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소아 바이러스성 중추신경계 감염

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
  • 바이러스에 의한 중추신경계 감염은 수막염과 뇌염을 일으킬 수 있습니다.

  • 일반적으로 증상은 열과 함께 시작되며 성마름, 식사 거부, 목 통증, 때때로 발작으로 진행될 수 있습니다.

  • 바이러스성 중추신경계 감염 진단은 척수 천자에 기반합니다.

  • 많은 감염이 경증이지만 다른 감염은 중증으로 사망을 초래할 수 있습니다.

  • 항바이러스제는 보통 중추신경계 감염을 유발하는 대부분의 바이러스에 효과적이지 않으므로, 소아가 지지 요법(발열과 통증 조절을 위한 수액 및 약물 등)을 받아야 합니다.

중추신경계(뇌와 척수)를 감염시키는 바이러스 바이러스성 감염 개요 바이러스는 단백질 코팅으로 둘러싸여 있는 핵산(DNA 또는 RNA)으로 구성되어 있습니다. 이는 증식을 위해 살아 있는 세포를 필요로 합니다. 바이러스성 감염은 무증상(명백한 증상이 없음)으로부터 중증 질환까지 다양한 증상을 야기할 수 있습니다. 사람들은... 더 읽기 에는 헤르페스 바이러스(또한 단순 헤르페스 바이러스 감염 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와의 접촉을 통해 확산됩니다. 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 유발하고... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 참조), 아르보바이러스, 콕사키바이러스, 에코바이러스, 장내 바이러스 장내 바이러스 감염 개요 장내 바이러스 감염은 다수의 신체 부위에 영향을 미치고, 여러 다른 장내 바이러스 균주로 인해 발생할 수 있습니다. 장내 바이러스 감염은 많은 바이러스들로 인해 발생합니다. 장내 바이러스 감염의 증상에는 발열, 두통, 호흡기 질병, 인후통, 때때로 구강... 더 읽기 장내 바이러스 감염 개요 가 있습니다.

다른 바이러스성 감염은 주로 뇌에 영향을 미치고 뇌염이라 부릅니다. 수막과 뇌 모두에 영향을 미치는 감염은 뇌수막염이라 부릅니다. 뇌염보다 수막염이 소아에서 훨씬 더 흔하게 발생합니다.

알고 계십니까?

  • 항생제로는 바이러스성 감염을 치유할 수 없습니다.

바이러스는 2가지 방법으로 중추신경계에 영향을 미칩니다.

  • 바이러스가 급성 질환 중에 중추신경계에 있는 세포를 직접 감염시키고 파괴하며 국소 부종을 유발할 수 있습니다.

  • 신체 다른 곳에서의 특정한 바이러스성 감염은 면역체계가 신경 주위 세포를 공격하고 손상시키게 만들 수 있습니다.

소아는 다양한 경로를 통해 중추신경계의 감염을 획득합니다. 신생아는 산도에서 감염된 분비물과의 접촉을 통해 헤르페스 바이러스 감염이 발생할 수 있습니다(신생아의 단순포진 바이러스(HSV) 감염 신생아의 단순포진 바이러스(HSV) 감염 단순포진 바이러스 감염은 대개 건강한 성인에서 성가시고 재발하는 수포만 유발하지만 신생아에서는 중증 감염을 유발할 수 있습니다. 신생아는 출산 시, 또는 출생 후에 감염될 수 있습니다. 주요 증상은 수포성 발진입니다. 진단은 일반적으로 수포로부터 채취한 검체에 대한 검사를 토대로 합니다. 치료를 받지 않은 많은 소아는 사망합니다. 더 읽기 신생아의 단순포진 바이러스(HSV) 감염 참조). 다른 바이러스성 감염은 감염된 사람에 의해 내뿜은 바이러스를 함유한 작은 비말로 오염된 공기를 호흡하여 획득됩니다. 아르보바이러스는 감염된 곤충에게 물리면서 획득됩니다.

소아 바이러스성 CNS 감염의 증상

신생아와 영아에서의 바이러스성 중추신경계 감염은 일반적으로 열과 함께 시작됩니다. 신생아는 그 외 다른 증상이 없을 수 있고, 그 외에는 처음에는 아픈 것으로 보이지 않을 수 있습니다. 생후 1개월 이상의 영아는 보통 자극성이고 신경질적이 되며 먹기를 거부합니다. 구토가 일반적입니다. 경우에 따라 신생아가 똑바로 선 자세로 있을 때 신생아의 머리(천문) 위에 약한 부분이 돌출되어 뇌압이 증가함을 나타냅니다. 수막의 자극이 움직임으로 악화되기 때문에 수막염이 있는 소아는 안거나 흔들 경우 진정되기 보다는 더 울 수 있습니다. 일부 영아는 이상한 고음의 울음 소리를 냅니다. 뇌염이 있는 영아는 흔히 발작 또는 다른 이상한 움직임을 보입니다. 중증 뇌염의 소아는 가면 상태 및 혼수 상태가 되고 결국 사망합니다.

