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청소년의 물질 사용 및 남용

작성자:

Sharon Levy

, MD, MPH, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2019년 2월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 2월 21일

청소년에서 물질 사용은 실험적인 것에서부터 중증의 물질 사용 장애에 이르기까지 다양합니다. 심지어 실험적 사용을 포함한 모든 물질 사용이 청소년들을 사고, 싸움, 어리석은 또는 원하지 않는 성행위, 과다복용과 같은 단기적 문제의 위험에 노출시킵니다. 청소년들은 물질 사용 영향에 취약하고, 정신 건강 장애, 학습 부진, 물질 사용 장애와 같은 장기적인 문제를 경험할 위험이 증가합니다.

현대 서구 사회에서는 물질 사용이 위험을 무릅쓰고 짜릿함을 추구하고자 하는 청소년들의 일반적인 발달상의 필요를 충족시켜 주는 쉬운 방법입니다. 놀랄 것도 없이, 청소년이 나이가 들어감에 따라 물질 사용은 일반적이고, 약 70%의 청소년들이 고등학교 졸업 전 알코올을 시도할 것입니다. 그러나 반복적인 또는 지속적인 물질 사용은 훨씬 덜 일반적입니다. 가끔 물질을 사용하는 것이라 하더라도 위험하며, 성인들은 이를 경시, 무시 또는 허용하지 말아야 합니다. 부모의 태도, 그리고 술, 담배, 처방약 및 기타 물질 사용에 관련하여 부모 자신이 설정한 본보기는 강력한 영향을 미칩니다.

청소년의 알코올 사용

알코올은 청소년이 가장 자주 사용하는 물질입니다. 조사 결과 12학년의 55%만이 술에 취한 적이 있다고 답변할지라도, 약 70%가 알코올을 마셔 본 적이 있다고 응답합니다. 12학년의 약 50%가 지난달 알코올을 마셨으며, 현재 음주자로 간주됩니다. 또한 과도한 알코올 사용이 일반적이고, 청소년들이 소비하는 모든 알코올의 약 90%가 폭음하는 동안 소비됩니다. 폭음은 일반적으로 2시간 내에 4잔 이상을 소비하는 것으로 간주됩니다. 그러나 어린 소녀들과 같은 작은 사람들의 경우, 적게는 2잔이 폭음으로 간주되기에 충분한 취기를 야기할 수 있습니다. 폭음은 청소년들을 사고, 상해, 어리석은 또는 원하지 않는 성행위, 다른 불행한 상황의 위험에 노출시킵니다. 이러한 이유로, 청소년들의 음주를 저지해야 합니다.

사회와 매체에서는 음주를 허용되거나 심지어는 멋진 것으로 묘사하고 있습니다. 이러한 영향이 있지만 부모는 청소년에게 음주에 관련된 명확한 기대를 전달하고, 한계를 일정하게 정하고, 감독함으로써 변화를 가져올 수 있습니다. 반면, 가족 구성원이 심하게 음주를 하는 청소년들은 이러한 행동을 용인되는 것으로 생각할 수도 있습니다. 술을 마셔보는 일부 청소년들이 알코올 사용 장애로 진행되기도 합니다. 장애로 발달되는 위험 요인은 젊은 나이의 음주 시작 및 유전적 요인 등이 있습니다. 가족 구성원이 알코올 사용 장애를 앓고 있는 청소년은 자신도 위험이 크다는 점을 알아야 합니다.

청소년의 담배 사용

담배를 피우는 성인의 대부분이 청소년기에 흡연을 시작합니다. 심지어 유아들이 담배를 시험삼아 해 볼 수 있습니다. 2017년에 약 8.8%의 고등학생들이 현재 담배 사용(이전 30일 내에 흡연)을 보고했으며 이는 1991년의 27.5%보다 감소한 수치입니다. 약 2%의 고등학생들만이 매일 흡연을 보고합니다. 미국의 경우 매일 2,000명 이상이 흡연을 시작합니다. 이러한 새 흡연자 중 31%는 16세 이하이며 50% 이상이 18세 이하입니다. 청소년이 19세 이전에 담배를 경험해보지 않으면 성인이 되어도 흡연자가 되지 않을 확률이 매우 높습니다.

