 활동(접촉이 포함되거나 포함되지 않음)이 필요함을 상기시켜 성행위 준비가 필요함을 알려야 할 수 있습니다. 예를 들어, 친밀한 분위기 속에서 대화를 나누고 로맨틱하거나 에로틱한 비디오를 보거나 춤을 출 수 있습니다. 여성이 키스, 포옹이나 서로 껴안기를 원할 수 있습니다. 성교나 삽입이 포함되는 다른 성행위로 이어지기 전에 파트너가 신체의 여러 부분을 만진 후 가슴이나 생식기로 이동할 수 있습니다(전희). 커플은 다양한 기술이나 행위(판타지, 성적 장난감 포함)를 실험하여 효과적인 자극소를 찾을 수도 있습니다.
일반적으로 성적 기능 장애를 치료하는 데 권장되는 조치 치료 가 또한 성관계에 대한 관심을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 주의 산만 요소(예: 침실의 텔레비전)를 없애고 사생활 보호와 안전감을 개선하기 위한 조치를 취하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사들은 매우 에로틱한 자극(예, 비디오) 사용과 상상을 권장할 수 있습니다.
치료는 종종 우울증, 낮은 자존감, 관계 문제와 같은 성관계에 대한 관심 부족과 성적 자극에 대한 반응 부족에 기여하는 요인들에 초점을 맞춥니다.
심리 치료, 특히 마음챙김을 기반으로 한 인지 요법(MBCT)이 일부 여성에게 도움이 될 수 있습니다. 마음챙김에는 현재 발생하는 상황에 집중하는 것이 포함됩니다. 일반적으로 소그룹으로 행해지는 MCBT는 마음챙김과 인지 행동 치료를 결합한 것입니다. 이는 흥분, 성극치감, 성행위에 대한 욕망에 도움이 될 수 있습니다.
의사들은 성적 관심/흥분 장애가 있는 여성을 성 상담사 또는 치료사 또는 심리치료사에게 의뢰할 수 있습니다.
다른 치료는 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 약물이 요인이 되는 경우 가능하면 해당 약물 복용을 중지합니다.
에스트로겐 요법
여성에게 폐경 비뇨생식 증후군이 있는 경우, 성적 관심/흥분 장애를 치료하는 데 에스트로겐 요법 폐경에 대한 호르몬 치료 폐경은 월경의 영구적인 끝이며 따라서 불임을 의미합니다. 폐경 전 최대 몇 년 동안과 폐경 직후 에스트로겐 수치의 변동폭이 매우 크며 월경이 불규칙하고 홍조 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 폐경 후 골밀도는 감소합니다. 폐경은 1년간 월경이 없으면... 더 읽기 을 사용할 수 있습니다. 경구로 복용하거나 패치 또는 젤로 팔 또는 다리에 붙이는 에스트로겐이 권장될 수 있습니다. 이러한 형태의 에스트로겐은 전신에 영향을 주므로 분위기를 개선하고, 홍조와 수면 문제를 줄이고, 질을 건강하게 유지하고, 성교를 위한 충분한 윤활을 유지할 수 있습니다. 이러한 모든 효과는 여성의 성관계에 대한 관심을 높일 수 있습니다. 에스트로겐 패치 또는 젤은 폐경 후 여성에서 경구 복용 알약보다 선호됩니다. 자궁이 있는(즉 자궁적출을 받지 않은) 여성이 경구, 패치 또는 젤 형태로 에스트로겐을 투여받는 경우, 에스트로겐을 단독으로 복용하면 자궁 내벽에 암 자궁암 가장 흔한 유형의 자궁암은 자궁 내벽(자궁내막)에서 발생하고 자궁내막암이라고 합니다. 자궁내막암을 일반적으로 폐경 후 여성에게 영향을 줍니다. 이는 일반적으로 비정상적인 질 출혈을 유발합니다. 이 암을 진단하기 위해 의사는 자궁내막에서 분석할 조직 검체를 제거합니다(생검). 치료는 보통 자궁, 난소, 나팔관을 제거하고, 간혹 인접 림프절을... 더 읽기 
(자궁내막암)을 유발할 위험이 증가하기에 프로게스토겐(호르몬 프로게스테론의 한 버전)을 또한 투여받게 됩니다. 저용량의 에스트로겐이 사용됩니다. 에스트로겐 요법은 폐경 시 또는 향후 몇 년 내에 시작할 수 있습니다.
그러나 의사는 일반적으로 폐경기 여성에게 주로 질에 영향을 주는 에스트로겐을 사용할 것을 권장합니다. 예를 들어, 에스트로겐은 크림(플라스틱 애플리케이터 사용), 정제 또는 링(피임용 격막과 유사) 형태로 질 내에 삽입될 수 있습니다. 이러한 형태의 에스트로겐은 질을 건강하게 유지하지만, 감정, 홍조 또는 관련 수면 문제에는 도움이 되지 않습니다. 이러한 형태가 저용량 에스트로겐을 함유하는 경우, 자궁이 있는 여성은 프로게스토겐을 복용하지 않아도 됩니다. 그러나 이러한 형태가 고용량 에스트로겐을 함유하는 경우, 자궁이 있는 여성은 프로게스토겐을 복용해야 합니다.
