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영아와 소아의 쌕쌕거림

작성자:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일

쌕쌕거림은 기도가 부분적으로 막혔거나 좁아졌을 때 호흡 시 발생하는 비교적 고음의 쌕쌕거리는 소리입니다.

  • 쌕쌕거림은 기도 협착으로 인해 발생합니다.

  • 기타 증상은 원인에 따라 다르며 기침, 열, 콧물 등이 있을 수 있습니다.

  • 원인의 진단은 흉부 X-레이와 때때로 다른 검사에 기반합니다.

  • 치료에는 기관지확장제, 코르티코스테로이드 등이 있을 수 있습니다.

쌕쌕거림은 기도 협착 또는 폐색(막힘)으로 인해 발생합니다. 협착은 다음 중 하나 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 기도 내 조직 부종

  • 기도 벽의 미세 근육 연축(기관지연축)

  • 기도 내 점액 축적

쌕쌕거림 에피소드 재발은 생후 첫 몇 년간 일반적입니다. 최근까지 의사들은 이러한 에피소드를 천식 소아 천식 천식은 특정 자극소(유발인자)가 기도에 염증을 일으켜 일시적으로 좁아지게 하여 결국에는 호흡 곤란을 유발하는 재발성 염증성 폐장애입니다. 천식 유발인자에는 바이러스성 감염, 연기, 향수, 화분, 곰팡이, 먼지 진드기가 포함됩니다. 쌕쌕거림, 기침, 숨가쁨... 더 읽기 소아 천식 으로 진단했으며, 이는 천식과 같이 기도를 확장하는 약물(기관지확장제)을 흡입함으로써 이러한 증상 발현이 완화될 수 있었고, 천식을 앓고 있는 대부분의 성인들이 소아기에 증상이 처음 발생했기 때문입니다. 그러나 현재 의사들은 이러한 쌕쌕거림의 에피소드를 경험하는 일부 영아와 어린 소아들만 이후 소아기나 청소년기에 천식을 경험한다는 것을 알고 있습니다.

알고 계십니까?

  • 모든 쌕쌕거림은 천식 때문이 아닙니다.

궁극적으로 천식으로 진단받게 될 가능성이 높은 소아는 다음과 같은 하나 이상의 위험 요인을 가지고 있는 소아입니다.

그러나 대부분의 소아들에서 쌕쌕거리는 증상은 6~10세경에 중단되고, 의사들은 이 소아들에게 천식이 있다고 진단하지 않습니다. 이러한 소아들에게는 쌕쌕거림의 재발성 에피소드를 경험하는 다른 원인들이 있습니다.

원인

영아와 어린 소아들에서 일회의 갑작스러운 쌕쌕거림 에피소드의 가장 흔한 원인은 보통 다음과 같습니다.

  • 바이러스성 호흡기 감염

재발성 쌕쌕거림 에피소드의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

쌕쌕거림 재발의 덜 일반적인 원인에는 폐로 음식 또는 액체가 반복적으로 흡입되게 되는 만성 삼킴 곤란 삼키기 어려움 일부 환자는 삼킴 곤란(연하 곤란)을 겪습니다. 삼킴곤란에서 음식 및/또는 액체는 인후(인두)에서 위로 정상적으로 이동하지 않습니다. 인후와 위를 연결하는 관(식도)로 내려오는 중 음식 또는 액체가 걸린 것처럼 느낍니다. 삼킴곤란을 인후에의 덩이(식도 이물감)와 혼돈해서는 안 되며, 인후에 덩이가 느껴지는 환자는 삼킴 곤란을 겪지 않습니다... 더 읽기 , 위식도 역류 소아 위식도 역류 위식도 역류는 위에서 식도로, 그리고 간혹 구강으로 음식과 산이 역방향으로 이동하는 것입니다. 역류는 수유 중 영아의 위치, 과식, 카페인, 니코틴 및 담배 연기에 노출, 음식 과민증이나 알레르기 또는 소화관 이상 등으로 일어날 수 있습니다. 영아는 구토, 과도하게 게우기, 섭취 또는 호흡 문제 및 과민성을 나타낼 수 있습니다. 의사가 장애를... 더 읽기 , 폐 내의 이물질 또는 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 이 포함됩니다. 종종 재발성 쌕쌕거림의 원인이 명확하지 않습니다.

쌕쌕거림의 최초 원인이 무엇이건 간에, 종종 알레르기 또는 흡입 자극원(예: 담배 연기)으로 인해 증상이 악화됩니다.

