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응급 피임

작성자:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

최근 전체 검토/개정 11 2018| 최근 내용 수정일 11 2018

응급 피임은 무방비 성교 행위 후, 또는 피임법이 실패(예, 콘돔이 찢어짐)한 후에 사용합니다.

응급 피임법은 임신 확률이 가장 높은 난자 배출(배란) 시기에 가까운 때에 이루어진 성교 행위를 포함하여 무방비 성교 1회 후의 임신 확률을 줄여줍니다. 전체적으로 무방비 성관계 행위 1회 후 임신 확률은 약 5%이지만 배란에 가까울수록 약 20%로 증가합니다. 응급 피임법은 빨리 사용할수록 효과가 높습니다.

응급 피임에 이용 가능한 옵션은 경구 복용 약물, 구리 자궁내 장치(IUD) 등입니다. 이 약물들(소위 말하는 사후 피임약)에는 레보노르게스트렐, 초산 울리프리스탈, 혼합 경구 피임제(에스트로겐 + 레보노르게스트렐) 등이 있습니다. 이들은 배란을 억제 또는 지연시킵니다. 구리 자궁내 장치(IUD)가 가장 효과적인 형태의 응급 피임법일지라도, 이들은 응급 피임으로 IUD보다 흔하게 사용됩니다. 구리 IUD는 수정란의 자궁 내 착상을 방해합니다.

  • 구리 IUD 삽입: 무방비 성관계 후 5일 이내에 IUD를 삽입해야 효과가 있습니다. IUD 삽입 후 임신 확률은 0.1%로, 일반적인 산아 제한을 목적으로 IUD를 사용할 때와 동일합니다. 또 삽입 후 IUD를 그대로 두면 최대 10년까지 지속적으로 피임이 됩니다. 응급 피임으로 구리 IUD의 효과는 체중의 영향을 받지 않습니다. 따라서 적극적으로 임신을 피하고자 하는 비만 여성들에서 구리 IUD는 응급 피임에 선호되는 방법입니다.

  • 초산 울리프리스탈: 이 약을 1회분 복용합니다. 레보노르게스트렐보다 효과가 좋습니다. 무방비 성교 후 5일(120시간) 이내에 복용해야 합니다. 임신율은 약 1.5%입니다. 초산 울리프리스탈은 비만 여성에서 레보노르게스트렐보다 효과적이나, 비만이 약효를 감소시킵니다. 처방전이 필요합니다.

  • 레보노르게스트렐: 레보노르게스트렐은 가장 흔하게 사용됩니다. 이것은 프로게스틴의 한 종류로 혼합 제제에서 저용량으로 사용되기도 합니다. 레보노르게스트렐은 경구로 섭취합니다. 1회 복용량을 복용하고 12시간 후 또 1회분을 복용하면 됩니다. 혹은 한 단계 높은 복용량을 복용해도 됩니다. 임신율은 약 2~3%입니다. 그러나 레보노르게스트렐 응급 피임은 비만인 여성들에서 덜 효과적일 수 있습니다. 이는 보다 빨리 복용할수록, 보다 효과적입니다. (3일 후에 복용하는 경우 덜 효과적일지라도) 이는 무방비 상태로의 성교 후 5일 내(120시간)에 복용해야 합니다. 이러한 정제는 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있으며 무방비 성교를 한 전 연령대의 여성이 제한 없이 사용 가능합니다.

  • 혼합 경구 피임제: 혼합 경구 피임제(에스트로겐 + 레보노르게스트렐)를 사용할 수도 있지만 레보노르게스트렐 혹은 초산 울리프리스탈보다는 효과가 떨어집니다. 두 가지 혼합 정제를 복용하고 12시간 후 또 정제 두 알을 복용합니다. 고용량의 에스트로겐을 사용하기도 합니다. 이 경우 부작용으로 메스꺼움이나 구토를 일으키기도 합니다. 의사가 메스꺼움과 구토를 예방해 주는 약물을 권장할 수도 있습니다.

또 다른 요법(유즈페법이라 함)은 에티닐 에스트라디올(에스트로겐의 한 형태)과 레보노르게스트렐 병용요법으로 구성되어 있습니다. 두 정제를 복용한 후, 12시간 후에 추가로 두 정제를 복용하나, 무방비 상태로의 성교 후 72시간 내에 복용합니다. 고용량 에스트로겐은 종종 메스꺼움을 야기하고, 구토를 야기할 수 있습니다. 이 방법은 다른 방법들보다 덜 효과적이고, 여성이 다른 방법을 이용할 수 없는 경우에만 사용합니다.

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