풍진은 일반적으로 소아에서 관절통, 발진과 같은 경증 증상을 야기하는 전염성 바이러스성 감염입니다. 임신 초기에 산모가 감염되는 경우, 풍진은 태아 사망 또는 중증의 선천적 결함을 야기할 수 있습니다.
풍진은 바이러스에 의해 유발됩니다.
전형적 증상은 종창성 림프절, 입 천장에 장미 색깔의 반점 및 특징적 발진이 포함됩니다.
증상을 바탕으로 진단합니다.
풍진 치료는 증상 완화를 목표로 합니다.
정기적인 백신접종이 풍진을 예방할 수 있습니다.
(또한 신생아의 풍진 참조)
풍진은 일반적으로 경증 소아기 감염입니다. 그러나 풍진은 출생 전 감염된 영아에게 치명적인 결과를 야기할 수 있습니다. 첫 임신 16주 동안 감염된 여성(특히 첫 8~10주)은 종종 태아에게 감염을 전파합니다. 이 태아 감염이 영아의 유산, 사산 또는 복수의 중증 선천적 결함(선천 풍진 증후군이라고 함)을 야기합니다.
풍진은 홍역으로 인한 발진과 유사한 발진이 발생하므로 “독일 홍역” 또는 “3일 홍역”이라 부르곤 했습니다. 그러나 이는 다른 바이러스에 의해 유발됩니다.
풍진은 주로 감염된 사람이 기침하면서 공기 중에 나온 작은 바이러스 함유 비말을 호흡하여 퍼집니다. 감염된 사람과의 밀접한 접촉 또한 감염을 퍼트릴 수 있습니다. 풍진 환자는 발진이 나타나기 1주일 전부터 나타난 후 1주일까지 가장 전염성이 있으며, 감염은 대개 발진이 존재할 때 전파됩니다. 그러나 발진 또는 일체의 증상이 없는 경우에도 여전히 다른 사람들에게 바이러스를 전파할 수 있습니다. 출생 전에 감염된 영아는 출생 후 수개월 동안 감염이 퍼질 수 있습니다.
풍진을 앓고 난 사람은 면역이 생겨 대개는 다시 풍진에 걸릴 수 없습니다.
예전에 풍진은 6~9년마다 수백만 명이 감염되는 대규모 유행으로 봄에 일반적이었습니다. 이제 이 감염은 광범위한 예방접종으로 인해 미국에서 드뭅니다. 그럼에도 불구하고, 풍진을 전혀 앓지 않았거나 풍진 백신접종을 하지 않은 일부 젊은 성인 여성은 임신 초기에 감염이 된 경우 심각한 선천적 결함이 있는 아기를 낳게 될 위험이 있습니다.
미국에서 2004년 이후, 모든 풍진 사례는 풍진이 더 흔한 지역으로 여행하고 미국으로 돌아가기 전 해외에서 풍진에 걸린 사람에 의해 수입되었습니다.
알고 계십니까?
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풍진 증상
풍진 증상은 소아와 성인 간에 다소 차이가 있습니다. 대부분의 사례는 경미합니다.
풍진 증상은 감염 후 약 14~21일째에 시작됩니다.
소아에서 풍진은 보통 경증 또는 눈에 띄지 않는 증상을 유발합니다.
경증 증상은 발진이 나타나기 1~5일 전에 소아에게 발생할 수 있습니다.
미열(102°F[39°C] 미만)
전반적인 불편
홍안
목과 머리 뒤쪽의 림프절 종창
붉거나 따끔거리는 인후
관절통
풍진으로 인한 발진은 홍역으로 인한 발진과 유사하나, 홍역만큼 매우 불그스름하지 않고 하나로 통합되어 커다란 붉은 부위를 형성하지 않습니다. 발진은 얼굴과 목에서 시작되어 몸통, 팔, 다리로 빠르게 퍼집니다. 발진이 나타나면서 경증의 피부 적색화(홍조)가 특히 얼굴에 발생합니다. 무통증의 붉은 반점이 입 천장과 인후 뒤쪽에 나타날 수 있습니다(포치하이머 반점). 발진은 보통 약 3일 동안 지속되나, 며칠 더 지속될 수 있습니다.