증상

소아가 숨을 내쉴 때, 고음의 쌕쌕거리는 소리가 들립니다. 기도 협착이 중증인 경우, 소아가 숨을 들이쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 매우 아픈 소아는 또한 빠르게 호흡하고, 호흡을 위해 가슴 근육을 많이 사용하며, 콧구멍을 벌렁거리고, 피부가 파랗게 변색될 수 있습니다(청색증 청색증 청색증은 혈액의 적절하지 않은 산소 양으로 발생되는 피부의 푸른 변색입니다. 청색증은 적색보다는 청색인 산소 결핍(탈산소화) 혈액이 피부를 통해 회전할 때 발생합니다. 청색증은 혈액의 산소 수준을 낮추는 많은 유형의 심각한 폐나 심장 질환에 의해 야기될 수 있습니다. 또는 혈액이 공기 중의 산소가 추출되는 폐의 기낭(폐포)을 지나 흐르지... 더 읽기 ). 폐 감염이 있는 소아에서 열이 있을 수 있습니다.

진단

  • 흉부 X-레이

  • 드물게 삼킴 검사, 컴퓨터 단층촬영, 또는 기관지경검사

재발성 쌕쌕거림을 경험하는 소아의 경우, 발적이 일반적으로 검사를 요구하지 않으나, 중증의 호흡 문제의 징후가 있는 경우는 예외입니다. 기관지확장제나 기타 천식 약물로 완화되지 않는 빈번하거나 중증의 급성 악화 또는 증상을 경험하는 소아에게는 삼킴 검사 소화관 X-레이 검사 X-레이는 종종 소화 장애를 평가하는 데 사용됩니다. 표준 X-레이(단순 X-레이)는 특별한 준비가 필요하지 않습니다( 단순 X-레이). 이러한 X-레이를 통하여 보통 소화관의 폐색이나 마비, 또는 복강의 비정상적인 공기 패턴을 확인할 수 있습니다. 또한 표준 X-레이를 통하여 간, 신장, 비장의 비대를 확인할 수 있습니다. 바륨을 이용한... 더 읽기 , 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT) 또는 기관지경검사 기관지경술 기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다. 기관지경술은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고 일부 폐장애를 치료하는 데 도움이 되도록 폐 또는 기도 조직 검체를 채취할 수 있습니다... 더 읽기 기관지경술 와 같은 기타 검사가 필요할 수 있습니다.

치료

  • 발적의 경우, 기관지확장제와 때때로 코르티코스테로이드

  • 중증의 쌕쌕거림의 경우, 기관지확장제와 천식에 사용하는 항염증제의 매일 사용

쌕쌕거림의 발적을 경험하는 영아와 어린 소아들에게는 흡입 기관지확장제(예: 알부테롤)를 투여하고, 쌕쌕거림이 중증인 경우 코르티코스테로이드(예: 프레드니손)를 경구 또는 정맥내로 투여합니다.

알레르기의 징후 또는 알레르기/천식 가족력이 없고 쌕쌕거림 에피소드가 비교적 경증이고 빈번하지 않은 소아와 같이 지속적인 천식에 걸릴 가능성이 낮은 소아는 보통 증상을 통제하기 위해 필요에 따라 사용하는 흡입 기관지확장제만을 필요로 합니다.

쌕쌕거림 에피소드를 보다 빈번하고/또는 중증으로 경험하는 대부분의 어린 소아들은 필요에 따라 기관지확장제를 사용하고 천식에 사용되는 항염증제( 만성 천식 만성 천식 천식은 특정 자극소(유발인자)가 기도에 염증을 일으켜 일시적으로 좁아지게 하여 결국에는 호흡 곤란을 유발하는 재발성 염증성 폐장애입니다. 천식 유발인자에는 바이러스성 감염, 연기, 향수, 화분, 곰팡이, 먼지 진드기가 포함됩니다. 쌕쌕거림, 기침, 숨가쁨... 더 읽기 만성 천식 )를 매일 사용하면 도움이 됩니다. 루코트리엔 조절제(예: 몬테루카스트 또는 자피르루카스트) 또는 저용량 흡입 코르티코스테로이드(예: 베클로메타손)의 매일 사용이 쌕쌕거림 에피소드의 중증도와 빈도를 감소시킬지라도, 이 약물들이 질환이 자연적으로 진행되는 과정을 변경하지 못합니다.

얻기
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