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일반 의약품 주의사항

작성자:

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

아주 어린 사람, 나이가 꽤 많은 사람, 심하게 아픈 사람과 임산부 및 모유를 수유 중인 여성과 같은 특정 집단의 사람들은 일반의약품(OTC)을 포함한 약물의 유해성에 더 취약합니다. 이러한 사람들이 약물을 사용하는 경우 의사의 감독을 포함할 수 있는 특별 지침을 따라야 합니다.

위험한 약물-약물 상호작용을 피하려면 처방약과 OTC 약품을 동시에 사용하기 전에 약사 또는 의사와 상의해야 합니다. 만성 질환을 앓고 있는 경우, 또한 약사 또는 의사와 상의해야 합니다. OTC 약물은 심각한 질환을 치료하도록 설계되지 않았으며, 일부 질환을 악화시킬 수 있습니다. 발진 또는 불면증과 같이 예상치 못한 반응은 즉시 약물 사용을 중지해야 한다는 신호로, 의사의 진찰을 받아야 합니다.

아동

소아의 신체는 성인의 신체와 다른 방식으로 약물을 대사하고 약물에 반응합니다. 소아에 대한 위험성이 발견되기 전에 많은 사람들이 수 년 동안 약물을 사용했을 수 있습니다. 예를 들어 연구자들은 수년이 지난 후에야 수두 또는 독감을 앓았던 소아들에서 라이증후군 발생 위험이 아스피린을 사용했는지 여부와 관련이 있다는 사실을 확인했습니다. 의사와 부모들은 대부분의 일반의약품(OTC) 약물, 그 중에서도 소아에 대한 권장량이 있는 약물들조차 소아를 대상으로 하는 철저한 시험을 거치지 않았다는 사실에 놀라곤 합니다. 일부 기침 감기약의 효과는 아직 입증되지 않았으며 특히 소아에 대한 효과가 입증되지 않았습니다. 따라서 이러한 약물을 소아에게 먹이게 되면 약물의 유해 효과에 불필요하게 노출될 수 있고 돈 낭비가 될 수 있습니다.

소아에게 올바른 용량을 투여하는 것은 어려울 수 있습니다. 소아의 용량은 주로 연령 범위(예: 2~6세 또는 6~12세 소아)를 기준으로 표시되지만 연령은 가장 적절한 기준이 아닙니다. 모든 연령 범위에서 아동의 체구가 상당히 다를 수 있으므로, 전문가들은 OTC 약물 용량을 결정하는 데 아동의 체중을 이용할 것을 권장합니다.

라벨에 소아의 용량에 대한 지침이 없는 경우 부모가 용량을 추측하면 안 됩니다. 의심이 가는 경우, 부모는 약사 또는 의사와 상의해야 합니다. 이러한 상담을 통해 아동이 위험한 약물 또는 잠재적으로 유용할 수 있는 약물의 위험한 고용량을 투여받지 않도록 차단할 수 있습니다.

소아 치료를 위한 다수의 약물은 액체 형태로 제공됩니다. 라벨에 용량에 대한 명확한 지침이 있더라도 책임을 진 어른이 일반적인 찻숟가락을 사용하기 때문에 아동이 잘못된 양을 복용할 수 있습니다. 부엌에서 사용하는 숟가락 중 액체형 약물의 양을 가장 정확하게 측정할 수 있는 유일한 숟가락은 계량 스푼입니다. 그러나 아동의 용량을 측정하기에는 원통형 약숟가락이 훨씬 더 좋고, 정확한 양의 약물을 측정하여 유아의 입으로 투여하는 데는 경구용 주사기가 바람직합니다. 사용 전에 경구 주사기 끝에서 마개를 항상 제거합니다. 마개가 실수로 호흡관으로 들어가면 소아가 삼킬 수 있습니다. 경우에 따라 소아 치료용으로 개발된 약물은 제품에 측정 장치가 함께 포함되어 있습니다. 이런 경우 포장에 포함된 장치를 사용하여 적절한 용량을 측정해야 합니다.

