주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)

ADHD에 대해 구체적으로 알려진 한 가지 원인은 없지만 유전(물려받은) 인자가 종종 존재합니다. 연구 결과 ADHD는 신경전달물질(뇌 내에서 신경 자극을 전달하는 물질)의 이상을 수반하는 것으로 나타났습니다. 다른 일부 위험 요인으로는 낮은 출생 시 체중(3파운드[1500그램] 미만), 두부 손상, 뇌 감염, 철분 결핍, 폐색성 수면 무호흡, 납 노출, 그리고 출산 전 알코올, 담배 또는 코카인에 대한 노출 등이 있습니다. ADHD는 또한 폭력, 학대 또는 방치와 같은 아동기 동안의 외상성 사건과 관련이 있습니다.

어떤 사람들은 식품 첨가제와 당이 ADHD를 일으킬 수 있는지에 대하여 염려해 왔습니다. 어떤 소아는 당이 포함된 음식을 먹은 후에 과활성 또는 충동성을 보이는 것 같지만 연구 결과 ADHD로 이어지는 뇌 차이는 출생 시에 존재하며 음식과 환경 요인은 ADHD를 일으키지 않는 것으로 확인되었습니다.

ADHD는 주로 주의력 유지, 집중력 및 과제 지속성(과제를 완수할 수 있는 능력)의 문제를 말합니다. ADHD에 해당하는 소아는 과활성 및 충동성도 보일 수 있습니다. ADHD가 있는 유치원생은 대화에 문제가 있고 사회적 상호작용의 문제가 나타날 수 있습니다. 이 소아가 학령기에 이르면 주의가 산만한 것처럼 보일 수 있습니다. 잠시도 가만히 있지 못하고 꿈틀댈 수도 있습니다. 충동적이고 상황에 맞지 않는 말을 할 수도 있습니다. 이 소아는 고연령이 되면 다리를 계속 움직이고, 손을 가만 두지 못하고 움직이며, 충동적으로 말하고, 쉽게 잊어버리며, 혼란스러워 보일 수도 있습니다. ADHD에 걸린 소아는 보통 공격적이지는 않습니다.

ADHD 소아 중 약 20~60%는 읽기, 수학 또는 쓰기에 영향을 미치는 학습 장애를 겪으며, 대부분은 체계적이지 못함 또는 불완전한 숙제로 인한 낮은 성적과 같은 학업 문제(실행력)를 겪습니다. 부주의한 실수와 사려 깊은 사고의 부족으로 학업을 제대로 할 수 없습니다. 이에 해당하는 소아는 마음이 다른 데 있으며 듣지 않고 있는 것처럼 행동하는 경우가 종종 있습니다. ADHD 소아는 교사의 지시를 따르지 않거나 숙제, 일과, 또는 기타 의무를 완수하지 못하는 경우가 종종 있습니다. 하나의 과제를 완수하지 않고 또 다른 과제를 하는 경우도 빈번할 수 있습니다.

이에 해당하는 소아가 청소년이 되면 자존감, 우울증, 불안감 또는 권위에 대한 저항의 문제가 있을 수도 있습니다. 어린 소아의 약 60%는 분노 발작과 같은 문제를 보이며 대부분의 고연령 소아는 분노를 잘 참지 못합니다.

• 의사의 평가

징후의 수, 빈도 및 강도를 기준으로 ADHD를 진단합니다. 소아는 6가지 이상의 주의력 결핍 또는 과잉행동 또는 충동성 징후가 있어야 합니다(또는 ADHD의 통합 유형을 진단하기 위해서는 각 그룹에서 6개; ADHD의 징후 참조). 한 상황에서 특정 문제에 대한 소아의 반응이 ADHD로 오인되지 않도록 최소 두 가지 다른 환경(일반적으로 가정과 학교)에서 징후가 존재해야 합니다. 집이나 학교에서만 그러한 징후가 나타난다면 특정 상황으로 인한 것일 수 있으므로 ADHD라고 할 수 없습니다. 또한 징후가 소아의 발달 수준에서 예상되는 것보다 더 두드러져야 하며 6개월 이상 지속되어야 합니다. 종종 ADHD 진단이 어려운 이유는 관찰자의 판단에 의존하기 때문입니다. 또한 주로 주의가 산만한 소아에 대해서는 학업 성취도에 악영향이 나타나기 전까지 ADHD를 간과하고 지나칠 수도 있습니다.

