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짧고 해결되며 설명되지 않는 사건(BRUE) 및 ALTE

작성자:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일
주제 참고 자료

BRUE(짧고 해결되며 설명되지 않는 사건) 및 ALTE(생명 위협이 명백한 사건)은 특정한 장애가 아니지만 오랜 기간 동안 호흡이 없거나(무호흡) 피부색의 변화 또는 근긴장, 기침 및 구토 같은 특정 경고 증상이 만 1세 미만의 소아에게서 갑작스럽게 발생하는 것을 뜻하는 용어입니다.

  • 철저한 병력 및 신체 검사와 때때로 검사를 실시한 후 원인이 발견되지 않는 경우, 사건을 BRUE로 분류합니다.

  • 식별되는 경우 알려진 원인에는 소화기계, 신경계, 호흡, 감염성, 심장, 대사, 외상성 장애가 포함됩니다.

  • 간병인과의 상담, 신체검사 및 때로는 특정 연구실 검사의 결과를 바탕으로 진단합니다.

  • 예후는 사건의 확인된 원인에 따라 다릅니다.

  • 특정 원인을 확인할 수 있을 때 그에 집중하여 치료합니다.

최근에 용어가 변경되었습니다. 이전에 의사들은 기저 원인이 최종적으로 확인되었는지 여부와 관계없이 영아에게 갑자기 경고 증상이 발생한 모든 사건을 분류하기 위해 “ALTE”(생명 위협이 명백한 사건)라는 용어를 사용했습니다. 이제는 기저 원인이 없을 경우 의사는 해당 사건을 BRUE(짧고 해결되며 설명되지 않는 사건)라 지칭합니다. 일부 의사들은 처음에 원인을 찾고 있는 동안과 나중에 원인이 확인되는 경우 여전히 “ALTE”라는 용어를 사용합니다.

이는 영아 돌연사 증후군(SIDS)과 연관되는 것처럼 보일 수 있지만 SIDS와 BRUE 또는 ALTE 사이에는 명백한 관계가 없습니다.

BRUE 및 ALTE의 원인

절반 이상의 경우 경고 증상의 원인을 판단할 수 없습니다. 이러한 증례는 BRUE라고 합니다.

원인이 존재할 경우, 가장 흔한 원인은 다음을 포함합니다.

덜 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

BRUE 및 ALTE의 증상

일반적으로 BRUE(또는 ALTE)는 영아의 호흡이 예기치 않게 갑자기 변함으로써 부모와 간병인에게 위급을 알리는 특징이 있습니다. 반응의 특색에는 아래 사항의 모두 또는 일부가 포함됩니다.

  • 20초 이상 호흡하지 않음

  • 일반적으로 파랗게 또는 창백하게, 그러나 때로는 빨갛게 변하는 피부색 변화

  • 근긴장의 변화, 일반적으로 느슨해짐

  • 숨막힘이나 구토

BRUE 및 ALTE의 진단

  • 의사의 평가

  • 평가 결과를 토대로 다른 검사

BRUE가 발생하면 의사는 아래의 몇 가지 핵심 사항을 질문합니다.

  • 사건을 목격한 간병인이 관찰한 것(호흡의 변화, 피부색 변화, 근긴장, 그리고 눈, 발생한 소음, 반응 기간 및 사건 이전에 발생한 증상을 포함)

  • 중재한 시술의 유형(부드러운 자극, 구강 호흡, 또는 심폐소생술[CPR])

  • 회임 중 산모의 불법 약물 사용 여부 가족 구성원의 현재 흡연, 음주, 및 불법 약물 사용 여부

  • 소아의 재태 연령(난자에 수정된 후 자궁에서 지낸 시간의 길이) 출산 시 합병증 유무 출생 후 영아의 무호흡으로 인한 입원 병력

  • 영양 섭취 중 소아의 구역질, 기침, 또는 구토 여부 빈약한 체중 증가로 인한 문제 발생 유무

  • 연령에 적합한 모든 발달 기준치에 대한 소아의 발달 정도

  • 소아가 이전에 BRUE를 경험한 적이 있었거나 최근에 손상을 입었는지 여부

  • 가족의 기타 다른 유사한 사건 병력이나 조기 사망 유무

의사가 신체 검사를 실시하여 명백한 결손, 특히 너무 경직된 상태(자세) 또는 너무 느슨한 상태(빈약한 근긴장), 및 감염, 손상 또는 의심되는 학대의 징후를 확인합니다.

보호자와의 상의 및 신체 검사를 토대로, 의사는 소아에게 심각한 의학적 상태가 없음을 확인하기 위한 충분한 정보를 얻을 수 있습니다. 그러나, 확실하지 않을 경우, 의사는 실험실 검사(혈액[간 검사 포함], 대변, 소변, 및 척수 검사), 영상 검사(흉부 X-레이 검사나 머리의 컴퓨터 단층촬영[CT] 등), 심전도법, 또는 영아의 검사 결과를 바탕으로 여러 가지 검사를 결합하여 실시할 수 있습니다. 가능한 발작 활동을 확인하는 다른 검사(뇌파검사 같은)도 또한 실시할 수 있습니다.

BRUE 및 ALTE의 예후

예후는 확인된 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 원인이 심각한 신경계 장애인 경우에는 사망 또는 장애 위험이 더 높습니다. BRUE 또는 ALTE 자체는 소아의 발달에 장기적인 영향을 미치는 것으로 보이지 않습니다.

BRUE 또는 ALTE와 SIDS의 관계는 명확하지 않지만, 2회 이상의 사건을 겪은 소아는 SIDS의 위험이 더 높습니다.

BRUE 및 ALTE의 치료

  • 식별된 원인에 대한 치료

  • 때로는 가정에서의 모니터링 기기

확인되었다면 원인을 치료합니다. CPR이 필요하거나, 검사나 초기 실험실 검사 동안 확인된 이상이 있거나, 의사의 관심을 끄는 병력이 있는 영아는 관찰과 추가적인 평가를 위해 병원에 입원해야 합니다.

부모와 간병인은 영아용 CPR과 영아용 일반 안전 관리(영아를 업고 재우는 법과 담배 연기에의 노출을 제거하는 법 같은)에 대한 훈련을 받아야 합니다. 때때는 의사가 가정용 무호흡 감시 기기의 한시적 사용을 권장합니다. 영아의 호흡 패턴과 심박 속도를 기록하며 단순히 경보음을 울리는 모니터가 선호됩니다. 기록 기능이 있는 모니터는 의사가 실제 상황과 잘못된 경보를 구분하는 데 도움이 됩니다.

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