여러 소아용 약물은 두 개 이상의 형태로 제공될 수 있습니다. 새로운 소아용 약물을 사용할 때마다 성인은 라벨을 주의 깊게 읽어야 합니다.

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소아용 기침 감기 일반 의약품 치료제

소아는 특히 기침 감기에 걸리기 쉽고 이러한 질병의 증상 때문에 소아가 매우 힘들어할 수 있습니다. 부모 및 보호자는 당연히 증상을 완화시키고자 하며 소아의 증상 개선을 돕고자 합니다. 그러나 기침 감기 치료용 제품의 효과 및 안전성에 대해 4세 미만의 소아를 대상으로 한 연구는 제한적이었습니다.

의사가 지시하거나 용량에 대한 구체적인 지침을 주지 않는 한 4세 미만의 소아에게 일반 의약품인 기침 감기 제제를 먹이면 안 됩니다.

보호자는 소아의 연령 및 체중에 맞춰 조제된 제품만 사용해야 합니다.

노인

정상적인 노화는 신체에서 약물을 대사하는 속도와 방식에 변화를 가져오며(노화 및 약물 참조) 고령자는 더 많은 질병에 시달리고 한 번에 약물을 두 개 이상 사용하는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 인해 고령자는 젊은 사람에 비해 부작용 또는 약물 상호작용을 겪을 가능성이 더 높을 수 있습니다. 고령자의 경우 용량이 달라야 하는지 여부를 명시하는 처방약이 점점 늘어나는 반면 일반의약품(OTC) 약물 라벨에는 이러한 정보가 거의 포함되어 있지 않습니다.

많은 OTC 약물은 고령자에게 잠재적으로 위험합니다. 최대 용량을 정기적으로 먹을 때 위험은 증가합니다. 예를 들어 관절염을 앓고 있는 고령자의 경우 진통제 또는 항염증제를 자주 사용할 수 있어 출혈성 소화성 궤양과 같은 잠재적으로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 궤양은 고령자의 생명을 위협하고 경고 없이 발생할 수 있습니다.

디펜히드라민과 같은 대부분의 항히스타민제는 "진정성" 항히스타민제로 지정되며 고령자의 경우 특수한 위험이 잠재하고 있을 수 있습니다. 다수의 야간 통증 완화 제제, 기침 감기약, 알레르기 약물 및 수면 보조제에는 항히스타민제가 들어 있습니다. 이 항히스타민제는 졸음 또는 피로를 야기할 수 있고, 폐쇄각 녹내장, 전립선 비대 등 노인들에서 흔한 일부 질환을 악화시킬 수 있습니다. 또한 현기증 또는 불안감을 느끼게 만들어 넘어져 골절상을 입을 수 있습니다. 특히 과다 사용하거나 다른 약물과 함께 사용하는 경우 항히스타민제는 때때로 고령자에게 시야 흐림, 어찔어찔함, 구강 건조, 배뇨 곤란, 변비 및 혼돈을 일으킬 수 있습니다. 펙소페나딘 및 로라타딘은 "비진정성" 항히스타민제로 간주되며 졸음 또는 기타 부작용을 잘 일으키지 않습니다.

고령자는 제산제의 가능한 부작용에 보다 취약할 수 있습니다. 알루미늄이 포함된 제산제는 변비를 일으키기 쉽고 마그네슘이 포함된 제산제는 설사 및 탈수를 일으키기 쉽습니다.

고령자는 진료 중 비타민, 미네랄의약용 약초를 비롯하여 사용 중인 모든 OTC 제품에 대해 알려야 합니다. 이러한 정보는 의사가 전체 약물 요법을 평가하고 OTC 약물이 특정 증상에 효과가 있을지 여부를 결정하는 데 유용합니다.

