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난독증

작성자:

Stephen Brian Sulkes

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2018년 8월 3일| 최근 내용 수정일 2018년 8월 6일

난독증은 단어 그룹 중에서 한 단어, 그리고 각 단어 내에서 단어의 일부(음소)를 분리하는 데 어려움이 있는 특정한 읽기 장애입니다.

  • 여기에 해당하는 소아는 말이 늦거나, 발음에 문제가 있거나, 음을 혼합하거나 단어의 음을 구분하는 데 어려움이 있을 수도 있습니다.

  • 학업 및 지능 검사가 이루어집니다.

  • 치료는 단어 인식을 직접 지도하는 방법 등이 있습니다.

난독증은 특정한 유형의 학습 장애입니다. 난독증의 영향을 받는 소아의 수에 대한 추정치는 없지만 학령기 소아의 약 15%는 읽기 문제에 대한 교정 또는 특별 교습을 받습니다. 이 증상은 소녀들보다 소년들에게서 더 많이 확인됩니다. 그러나 소녀들의 경우 종종 간과되는 경우가 더 많을 뿐입니다. 난독증은 유전되는 경향이 있습니다.

난독증은 두뇌가 음과 기호(글자)를 연결하는 데 문제가 있을 때 나타납니다. 이러한 문제는 잘못 이해된 문제가 뇌 내에서 특정하게 연결되어 발생합니다. 이 문제는 출생 시 나타나며 글자 및 쓰기 오류와 크게 읽는 경우의 속도 및 정확도 저하를 일으킬 수 있습니다. 난독증이 있는 소아에게서 종종 나타나는 글자 역전(letter reversal)은 시각 문제를 암시하지만 대부분의 경우 이러한 문제는 음을 인식하는 방법에 연관된 것입니다. 난독증이 있는 사람들은 구어를 이해하는 데에는 문제가 없습니다.

증상

난독증이 있는 취학 전 소아는 다음을 경험할 수 있습니다.

  • 말이 늦습니다.

  • 단어를 발음하는 데 어려움이 있습니다(언어 발음 문제).

  • 글자, 숫자, 색상의 이름을 기억하는 데 어려움이 있습니다.

  • 정상적인 수학 계산 기술에도 불구하고 단어 문제에 어려움이 있습니다.

난독증이 있는 소아는 음을 섞고, 단어의 운을 맞추고, 단어에서 음의 위치를 식별하고, 단어를 음으로 분류하고, 단어에서 음의 수를 식별하는 데 어려움을 겪는 경우가 종종 있습니다. 단어를 선택하고, 단어를 대체하고, 글자와 사진의 이름을 말할 때 느리거나 망설이는 것은 난독증의 초기 증상입니다. 음에 대한, 그리고 음을 올바른 순서로 내는 데 대한 단기 기억 문제도 흔하게 나타납니다.

난독증이 있는 많은 소아들은 글자와 단어를 비슷한 것과 혼동합니다. 이들은 단어를 거꾸로 쓰는 경우(예를 들어, no대신 on, was대신 saw) 또는 단어를 혼동하는 경우(예를 들어, d대신 b, m대신 w, h대신 n)가 흔합니다. 그러나 난독증이 없는 많은 소아들도 초등학교 저학년의 경우 글자를 거꾸로 인식하기도 합니다.

진단

  • 읽기 평가

  • 말하기, 언어, 청력 평가

  • 심리 상태 평가

1학년 중반부터 말까지 단어 학습 능력이 진전되지 않는 소아들은 난독증에 대한 검사를 받아야 합니다. 일반적으로 교직원이 검사를 하며 말, 언어, 청력 검사, 지능 검사 및 학업 능력 검사 등이 여기에 포함됩니다.

치료

  • 교육적 개입

단어 인식 문제에 대한 가장 좋은 치료법은 다감각 응용 방법을 통합하는 직접 교수법입니다. 이러한 치료 유형은 가능하면 읽기 프로그램의 일부로서 보통 별도로 다양한 신호를 이용하여 발음을 가르치는 것으로 구성됩니다.

단어 인식을 위한 간접 교수법도 도움이 됩니다. 이러한 교수법은 보통 단어 발음 또는 읽기 능력을 개선하기 위한 교육으로 구성됩니다. 소아는 단어를 형성하기 위해 음을 섞고, 단어를 분절음으로 나누고, 단어 내에서 음의 위치를 식별함으로써 음을 처리하는 방법을 배웁니다.

단어 인식을 위한 구성 능력 교수법도 도움이 됩니다. 이것은 음을 섞어 단어를 형성하고, 단어를 단어의 일부분으로 나누고, 단어에서 음의 위치를 식별하는 교육으로 구성됩니다.

연방 장애인 교육법(IDEA)에서는 공립 학교에서 난독증 또는 기타 학습 장애가 있는 소아와 청소년들에게 무료로 적절한 교육을 하도록 요구하고 있습니다. 이 교육은 최대한 제한이 없고 최대한 모든 환경을 포함하여 제공해야 하며, 여기에서 지적 장애 소아는 장애가 없는 친구들과 상호작용할 수 있는 모든 기회를 누리고 지역사회 자원을 똑같이 이용할 수 있어야 합니다.

난독증 소아가 자람에 따라 보상적 전략이 도움이 될 수도 있습니다. 이러한 전략에는 오디오 북의 사용, 컴퓨터 스크린 리더(대부분의 컴퓨터에서 사용 가능), 디지털 레코더 및 기타 기술적 방법이 포함될 수 있습니다.

단어 인식을 위한 치료 이외의 간접 치료를 사용할 수도 있지만 권장하지는 않습니다. 간접 치료에는 단어와 글자를 더 쉽게 읽는 것이 가능하게 하는 착색 렌즈 사용, 눈 운동 또는 시지각 훈련 등이 있습니다. 피라세탐 등의 약물도 사용된 바 있습니다. 대부분의 간접 치료의 이점은 입증된 적이 없으며 비현실적인 기대를 하게 하고 필요한 교습을 지연시킬 수 있습니다.

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