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크루프

(후두기관기관지염)

작성자:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

최근 전체 검토/개정 9 2018| 최근 내용 수정일 9 2018
주제 참고 자료

크루프는 일반적으로 전염성 바이러스성 감염에 의한 기도(기관) 및 후두의 염증으로 기침, 크게 삐걱거리는 소음(협착음)의 증상을 유발하고 경우에 따라, 숨을 들이쉬기(흡기)가 어렵습니다.

  • 크루프는 바이러스에 의해 일어납니다.

  • 증상에는 열, 콧물과 전형적인 짖는 소리같은 기침이 있습니다.

  • 진단은 증상에 기반합니다.

  • 대부분의 소아는 집에서 회복하지만 입원이 필요한 소아는 수액, 산소 및 약물을 투여받습니다.

크루프는 주로 생후 6개월~3세 소아에게 영향을 미칩니다.

대부분의 소아는 단 한 번의 크루프 에피소드를 경험하지만, 소수의 소아들은 빈도와 중증도가 점차적으로 줄어드는 바이러스성 감염에 의한 에피소드(연축성 크루프라 함)를 반복적으로 경험합니다. 알레르기나 기도 반응(천식에 발생하는 것과 같이)이 연축성 크루프에 역할을 할 수 있습니다.

원인들

크루프는 기도의 내벽, 특히 후두의 바로 아래 부분의 비대를 초래하는 바이러스성 감염에 의해 일어납니다.

크루프의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 파라인플루엔자 바이러스

크루프는 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)나 인플루엔자 바이러스와 같은 다른 바이러스가 원인일 수도 있습니다. 인플루엔자 바이러스에 의한 크루프는 특히 심각할 수 있지만 광범위한 연령대의 소아에게 일어날 수 있습니다.

크루프가 일년 내내 발생할지라도, 계절성 발병이 일반적입니다. 파라인플루엔자 바이러스로 인한 크루프는 가을에 발생하는 경향이 있고, RSV와 인플루엔자 바이러스로 인한 크루프는 겨울과 봄에 발생하는 경향이 있습니다. 일반적으로 감염은 바이러스를 함유한 공기 중에 떠다니는 비말을 호흡하여 또는 이 비말에 의해 오염된 물건을 만져서 퍼집니다.

증상

크루프는 일반적으로 감기 증상인 콧물, 재채기, 미기침과 함께 시작됩니다. 이후 소아는 쉰 목소리와 쇳소리 또는 짖는 소리로 설명되는 이상한 소리가 나는 잦은 기침이 생깁니다. 크루프는 그 중증도의 범위가 광범위합니다. 경우에 따라 기도 붓기로 인해 숨을 들이쉴(흡기) 때 가장 눈에 띄는 호흡 곤란이 일어납니다. 심한 크루프의 경우 숨을 들이 마실 때마다 들리는 삐걱거리는 소음(협착음)이 있을 수 있습니다. 소아의 약 50%가 열이 있습니다. 모든 증상은 일반적으로 밤에 훨씬 악화되고 이로 인해 소아가 잠에서 깰 수 있습니다. 증상은 종종 아침에 약화되고 밤에 다시 악화되는 것처럼 보입니다.

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가장 심한 증상은 보통 3~4일간 지속되고, 기침이 계속되나 좀 더 느슨한 소리가 나는 기침으로 바뀝니다. 이러한 변화는 감염이 가슴으로 옮겨졌다고 생각하는 부모를 우려하게 만들 수 있습니다. 그러나 이 변화는 질병의 정상적인 진행 과정입니다.

진단

  • 기침 소리

  • 목 X-선

의사는 특징적 증상, 특히 기침 소리를 통해 크루프를 구별합니다.

목과 흉부 X-선은 의사의 크루프 확진에 도움이 됩니다.

예후

크루프를 앓는 대부분의 소아들이 완전히 회복됩니다.

치료

  • 경증 질환의 경우, 수액과 촉촉한 공기

  • 중증 질환의 경우, 입원, 산소, 에피네프린, 코르티코스테로이드

소아가 크루프성 호흡 패턴을 보일 경우 크루프 감염 소아는 매우 빠르게 중증이 될 수 있기 때문에 부모는 의사에게 연락해야 합니다.

경미하게 아픈 소아는 가정에서 간호할 수 있고 보통 3~4일 내에 회복됩니다. 소아는 피로와 울음이 상황을 악화시킬 수 있기 때문에 편안하게 해줘야 하며 충분한 수분을 섭취하고 쉬게 해주어야 합니다. 가정용 가습기(예: 쿨미스트 분무기 또는 가습기)가 상기도의 건조함을 줄이고 호흡을 쉽게 해줄 수 있습니다. 온수 샤워를 틀어 욕실에 김이 서리게 하면 습도가 빨리 상승할 수 있습니다. 차가운 밤 공기를 흡입하기 위해 밖으로 소아를 데리고 나가거나 냉동고로부터 차가운 공기를 흡입하기 위해 부엌으로 데려가는 것이 또한 기도를 크게 확장시킬 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 김이 서린 욕실의 습한 공기나 냉동고의 찬 공기를 호흡하면 크루프 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

중증인 소아의 경우 의사는 증상 악화를 예방하기 위해 1회 용량의 코르티코스테로이드를 권할 수 있습니다. 증상이 악화되는 소아는 즉시 의사의 진료를 받아야 하며, 의사는 코르티코스테로이드를 권하고 관찰과 치료를 위해 소아를 입원시킬 수 있습니다.

호흡 곤란, 빠른 심박수, 피로, 탈수 또는 푸르스름한 피부 변색이 증가하거나 지속되는 소아는 정맥을 통한 수액뿐만 아니라 산소도 공급해야 합니다. 일반적으로 의사는 네뷸라이저로 투여하는 에피네프린, 경구 또는 주사로 투여하는 코르티코스테로이드로 소아를 치료합니다. 이 약물은 기도 조직의 부기를 줄여줄 수 있습니다. 이 치료로 향상된 소아는 퇴원할 수 있으나, 매우 아픈 소아는 병원에 남아 있어야 합니다.

항생제는 크루프 감염 소아에게 박테리아 감염이 발생했을 때와 같이 드문 상황에서만 사용됩니다. 필요할 경우, 호흡을 돕기 위해 인공호흡기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)를 사용합니다.

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