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진정성 항히스타민제 식별하기

여러 가지 다양한 유형의 일반 의약품(예: 감기약 및 알레르기 치료제, 멀미약 및 수면 보조제)에는 항히스타민제가 들어 있습니다. 대부분의 항히스타민제(즉, 진정성 항히스타민제)는 주의력을 감소시키고 다른 여러 가지 부작용을 가져오고 특정 질병을 앓고 있는 사람에게 위험할 수 있습니다. 따라서 이러한 항히스타민제가 포함된 제품 중 어떤 제품이 유용한지 파악해야 합니다. OTC 항히스타민제는 제품 포장의 활성 성분 아래에 표시되어 있습니다. 이러한 부작용을 일으키는 항히스타민제는 다음과 같습니다.

  • 브롬페니라민

  • 클로르페니라민

  • 덱스브롬페니라민

  • 디멘히드리네이트

  • 디펜히드라민

  • 독실아민

  • 페닌다민

  • 페니라민

  • 피릴아민

  • 트리프롤리딘

임산부 및 수유 중인 여성

약물은 임산부로부터 태아에게로 이동할 수 있고(주로 태반을 통해—임신 중 약물 전달 참조) 모유를 통해 약물이 아기에게 전달될 수 있습니다. 일부 그와 같은 약물은 태아 또는 아기에게 영향을 미치거나 유해할 수 있으므로, 임산부와 모유를 수유 중인 여성은 일반의약품(OTC) 약물이나 의약용 약초를 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상담해야 합니다. 가능한 경우 임신 또는 수유 중 사용에 대한 경고 문구가 포함되어 있으므로 OTC 약물 라벨을 확인해야 합니다.

특정 유형의 약물이 특히 문제가 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 항히스타민제(일반적으로 기침 감기약, 알레르기약, 멀미약 및 수면 보조제에 들어 있음)와 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 있습니다. NSAID는 태아에게 문제를 일으키거나 출산 중 합병증을 유발할 수 있기 때문에 의사가 명시하지 않는 한 임신 후반기 3개월 동안 사용하면 안 됩니다.

만성 질환자

OTC 약물을 부적절하게 사용하면 다양한 만성 질환이 악화될 수 있습니다. OTC 약물은 주로 기본적으로 건강한 사람이 잠시 사용하는 경우를 예상하고 개발되었으므로 만성 질환 또는 심각한 질병을 앓고 있는 사람 또는 매일 OTC 약물을 사용하려는 사람은 OTC 제품을 구입하기 전에 보건의료인과 상의해야 합니다. 이러한 경우 약물 사용은 자가 치료의 정상적인 범위를 벗어나므로 전문가의 조언이 필요합니다.

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만성 질환과 일반 의약품

장애

OTC 약물

주의 사항

감기약

재활 치료 중인 알코올 중독자는 알코올이 함유된 제품을 사용하지 않도록 유의해야 하며, 여기에는 감기약도 포함됩니다. 일부 제품에는 25%의 알코올이 포함되어 있습니다.

충혈제거제

충혈제거제는 당뇨병을 악화시키고 위험한 부작용을 일으킬 수 있으므로 당뇨병을 앓고 있는 사람은 이러한 약물을 사용하기 전에 의사와 상의해야 합니다.

기침 시럽

당뇨병을 앓고 있는 사람은 기침 시럽을 포함하여 설탕이 함유되지 않은 액체 제제를 찾는 데 도움이 필요할 수 있습니다.

항히스타민제

충혈제거제

부작용이 위험할 수 있으므로 전립선 비대증을 앓고 있는 사람은 항히스타민제와 충혈 완화제를 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

항히스타민제

충혈제거제

항히스타민제 또는 충혈제거제를 사용하면 특정 유형의 녹내장이 악화될 수 있습니다.

심장 질환

제산제

감기약

진통제

심장 질환을 앓고 있는 사람은 사용 중인 처방약과 상호작용하지 않는 제산제 또는 감기약을 선택하기 위해 의사 또는 약사와 상의해야 합니다. NSAID와 같은 특정 진통제는 심부전을 악화시킬 수 있습니다.