에스트로겐에는 위험과 이익이 있기에, 여성은 복용을 시작하기 전 위험과 이익에 대해 담당 의사와 상의해야 합니다.
테스토스테론 요법
(경구로 복용하거나 패치로 사용하는) 테스토스테론의 장기 효과와 안전성에 대해 알려진 것은 거의 없습니다. 단기간 사용하면, 테스토스테론 패치는 성적 관심/흥분 장애가 있는 폐경 후 여성에게 효과적일 수 있습니다. 다른 모든 방법이 효과가 없을 경우 테스토스테론이 간혹 에스트로겐 치료와 함께 처방되기도 합니다. 그러나 의사들은 여성에게 여드름, 과다한 모발 성장(다모증 다모 남성의 경우 체모의 양은 매우 다양하지만( 모발 성장 개요도 참고), 의사의 상담을 받을 만큼 모발이 과다하여 걱정하는 남성은 극소수입니다. 여성의 경우 과다하다고 여겨지는 체모의 양이 민족적 배경 및 문화에 따라 다릅니다. 일반적으로 과다한 체모는 미적 및 심리적 문제가 될 뿐입니다. 그러나 때때로 그 원인은 심각한 호르몬 장애일 수 있으며... 더 읽기 
), 남성적 특성 발달(남성화 남성화 남성화는 일반적으로 부신이 안드로겐(테스토스테론 등 남성 성 스테로이드 호르몬)을 과잉생산한 결과로 여성에게 과도한 남성적 특성이 나타나는 증상입니다. 남성화는 일반적으로 부신의 종양이나 비대화로 인해, 또는 난소의 종양이나 난소에 의한 호르몬 생산 이상으로 인해 초과 생산되는 안드로겐에 의해 유발됩니다. 증상에는 안모나 체모 증가, 대머리... 더 읽기 )과 같은 부작용이 있는지 정기적으로 확인해야 합니다.
테스토스테론은 질 입구 주변 부위와 질에 직접 바를 수도 있습니다. 이러한 형태에 부작용이 없을 수 있습니다.
경구로 복용하는 테스토스테론 은 권장되지 않습니다.
테스토스테론이 처방되는 경우, 의사들은 이러한 치료 효과의 불확실성과 위험에 대해 설명합니다. 이들은 테스토스테론을 개시하기 전 신장과 간 기능을 확인하고 지질 수치를 측정하는 혈액 검사를 실시합니다. 이러한 검사 결과가 여성에게 간 문제 또는 이상지질혈증(예: “나쁜” 콜레스테롤인 LDL 수치가 너무 높음)의 위험이 있음을 보여주는 경우, 테스토스테론을 처방하지 않습니다. 테스토스테론이 처방되는 경우, 의사들은 여드름, 다모증 다모 남성의 경우 체모의 양은 매우 다양하지만( 모발 성장 개요도 참고), 의사의 상담을 받을 만큼 모발이 과다하여 걱정하는 남성은 극소수입니다. 여성의 경우 과다하다고 여겨지는 체모의 양이 민족적 배경 및 문화에 따라 다릅니다. 일반적으로 과다한 체모는 미적 및 심리적 문제가 될 뿐입니다. 그러나 때때로 그 원인은 심각한 호르몬 장애일 수 있으며... 더 읽기 , 남성화 남성화 남성화는 일반적으로 부신이 안드로겐(테스토스테론 등 남성 성 스테로이드 호르몬)을 과잉생산한 결과로 여성에게 과도한 남성적 특성이 나타나는 증상입니다. 남성화는 일반적으로 부신의 종양이나 비대화로 인해, 또는 난소의 종양이나 난소에 의한 호르몬 생산 이상으로 인해 초과 생산되는 안드로겐에 의해 유발됩니다. 증상에는 안모나 체모 증가, 대머리... 더 읽기 와 같은 부작용을 확인하기 위해 정기적인 추적관찰 방문을 예약합니다.
기타 요법
폐경 후 여성에서 질 내로 삽입하는 프라스테론이라는 합성 형태의 디하이드로에피안드로스테론(DHEA)이 폐경 비뇨생식 증후군 폐경 후의 증상 폐경은 월경의 영구적인 끝이며 따라서 불임을 의미합니다. 폐경 전 최대 몇 년 동안과 폐경 직후 에스트로겐 수치의 변동폭이 매우 크며 월경이 불규칙하고 홍조 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 폐경 후 골밀도는 감소합니다. 폐경은 1년간 월경이 없으면... 더 읽기 으로 인한 질 건조증을 완화시켜 성관계를 덜 고통스럽게 만들 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하면 여성의 성관계에 대한 관심과 흥분할 수 있는 능력이 향상될 수 있습니다. 프라스테론은 또한 음부 부위를 자극에 보다 많이 반응하게 만들고 성극치감을 향상시킬 수 있습니다.
여성 성적 관심/흥분 장애가 있는 폐경 전 여성들을 치료하는 데 플리반세린을 사용할 수 있습니다. 그러나 이의 효과와 안전성에 대한 증거는 거의 없습니다.
진동기 또는 음핵 흡인 자극기와 같은 기기가 도움이 될 수 있으나, 효과를 뒷받침해 주는 증거는 거의 없습니다. 이러한 제품 중 일부는 일반 의약품으로 구매할 수 있으며, 이를 시도해 볼 수 있습니다.