청소년 흡연의 가장 확실한 하나의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 흡연하는 부모

소아기 동안의 흡연 시작과 종종 관련된 다른 위험 요인들은 다음과 같습니다.

  • 흡연하는 친구와 역할 모델(예: 유명인)

  • 나쁜 학교 성적

  • 다른 고위험 행동(특히 소녀들에서 과도한 다이어트, 특히 소년들에서 신체적 싸움과 음주 운전, 알코올 또는 다른 약물 사용)

  • 문제 해결 능력 부족

  • 담배의 가용성

  • 부정적 자존감

또한 청소년들이 다른 형태의 담배를 사용할 수 있습니다. 약 5.5%의 고등학생들이 무연 담배를 사용합니다. 무연 담배는 씹거나(씹는 담배), 아래 입술과 잇몸 사이에 넣거나(무는 담배), 코로 흡입할 수 있습니다(코 담배). 파이프 흡연은 미국에서 비교적 드물지만, 그 사용이 1999년 이후 중학생과 고등학생들에서 증가했습니다. 시가를 피우는 12세 이상의 비율은 감소했습니다.

부모는 긍정적인 역할 모델이 되고(즉, 흡연하거나 씹지 않음으로써), 담배의 위험성을 터놓고 이야기하며, 이미 흡연하거나 씹는 청소년에게 (필요하면 의료 지원을 받도록 지원하는 등) 흡연 또는 씹는 것을 그만두도록 격려함으로써 청소년의 흡연과 무연 담배 제품 사용을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다( 소아 및 청소년의 금연).

전자 담배

전자 담배(전자 담배, e-cig, vape)의 인기가 상당히 증가해 왔으며, 담배에 대한 안전한 대안으로 오도될 수 있습니다. 전자 담배는 액체 니코틴을 포함하고, 이는 매우 중독성 있는 담배 성분입니다. 액체는 증기로 가열하여 흡입합니다. 담배 연소물이 없기에, 이 제품은 모든 동일한 유해 건강 결과를 초래하지 않습니다. 그러나 니코틴은 매우 중독적이고 니코틴 독성이 발생할 수 있습니다. 또한 액체 내에 다수의 다른 성분들이 들어 있으며, 이중 일부는 독성일 수 있으나 장기적 효과는 현재 알려져 있지 않습니다. 전자 담배로부터의 간접 증기에 니코틴과 다른 성분들이 포함되어 있습니다.

전자 담배는 점차적으로 청소년들이 니코틴에 노출되는 최초 형태이나, 성인 흡연율에 대한 이의 영향은 확실하지 않습니다. 국립 보건원(NIH)에서 후원하는 연구들에 따르면, 중학교 및 고등학교 학생들의 현행 전자 담배 사용(니코틴 베이핑, 다른 물질은 포함하지 않음)은 2013년의 4.5%에서 2018년의 약 21.6%로 크게 증가했습니다. 약 42%의 고등학생들이 전자 담배를 시도했습니다.

기타 물질

청소년들에서 다른 물질 사용은 여전히 심각한 문제입니다. CDC가 연례적으로 실시하는 고등학생 대상 청소년 위험 행동 감시(Youth Risk Behavior Surveillance) 전국 설문조사는 2017년에 19.8%의 고등학생들이 현행 마리화나 사용자라고 보고했습니다(이는 1995년의 최고 수치인 25.3%보다 낮은 수치입니다). 약 35.6%는 인생에서 한 번 이상 마리화나를 사용했다고 보고했습니다. 2010년에 현행 마리화나 사용률이 처음으로 현행 담배 사용률을 추월했습니다.

동일한 설문조사에서 다음 비율의 고등학생들이 인생에서 한 번 이상의 불법 물질 사용을 보고했습니다.

특히나 남용되는 처방약에는 아편성(마약성) 진통제, 항불안제, 자극제(예, 메틸페니데이트, 주의력 결핍 장애에 사용되는 유사한 약물) 등이 있습니다.