충혈제거제

부작용이 위험할 수 있으므로 심장 질환을 앓고 있는 사람은 충혈제거제를 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

진통제

제산제

고혈압 환자는 진통제 및 제산제를 선택하기 전에 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

충혈제거제

부작용이 위험할 수 있으므로 고혈압 환자는 충혈제거제를 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

갑상선기능항진증(갑상선의 과도한 활동)

충혈제거제

부작용이 위험할 수 있으므로 갑상선기능항진증을 앓고 있는 사람은 충혈제거제를 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

신장 질환

제산제

NSAID

신장 질환을 앓고 있는 사람은 제산제를 선택하거나 NSAID를 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

NSAID = 비스테로이드성 항염증제(nonsteroidal anti-inflammatory drug), OTC = 일반의약품(over-the-counter).

약물-약물 상호작용

많은 사람들은 담당 의사 또는 약사에게 일반의약품(OTC) 약물 사용에 대해 언급하는 것을 잊어버립니다. 감기약, 변비약 또는 가끔씩 찾아오는 두통 완화를 위한 약과 같이 간헐적으로 사용하는 약물은 보다 덜 자주 사용하더라도 의사 또는 약사에게 알려야 합니다. 보건의료인은 처방하거나 처방전을 제공할 때 OTC 약물 또는 의약용 약초의 사용에 대해 묻는 것을 잊어버릴 수 있습니다. 그러나 여러 OTC 약물과 의약용 약초는 광범위한 약물과 유해하게 상호작용할 수 있습니다(약물 상호작용 참조).

이러한 상호작용의 일부는 심각하고, 약물의 효과를 억제하거나 부작용을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어 항응고제인 와파린과 함께 아스피린을 사용하면 비정상적 출혈 위험이 증가할 수 있습니다. 알루미늄 또는 마그네슘이 포함된 제산제는 심장 질환을 위해 사용한 디곡신의 흡수율을 낮출 수 있습니다. 다양한 비타민과 미네랄 보충제를 사용하면 일부 처방약의 작용에 방해가 될 수 있습니다. 예를 들어, 칼슘, 마그네슘 또는 철분이 포함된 약을 삼키면 항생제인 테트라사이클린의 효과가 사라질 수 있습니다.

아직까지 OTC 약물-약물 상호작용은 체계적으로 연구된 적이 없습니다. 부작용 또는 사망이 보고된 후 여러 가지 심각한 문제가 발견되었습니다. OTC 약물 라벨에 상호작용에 대한 경고가 표시되어 있더라도 이러한 표현은 대부분의 사람들에게 무의미하게 받아들여질 수 있습니다. 예를 들어, 슈도에페드린을 포함하는 일부 감기약 라벨은 모노아민 옥시다아제 억제제(MAOI—우울증 및 특정한 기타 의료 증상 치료를 위해 가끔 사용됨)와 함께 또는 MAOI 중단 후 2주 동안 제품을 사용하는 것에 대해 경고합니다. 사용 중인 항우울제가 MAOI(예: 페넬진 및 트라닐시프로민)라는 사실을 잘 모르는 다수의 사람에게 이 중요한 경고는 전혀 도움이 되지 않습니다.

약물-약물 상호작용의 위험을 줄이기 위한 가장 좋은 방법은 약사에게 이러한 상호작용을 확인하도록 요청하는 것입니다. 또한 사용 중인 처방약 및 OTC 약물을 포함한 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.

약물 중복

또 다른 잠재적인 문제는 약물 중복입니다. 다양한 문제를 치료하기 위해 사용되는 일반의약품(OTC)에는 동일한 활성 성분이 함유될 수 있습니다. 사용 중인 모든 약물에 붙어 있는 라벨을 읽지 않으면 실수로 과다 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 디펜히드라민이 포함된 수면 보조제 및 감기약을 사용하는 사람은 안전하다고 여겨지는 양의 두 배를 사용할 수 있습니다. 아세트아미노펜이 들어 있는 제품도 많이 있습니다. 아세트아미노펜이 포함된 2가지 다른 제품(하나는 두통 치료용, 다른 하나는 알레르기 또는 부비동 치료용)을 동시에 사용하면 권장량을 초과해서 사용할 수 있습니다.

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