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보조 생식 기술

작성자:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

의학적으로 검토됨 2020년 9월 1일
주제 참고 자료

보조 생식 기술은 임신 생성의 목표로 검사실(체외)에서 정자와 난자 또는 배아를 조작하는 과정을 수반합니다.

치료를 시작하고 4~6회 월경 주기 후 임신이 되지 않으면 시험관 수정, 생식세포 난관내 이식술과 같은 보조 생식 기술이 고려될 수 있습니다. 이러한 기법은 35세 미만의 여성에게서 성공률이 더 높습니다. 예를 들어, 미국에서 시험관 수정이 다음을 결과합니다.

  • 35세 미만의 여성에서: 시술의 약 30%에서 정상 출산이 이루어졌습니다.

  • 41~42세 여성에서: 시술의 약 11%에서만 정상 출산이 이루어졌습니다.

42세 이상의 경우에는 다른 여성(기증자)의 난자를 사용하는 것이 권장됩니다.

보조 생식 기술은 둘 이상의 태아가 생길 수 있지만, 임신 촉진제를 사용할 때보다 가능성이 훨씬 적습니다.

알고 계십니까?

  • 여성에게 태아를 착상하기 전에 유전 이상 유무를 검사할 수 있습니다.

자궁내 수정

자궁내 수정은 가장 활동적인 정자만을 선택한 후 이를 직접 자궁에 삽입하는 절차를 수반합니다. 가장 활동적인 정자는 정액 검체를 세척하여 선택합니다. 의사들은 배란과 동일한 시기에 이 정자를 자궁에 삽입하려 시도합니다.

이 절차를 사용할 경우 보통 6차례 시도 후 임신이 됩니다. 자궁내 수정은 시험관 수정보다 훨씬 덜 효과적이나 훨씬 덜 침습적이고 저렴합니다.

시험관(체외) 수정(IVF)

시험관 수정(IVF)은 원인에 관계 없이(확인되지 않은 경우 포함) 불임을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

IVF는 일반적으로 다음을 수반합니다.

보다 빈번히, 임신되지 않는 경우 나중에 사용하기 위해 추가 배아를 액체 질소에 냉동시킵니다. 또한 의사들이 월경 주기 동안 정상적으로 성장하는 하나의 난자만을 사용하여 IVF를 시도할 수 있습니다(즉, 임신 촉진제를 사용함이 없이).

시험관 수정으로 아기를 가질 확률은 여러 요인에 의해 좌우되지만 여성의 연령이 가장 중요할 수 있습니다.

시험관 수정의 가장 큰 위험은 다음과 같습니다.

다발 임신은 산모와 신생아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 합병증은 임신과 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 산모에게 고혈압 임신 중 고혈압 임신 중 고혈압은 다음 중 하나로 분류됩니다. 만성 고혈압: 혈압이 임신 전 높았습니다. 임신성 고혈압: 임신 후 20주 동안(대개 37주 후) 처음으로 혈압이 높아졌습니다. 이런 고혈압의 경우 대개 분만 후 6주 이내 사라집니다. 자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형입니다. 자간전증에는 단백뇨 증상이 함께 나타납니다. 자간전증은... 더 읽기 또는 당뇨병 임신 중 당뇨병 임신 전에 당뇨병이 있다면 임신 중 합병증의 위험은 당뇨가 있었던 기간, 고혈압과 신장 손상과 같은 당뇨 합병증이 있는지 여부에 따라 달라집니다. 임신하면 당뇨병(제1형 및 2형)이 악화되는 경향이 있지만 당뇨 합병증(눈, 신장 또는 신경 손상 등)이 시작되거나 악화되지는 않습니다. ( 당뇨병도 참조.) 임신 중 최소 5%의 임신부에게 당뇨병이... 더 읽기 이 나타나거나 과다 출혈 분만 시 과다 자궁 출혈 자궁의 과다 출혈은 2파인트를 초과하여 혈액이 손실되거나 분만 후 24시간 이내에 발생하는 중대한 혈액 손실의 증상을 가리킵니다. 아기를 분만한 후에 자궁의 과다 출혈은 주요 우려사항입니다. 보통 산모는 질을 통한 분만 시와 그 이후에 약 1파인트(0.47리터) 정도 출혈을 합니다. 출혈은 태반이 자궁에서 떨어져 나올 때 일부 혈관이 열려있기... 더 읽기 이 발생할 수 있습니다. 태아가 사망하거나 아기가 저체중으로 태어날 수 있습니다. 이러한 합병증 때문에 의사는 한 번에 적은 수의 태아를 자궁으로 이식합니다. 의사들이 하나의 배아만 자궁으로 옮기고 나머지 배아를 동결시키면 다발 임신 위험을 없앨 수 있습니다.

