여성의 골반통

부인과 질환은 월경 주기와 관련될 수도 있습니다.

전반적으로, 골반통의 가장 일반적인 부인과 원인에는 다음이 포함됩니다.

• 월경 중 경련(월경통)

• 자궁내막증(일반적으로 자궁 내막에만 있는 조직이 비정상적인 위치에 있는 경우)

• 난소 낭종

• 골반 염증성 질환

자궁 섬유종은 근육과 섬유 조직으로 이루어진 비암성 종양입니다. 이들이 다른 기관에 압력을 가하거나 퇴화하거나 과도한 출혈 또는 경련을 야기하는 경우, 골반통을 야기할 수 있습니다. 대부분의 자궁 섬유증은 통증을 야기하지 않습니다.

많은 다른 부인과 질환은 골반통을 야기할 수 있습니다(표 골반통의 부인과 원인 참조).

골반통의 다른 원인들은 다음과 같습니다.

• 소화관 장애: 위장염, 변비, 게실염, 과민성 장증후군, 염증성 장 질환, 고름 축적(농양), 결장암과 같은 종양(암성 또는 비암성)

• 소변 장애: 요로 감염, 하부 요로로 통과한 신장 결석, 감염 없이 방광 염증(예, 간질 방광염)

• 근골격 장애: 섬유근통 또는 만성 근막 통증(발통점이라는 근육 부위의 긴장과 압통으로 인한 통증)

심리적 요인, 특히 스트레스와 우울증 등이 골반통 등 여러 통증 발생에 기여할 수 있지만 이들만으로 골반통이 발생하는 경우는 드뭅니다. 성적 외상을 입은 여성 또는 여아는 만성 골반통을 경험할 수 있습니다.

골반통이 있는 여성에게 일부 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.

• 실신성 어지럼증 또는 기간에 관계없이 갑작스러운 의식 상실(실신 또는 기절)

• 위험할 정도로 낮은 혈압(쇼크)

• 특히 메스꺼움, 구토, 다한증 또는 초조를 동반하는 심각한 급성 통증

• 열 또는 오한

• 폐경 후 발생하는 질 출혈

대부분의 경고 징후가 있는 여성은 즉시 의사의 진단을 받아야 합니다.

여성이 다음을 경험하는 경우, 당일 또는 며칠 내에 진찰을 받아야 할 수 있습니다.

• 폐경 후 발생하는 질 출혈

• 지속적이거나 꾸준히 악화되는 통증

여성이 지속적이지 않고 악화되지 않는 새로운 통증을 경험하는 경우 또는 재발성 또는 만성 통증을 경험하는 경우, 가능한 날에 병원을 예약해야 하며 며칠 지연되는 경우에도 대체로 해롭지 않습니다.

경미한 월경 중 경련은 일반적입니다. 통증이 매우 심하지 않으면 평가를 받지 않아도 됩니다.

의사는 응급 치료가 필요한지 확인하기 위해 신속 평가를 실시합니다. 의사는 여성에게 증상과 병력에 대해 질문합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력과 신체 검사 중 발견하는 소견이 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 골반통의 부인과 원인 참조).

의사는 통증에 대해 다음과 같이 질문합니다.

• 통증이 갑자기 시작합니까 아니면 서서히 시작합니까?

• 끊어질 듯 아픕니까 아니면 둔감하게 아픕니까?

• 어느 정도 아픕니까?

• 통증이 월경 주기, 식사, 수면, 성교, 신체 활동, 배뇨 및 배변과 관련되어 나타납니까?

• 통증을 악화하거나 완화시켜 주는 기타 요인이 있습니까?

여성에게 질 출혈, 분비물 및 실신성 어지럼증과 같은 기타 증상에 대해 묻습니다.

여성은 임신 경력과 월경 주기를 알려야 합니다. 의사는 여성에게 골반통을 일으키는 다른 장애가 있는지 또는 복부나 골반 수술을 받은 적이 있는지도 묻습니다.

의사는 스트레스, 우울증 및 기타 심리적 요인 등이 통증, 특히, 만성 통증에 기여하는지 확인하기 위해 질문할 수 있습니다.

골반통을 동반하는 일부 증상들은 의학적 상태를 시사합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 열과 오한이 있으면 감염을 의심할 수 있습니다.