드문 경우에, 중이염(중이염)과 낮은 혈소판 수(혈소판감소증)가 나타납니다.
뇌 감염(뇌염)은 매우 드물지만, 경우에 따라 치명적인 합병증입니다.
풍진 진단
의사의 평가
고위험 사람에서 항체 수치를 측정하는 검사
의사들이 머리 뒤쪽의 림프절이 붓고 특징적인 발진이 있는 사람에서 풍진을 의심합니다.
임산부, 뇌염 환자, 신생아에서 확정적인 풍진 진단이 필요합니다. 혈중 풍진 바이러스에 대한 항체 수치를 측정하거나 인후, 코 또는 소변 표본을 검사하여 진단을 확진할 수 있습니다.
출생 전, 양수 또는 태아 혈액을 검사하여 태아에서 진단을 내릴 수 있습니다. 초기 임신 기간 동안 혈액 검사로 임산부들을 정기적으로 선별검사하여 풍진에 면역이 있음을 확인합니다.
풍진 치료
편안함을 제공하기 위한 발열과 통증에 대한 아세트아미노펜 또는 이부프로펜
풍진 감염에 대한 치료법은 없습니다. 대부분의 사람들이 치료 없이 완전히 회복됩니다. 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 열과 통증에 투여될 수 있습니다.
뇌염에 대한 치료는 없으며 이것은 지지 간호와 함께 그 과정이 진행되어야 합니다.
풍진 예방
MMR 백신
더 이상 풍진만을 위한 단독 백신은 없습니다. 홍역-볼거리-풍진(MMR) 백신은 살아 있으나 약화된 홍역, 볼거리, 풍진 바이러스를 포함하는 혼합 백신입니다. MMR 백신은 정기적인 소아기 예방접종 중 하나이며, 견실한 의료 서비스 시스템을 갖춘 대부분의 국가들에서 소아에게 접종합니다. MMR 백신과 수두 백신이 또한 혼합백신(MMRV 백신)으로 이용 가능합니다.
2회 용량의 MMR 백신이 정기적으로 권장됩니다. 첫 번째 용량은 생후 12개월~15개월 사이에 접종하나, 홍역 유행 중 또는 해외 여행 전에는 생후 6개월 소아에게도 접종시킬 수 있습니다. 두 번째 용량은 4세~6세 사이에 접종합니다.
예방접종 당시 생후 1세 미만이었던 소아도 첫 번째 생일 후 2회의 추가 용량을 접종받아야 합니다.
일부 소아에서 백신이 미열과 발진을 야기하나, 전염성이 없습니다. MMR 백신은 자폐증을 야기하지 않습니다(MMR 백신과 자폐증에 대한 우려 참조).
MMR 백신은 일반적으로 지속적인 면역을 제공합니다.
MMR은 생백신이며 임신 중 투여하지 않습니다.
면역이 없는 임산부는 풍진 환자를 피해야 합니다. MMR 백신은 임신 중에 접종할 수 없을지라도, 향후 임신 기간 동안 면역성을 갖도록 면역이 없는 사람에게 출산 직후 백신을 접종할 수 있습니다.
소아기 동안 예방접종을 받고 임신을 원하는 사람들 중 일부는 1차 예방접종 후 면역이 생기지 않을 수 있기에, 면역을 확인하기 위해 혈액 검사를 받을 수 있습니다. 면역이 확인되면, 후속 임신 전에 다시 검사를 받지 않아도 됩니다.
태아에게 감염이 전파되는 것을 예방하기 위해, 예방접종을 받지 않은 임신 가능한 사람은 MMR 백신을 1회 접종받은 후 4주를 기다린 후 임신을 시도해야 합니다.
MMR 백신을 접종받아야 할 사람과 MMR 백신을 접종받지 말아야 사람에 대한 추가 정보는 MMR 백신 투여를 참조하십시오. 또한 MMR 백신의 부작용도 참조하십시오.