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요관 결손

작성자:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

요관 요관 요관은 약 16인치(40센티미터) 길이의 근육성 관으로, 위쪽 끝은 신장에 붙어있고 아래쪽 끝은 방광에 연결되어 있습니다. (요로 개요도 참고.) 신장에서 만들어진 소변은 요관을 거쳐 방광으로 흘러 들어가지만 수동적으로 흐르지는 않습니다. 요관은 저압에서 수축 물결을 따라 소변을 조금씩 밀어냅니다. 방광에서 개별 요관은 방광벽에 있는 구멍을... 더 읽기 은 소변을 신장 신장 신장은 요로에서 눈에 띄는 모양을 한 콩 모양의 기관입니다. 양쪽 신장은 약 4~5인치(12센티미터)이며 무게는 약 1/3파운드(150그램)입니다. 척주 양쪽, 소화기관이 들어 있는 복강 바로 뒤에 하나씩 있습니다. 양쪽 신장은 신장동맥이라는 대동맥 가지를 통해 혈액을 공급받습니다. 혈액은 신장동맥에서 점차 작아지는 동맥으로 흘러 들어가며... 더 읽기 (혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 두 기관)에서 방광 방광 방광은 팽창성이 있는 근육 주머니입니다. 요관에서 들어온 소변은 방광에 축적됩니다. 방광은 점점 커져 늘어나는 소변량을 받아들이게 됩니다. 방광이 가득 차면 배뇨해야 할 필요가 있다는 신경 신호가 뇌에 전달됩니다. 소변을 볼 때, (방광과 요도가 만나는 지점인) 방광출구에 있는 요도괄약근이 열려 소변이 밖으로 나갈 수 있게 됩니다. 동시에... 더 읽기 (소변이 담기는 팽창형 근육 주머니)으로 운반하는 관입니다. 정상적인 사람의 요관은 두 개입니다. 요관 하나는 왼쪽 신장과 방광을 연결하고 다른 요관은 오른쪽 신장과 방광을 연결합니다.

요로의 내부 모습

요로의 장기

요관 선천적 결손의 합병증

요 역류는 요관이 방광과 연결되는 경계에 결손이 있을 경우 일반적으로 발생합니다. 일반적으로 이 경계는 소변이 신장에서 방광으로 한 방향으로만 흐를 수 있게 합니다. 이 경계에 결손이 있다면 소변이 방광에서 신장으로 거꾸로 흘러갈 수 있습니다(요 역류). 역류는 한쪽 또는 양쪽 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

요관 선천적 결손의 유형

요관 이상에는 다음이 포함됩니다.

  • 추가 요관(중복 이상)

  • 좁아지거나 넓어진 요관

  • 이소 요관

  • 요관의 하부 끝이 방광 쪽으로 돌출(요관꽈리)

추가 요관

간혹 태아가 형성되는 동안 요관이 분리되거나 중복되어 두 요관이 하나의 신장에서 나오게 됩니다. 대개 추가 요관은 방광으로 들어가지만(완전한 중복) 간혹 두 요관이 방광으로 들어가기 전에 합쳐지는 경우도 있습니다(부분 중복).

중복 요관이 있는 많은 소아들은 증상이 없습니다. 그러나 간혹 중복 요관과 방광 사이의 연결이 비정상인 경우도 있습니다. 비정상적으로 연결되어 소변 흐름이 막히는 경우가 있습니다. 그리고 소변이 방광에서 신장으로 역류하는 경우도 있습니다( 요 역류 요 역류 요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다. 각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는... 더 읽기 ). 두 종류의 비정상적인 연결은 모두 감염과 신장 손상의 위험을 높이고 수술이 필요할 수도 있습니다.

빈도는 덜하지만 중복 요관이 방광 바깥 부위에 부착되는 경우도 있습니다. 여아일 경우 요관이 방광 대신 질로 연결되어 질에서 소변이 끊임없이 샐 수 있습니다. 남아일 경우 요관이 정관 남성 생식기계 구조 , 정낭 남성 생식기계 구조 , 사정관과 같은 남성 생식계 중 일부로 진입할 수 있습니다. 남아들의 경우 소변이 새지 않지만 요관이 들어가는 기관의 감염이 반복될 수 있습니다.

남성 생식기

음경에서 부고환으로 가는 통로

좁아지거나 넓어진 요관

좁아진 요관은 신장에서 방광으로 가는 소변의 정상적인 흐름을 방해합니다. 좁아지는 현상은 일반적으로 요관이 신장과 합류하거나 요관이 방광과 합류하는 곳에서 발생합니다. 요관이 좁아지면 소변 흐름을 막아, 감염, 신장 결석, 신장 손상의 위험이 커집니다. 좁아지는 현상은 일반적으로 소아가 성장하면서 완화됩니다.

넓어진 요관은 요관 자체의 이상이나 막힌 방광에 의해 발생할 수 있습니다. 요관이 넓어지면 소변이 방광에서 신장으로 역류할 수 있고(요 역류), 이렇게 되면 감염과 신장 손상의 위험이 증가합니다.

이소 요관

요관꽈리

요관꽈리는 요관의 하단 끝이 방광 쪽으로 돌출된 것입니다. 요관꽈리는 요관에서 소변의 배출에 영향을 미칠 수 있습니다. 요관꽈리가 소변 흐름을 막으면, 감염, 신장 결석, 신장 손상의 위험이 커집니다.

요관 결손의 진단

  • 산전 초음파촬영

  • 배뇨 방광요도조영술

요관 결손의 치료

  • 간혹 예방적 항생제

  • 경우에 따라 외과 절차

치료는 구체적인 선천적 결손에 따라 다르며 합병증의 중증도에 따라서도 달라집니다.

소아에게 증상이 거의 없고 합병증이 없다면 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.

요로 감염이 빈번하고/또는 신장 손상의 징후가 있는 소아에게는 일반적으로 치료가 필요합니다. 증상이 너무 심하지 않다면 의사들은 경우에 따라 감염 예방을 위해 매일 예방적 항생제를 투여하도록 처방합니다. 소아의 증상이 보다 심각하다면 일반적으로 문제를 교정하여 소변을 제대로 배출할 수 있도록 하는 수술이 필요합니다.

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