• 질 분비물은 골반 염증성 질환과 같은 감염을 시사합니다.

• 복통, 배변 변화 또는 직장 출혈은 소화관 장애를 시사합니다.

• 임신 중 질 출혈은 자궁외 임신 또는 가능한 자연 유산을 시사합니다.

신체 검사는 체온, 혈압, 맥박과 같은 활력 징후 측정으로 시작됩니다. 그 후 의사들은 복부와 골반에 초점을 맞춥니다. 의사는 복부를 부드럽게 만져 골반 검사를 합니다. 검사 동안 복부 또는 다른 부위를 만지면 압통을 느낄 수 있습니다. 이 진단을 통해 의사는 영향을 받은 기관과 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 의사가 직장의 이상 여부를 확인할 수도 있습니다.

일상적으로 다음 검사를 실시합니다.

• 소변 검사

• 가임기 여성의 경우 임신 검사

요검사는 방광 감염 또는 대부분의 신장 결석과 같은 골반 질환의 다수의 흔한 원인을 확인하는 첫 단계인 간단하고 빠른 소변 검사입니다. 요로 감염이 의심되는 경우, 소변 배양을 실시합니다.

여성이 가임인 경우, 임신 검사를 실시합니다. 보통 소변 임신 검사를 먼저 실시합니다. 아주 이른 임신 초기인 것 같지만 소변 검사가 음성인 경우 임신 혈액 검사가 수행됩니다. 임신 5주 이내인 경우 혈액 검사가 소변 검사보다 훨씬 정확합니다.

여성이 임신했고 통증이나 질 출혈이 있는 경우, 자궁외 임신을 배제하기 위해 초음파 검사를 실시합니다. 초음파 검사를 위해, 의사들은 복부 위 또는 질 내부에 넣어 사용하는 휴대용 초음파 기기를 사용합니다. 골반 초음파 검사는 많은 이유로 실시합니다. 이는 의사 소견으로 부인과 질환이 증상의 원인인 것 같고 증상이 갑자기 반복적으로 심각하게 나타날 때마다 실시합니다.

초음파 검사의 결과가 확실하지 않은 경우 일련의 혈액 검사 또는 복강경검사와 같은 다른 검사를 수행하여 자궁외 임신을 배제합니다. 혈액 검사의 경우, 의사가 사람융모성 생식선자극호르몬(hCG)이라는 태반에서 생성되는 호르몬 수치를 측정합니다. hCG 수치가 작으면 초음파 검사로 확인할 수 없는 임신 초기일 수 있습니다. 수치가 높지만 초음파 검사로 임신 여부가 확인되지 않으면 자궁외 임신일 가능성이 높습니다. 복강경검사의 경우, 의사가 배꼽 바로 아래를 약간 절개한 후 관찰 튜브(복강경)를 넣어 자궁외 임신 또는 다른 골반 통증 원인을 직접 확인합니다.

검사는 의심되는 질환에 따라 결정됩니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 골반통을 야기할 수 있는 감염을 확인하기 위한 소변 검사 또는 질 또는 자궁경부 검체 검사

• 종괴와 종양을 확인하기 위한 복부와 골반의 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)

• 다른 검사로 중증 또는 지속적인 통증의 원인을 파악할 수 없고 심각한 원인(예: 자궁외 임신 파열)이 의심되는 경우, 때때로 복강경검사 또는 개복술

평가는 젊은 여성의 경우와 유사하나, 의사는 나이든 여성에서 흔한 소변과 소화관 장애 증상에 특히 주목합니다. 다음의 경우 노년기 여성은 의사의 진단을 즉시 받아야 합니다.

• 갑작스런 체중 감소 또는 식욕 부진

• 갑작스런 소화불량

• 배부품 느낌

• 갑작스런 배변의 변화

그러면 의사는 원인이 난소나 자궁내막암이 아닌지 확인하기 위해 검사를 수행합니다.

골반통 여성에서 질 내막이 얇은 경우, 의사들은 질문을 통해 여성이 성생활을 하는지 확인합니다. 이러한 경우, 의사는 증상이 완화될 때까지 금욕할 것을 권장하거나, 에스트로겐 크림을 처방할 수 있습니다.