주로 뇌의 한 부분에만 집중되는 단순 포진 바이러스 감염은 신체의 한 부분에만 나타나는 발작 또는 쇠약을 초래할 수 있습니다. 단순 헤르페스 바이러스 뇌염이 있는 영아가 또한 피부, 눈 또는 구강에 발진이 생길 수 있습니다. 발진은 치유 전 딱지가 생기는 액체로 가득 찬 수포를 갖는 붉은 반점으로 구성되어 있습니다(신생아의 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 증상 단순포진 바이러스 감염은 대개 건강한 성인에서 성가시고 재발하는 수포만 유발하지만 신생아에서는 중증 감염을 유발할 수 있습니다. 신생아는 출산 시, 또는 출생 후에 감염될 수 있습니다. 주요 증상은 수포성 발진입니다. 진단은 일반적으로 수포로부터 채취한 검체에 대한 검사를 토대로 합니다. 치료를 받지 않은 많은 소아는 사망합니다. 더 읽기 증상 참조).

감염 후 뇌척수염은 손상된 뇌의 부분에 따라 많은 신경계 문제를 일으킬 수 있습니다. 소아는 팔 또는 다리 쇠약, 시력 또는 청력 손실, 보행 곤란, 행동 변화, 지적 장애 또는 재발성 발작을 보일 수 있습니다. 이중 일부 증상은 즉시 알아차릴 수 있습니다. 다른 증상은 나중까지, 예를 들어 소아가 정기 청력, 시력 및/또는 지능 검사를 받을 때까지 알아차릴 수 없습니다. 흔히 증상은 시간이 지나면 해결되지만 경우에 따라 영구적이 됩니다.

소아 바이러스성 CNS 감염의 진단

  • 척수 천자(요추 천자)

의사들은 열이 있는 모든 신생아들, 열이 나고 짜증을 내거나 달리 정상적으로 행동하지 않는 영아 및 소아들에서 수막염 또는 뇌염의 가능성을 우려합니다. 수막염 또는 뇌염을 진단하기 위해, 의사들이 척수 천자 척추 천자 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 척추 천자 (요추 천자)를 실시하여 실험실 분석용 뇌척수액(CSF)을 채취합니다. 바이러스성 감염에서 CSF내 백혈구 수가 증가하나, 박테리아는 관찰되지 않습니다. CSF 검체 내 바이러스에 대한 항체를 검출하는 면역 검사를 실시할 수 있으나, 이 검사는 보통 완료하는 데 며칠이 걸립니다. CSF 내 단순 헤르페스 바이러스와 장내 바이러스를 보다 신속하게 검출하는 데 중합효소 연쇄반응(PCR) 중합효소 연쇄반응(PCR) 유전학 진단 기술은 사람의 유전자를 이해하고 평가하는 데 사용하는 과학적 방법입니다. (또한 유전자와 염색체 참조) 유전자는 데옥시리보핵산(DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다. 유전학 진단 기술은 급속히 향상되고 있습니다. 유전자의 부분을 복제하거나 유전자... 더 읽기 기법을 사용할 수 있습니다.

뇌파 검사(뇌파검사 뇌파검사 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 뇌파검사 )가 헤르페스 바이러스에 의한 뇌염을 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) 컴퓨터 단층촬영(CT) 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 이 진단을 확진하는 데 도움이 될 수 있으며, 특히 감염 후 뇌척수염을 확진하는 데 도움이 될 수 있습니다.

소아 바이러스성 CNS 감염의 예후

예후는 감염의 유형에 따라 크게 다릅니다. 많은 유형의 바이러스성 수막염과 뇌염이 경증이고 소아는 빠르고 완전하게 회복합니다. 그러나 다른 유형은 중증입니다.

단순 헤르페스 바이러스로의 뇌 감염은 특히나 심각합니다. 치료를 받지 않는 경우 뇌의 단순 헤르페스 감염 신생아들의 약 50%가 사망하고, 생존 신생아들의 2/3가 중증의 뇌 손상을 입게 됩니다. 치료하는 경우에도, 약 25%가 사망하고 생존자들의 최대 50%가 뇌 손상을 입게 됩니다. 치료되지 않은 헤르페스 감염이 뇌뿐만 아니라 신체의 다른 부위를 침범하는 경우, 사망률이 높게는 85%입니다.

소아 바이러스성 CNS 감염의 치료

  • 영아를 편안하게 해주기

  • 발열 또는 발작 약물

  • 감염 후 뇌척수염의 경우, 코르티코스테로이드 또는 다른 약물

대부분의 소아들이 지지 요법만을 필요로 합니다. 즉, 영아들을 따뜻하게 해주고, 충분한 양의 수액을 공급하며, 일체의 발열 또는 발작을 치료하는 약물을 투여해야 합니다. 항바이러스제 항바이러스제 바이러스는 단백질 코팅으로 둘러싸여 있는 핵산(DNA 또는 RNA)으로 구성되어 있습니다. 이는 증식을 위해 살아 있는 세포를 필요로 합니다. 바이러스성 감염은 무증상(명백한 증상이 없음)으로부터 중증 질환까지 다양한 증상을 야기할 수 있습니다. 사람들은... 더 읽기 는 대부분의 중추신경계 감염에 효과적이지 않습니다. 그러나 단순 헤르페스 바이러스에 의한 감염은 정맥으로 투여되는 아시클로비르로 치료할 수 있습니다.

감염 후 뇌척수염은 신경계 손상을 야기하는 면역반응을 줄여주는 코르티코스테로이드 또는 다른 약물로 치료할 수 있습니다.

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