출생 결함은 IVF를 통해 수태한 아기들에서 약간 더 흔하게 나타납니다. 그러나 전문가들은 그 이유가 기법과 관련이 있는지 IVF를 초래한 생식 문제에 있는지 확실히 파악하지 못했습니다. 또한 600만 명 이상의 아기들이 IVF를 통해 수태되었으며, 이들 중 과반수 이상에게서 출생 결함이 나타나지 않았습니다.

미국에서, 추출한 각 난자에 대해 생존한 아기와 함께 퇴원할 확률은 35세 미만의 여성에서 약 50%, 41~42세 여성에서 10%를 약간 넘는 것으로 추정됩니다.

체외 수정
비디오

세포질 내 정자 주입

세포질 내 정자 주입은 다음의 경우 사용할 수 있습니다.

  • 다른 기법이 실패할 가능성이 높은 경우

  • 중증의 정자 문제가 존재하는 경우

이는 하나의 정자만을 각 난자에 주입하는 것을 제외하고, 시험관 수정과 유사합니다.

2018년에 미국에서 보조 생식 시술의 2/3 이상이 세포질 내 정자 주입을 이용했습니다.

아마도 다음과 같은 이유로, 이 절차 후 선천적 결손의 가능성이 더 높을 수 있습니다.

  • 절차가 난자, 정자 또는 배아를 손상시킬 수 있습니다.

  • 비정상 Y 염색체(성 염색체 중 하나)를 가진 남성의 정자를 이 절차에 사용하는 경우, 남아 태아의 생식 기관 발생에 영향을 미칠 수 있으며 일반적으로 아버지와 유사한 생식 문제를 초래할 수 있습니다. 세포질 내 정자 주입으로 수태한 아기 중 대부분의 출생 결함에는 생식 기관이 포함됩니다.

생식세포 난관내 이식술(GIFT)

시험관 수정이 매우 성공적이기에, 생식세포 난관내 이식은 미국에서 드물게 사용됩니다.

GIFT는 나팔관이 정상적으로 기능하는 경우 사용할 수 있습니다. 시험관 수정에서와 같이 난자와 선택한 활성 정자를 채집하지만 난자를 정자와 실험실에서 수정시키지 않습니다. 대신 난자와 정자를 복부의 작은 절개를 통하거나(복강경 사용) 질을 통해(초음파 검사 사용) 여성의 나팔관 맨 끝으로 이식합니다. 그러면 난자가 나팔관에서 수정될 수 있습니다. 따라서 이 기법은 시험관 수정보다 더 침입적입니다.

기타 기법

이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.

  • IVF와 GIFT 조합

  • 나팔관에 수정된 난자(접합체) 이식(드물게 실시)

  • 다른 여성(기증자)의 난자 또는 배아 사용, 특히 여성이 42세 이상인 경우

  • 냉동한 태아를 대리모로 이식

이 기술들은 다음과 같은 질문을 포함한 도덕적이고 윤리적인 문제를 제기합니다.

  • 보관 중인 배아 폐기(특히 사망이나 이혼의 경우)

  • 대리모가 관련된 경우 법적 혈통

  • 나이든 남성 파트너가 있는 폐경 후 여성에서 IVF 사용

  • 셋 이상의 배아가 자란 경우 착상된 배아 수의 선별적 축소(유산과 유사)

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