특히 남용되는 비처방약, 일반 의약품(OTC)에는 덱스트로메토르판을 함유하는 기침과 감기약 등이 있습니다. 이 약물들은 이제 알코올과 마리화나를 제외한 일체의 다른 물질들보다 빈번하게 청소년들에 의해 오용됩니다. OTC 기침과 감기약은 쉽게 구할 수 있으며 많은 청소년들이 안전하다고 생각하므로 현재 (중독에 이르는) 초기 약물 역할을 하고 있습니다. 소년들도 약물을 경험하며 12세에 약물 사용을 시작한 경우도 보고되었습니다. 일반의약품, 처방약, 다른 물질로 실험하는 많은 청소년들이 물질 사용 장애로 진행됩니다.

약 2.9%의 고등학생들이 합성대사 스테로이드를 사용한 적이 있었습니다. 스테로이드는 운동선수들이 많이 사용하지만 운동선수가 아닌 경우 면역성이 없습니다. 합성대사 스테로이드의 사용은 다수의 부작용과 관련이 있습니다. 청소년에게만 나타나는 문제는 뼈의 끝부분에 있는 성장판이 조기 폐쇄되어 영구 단신을 초래하는 것 등이 있습니다. 다른 부작용은 청소년과 성인에게 공통적으로 나타납니다.

부모가 아이, 그리고 의사와 함께 문제를 상담해야 하는 행동은 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 괴상한 행동

  • 우울증 또는 두드러진 기분 변화

  • 친구 관계 변화

  • 학교 성적 저하

  • 취미에 대한 관심 저하

약물이나 약물 도구(예: 파이프, 주사기, 저울)를 찾아낸 부모는 아이와 문제에 대하여 상의해야 합니다.

일상 보건 관리 방문 동안 부모는 아이의 담당 의사가 아이에게 물질 사용에 관해 비밀로 질문할 것으로 기대해야 합니다. 의사는 청소년이 물질 사용 장애가 있는지 평가하고 적절한 개입을 실행하거나 진료를 의뢰하도록 도울 수 있습니다. 약물 검사는 평가의 유용한 일부가 될 수 있으나, 큰 한계점이 있습니다. 소변 검사에서 검사 전에 신체에서 약물이 배출되거나, 표준 검사판에 포함되지 않은 약물이 사용되었거나, 소변 표본이 오염된 경우, 약물 사용 청소년의 소변 검사 결과가 음성일 수 있습니다. 때때로 약물을 사용하지 않은 청소년들에서 약물 검사 결과가 양성입니다(거짓 양성). 심지어 올바른 양성 검사가 얼마나 자주, 얼마나 많이 약물을 사용하는지 알려주지 않기에, 가벼운 사용과 보다 심각한 문제를 구별할 수 없습니다. 이러한 한계를 감안하여 이러한 분야의 전문지식을 가진 의사가 약물 검사가 주어진 상황에 필요한지 판단해야 하며, 부모는 의사의 조언을 존중해야 합니다. 부모가 약물 검사를 요구하거나 아이의 비밀이 누설될 정보를 요구하는 경우, 충돌 상황을 야기할 수 있으며 뜻하지 않게 의사가 정확한 물질 사용 이력을 확보하고 아이와의 믿을 만한 관계를 형성하는 것이 어려워질 수 있습니다.

의사는 청소년에게 물질 사용 장애가 있다고 생각하는 경우, 추가 평가와 치료를 위해 진료를 의뢰해야 할 수 있습니다. 일반적으로, 물질 사용 장애가 있는 성인에게 사용되는 동일한 치료를 청소년에게도 사용할 수 있습니다. 그러나 청소년의 필요에 맞게 치료를 맞춤화해야 합니다. 청소년은 청소년 프로그램과 물질 사용 장애 청소년 치료에 대한 전문 지식을 갖춘 치료사의 서비스를 받아야 합니다. 일반적으로 청소년을 성인과 같은 프로그램으로 치료해서는 안됩니다.

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