ADHD에 대한 검사실 검사는 없습니다. 다양한 행동 및 발달 양상에 대한 설문지는 의사와 심리학자들이 ADHD를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 학습 장애는 흔하기 때문에 의사와 심리학자들은 많은 소아들에게 심리 검사를 하여 ADHD 여부를 진단하고 주의 산만의 원인으로서 또는 공존하는 문제로서 특정한 학습 장애가 있는지 알아봅니다.

신체 검사와 때로는 다양한 혈액 검사 및 다른 질환을 배제하기 위한 기타 검사도 실시합니다.

중요한 점은 ADHD 소아의 대다수가 창조적이고 생산적인 성인이 되며 ADHD가 있는 사람들은 학교 상황보다 직장에서 더 잘해내도록 적응될 수 있다는 점입니다. 그러나 소아기에 ADHD를 치료하지 못하면 술이나 약물 남용 또는 자살의 위험이 높아질 수 있습니다.

ADHD가 있는 소아는 보통 주의산만에서 벗어나지 못하지만 과잉행동을 하는 소아는 커가면서 충동성과 과잉행동이 다소 줄어드는 경향이 있습니다. 그러나 대부분 청소년과 성인이 되면 주의산만에 적응하는 법을 익힙니다. 약 1/3 정도의 사람들이 자극제 사용으로부터 계속하여 혜택을 본다고 생각합니다.

청소년기와 성인기에 나타나거나 지속될 수 있는 다른 문제로는 학업 성취 저하, 혼란(실행력 저하), 낮은 자존감, 불안감, 우울증 및 적절한 사회적 행동 학습의 어려움 등이 있습니다.

• 정신흥분제

• 행동 교정

소아는 행동 요법과 자극제로 치료합니다. 약물은 증상을 완화시키는 데 도움이 되고, 소아가 학교와 다른 활동에 보다 쉽게 참여할 수 있게 해줍니다. 특히 어린 소아는 병행 요법으로부터 혜택을 봅니다. 미취학 소아의 경우, 행동 요법만으로 충분할 수 있습니다.

연방 장애인 교육법(IDEA)에서는 공립 학교에서 ADHD가 있는 소아와 청소년들에게 무료로 적절한 교육을 하도록 요구하고 있습니다. 이 교육은 최대한 제한이 없고 최대한 모든 환경을 포함하여 제공해야 하며, 다시 말해 지적 장애 소아는 장애가 없는 친구들과 상호작용할 수 있는 모든 기회를 누리고 지역사회 자원을 똑같이 이용할 수 있어야 합니다. 미국 장애인법(American with Disability Act) 및 재활법 제504조는 또한 학교 및 기타 공공 환경에서의 조정을 제공합니다.

다음은 유용할 수 있는 영어로 된 자원입니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

1. 주의력 결핍 장애 협회(Attention Deficit Disorder Association, ADDA): ADHD가 있는 성인들을 위한 자원을 제공하는 조직

2. 주의력 결핍/과잉행동 장애 소아 및 성인(Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, CHADD): 모든 ADHD 환자들에게 교육, 지원, 치료 자원을 제공하는 조직

3. 미 학습 장애 협회(Learning Disabilities Association of America, LDA): 학습 장애가 있는 사람들을 위한 교육, 지원 및 옹호 자원을 제공하는 조직

4. 장애인 교육법(Individuals with Disabilities Education Act, IDEA): 장애가 있는 적합한 소아에게 무료로 적절한 공공 교육을 제공하고 이러한 소아에게 특수 교육과 관련 서비스를 보장하는 미국 법률

5. 미국 장애인법(Americans with Disability Act): 장애에 기반한 차별을 금지하는 미국 법률

6. 재활법(Rehabilitation Act) 제504조: 장애가 있는 사람에게 특정 권리를 보장하는 미국 법률