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소아의 대동맥판 협착증

작성자:

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일
주제 참고 자료

대동맥판 협착증은 대동맥판이 열려 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 흐르게 하여 신체로 보내는 판막이 좁아지는 것입니다.

  • 이러한 결손으로 심장은 신체의 나머지 부분까지 혈액을 펌프하기 위해 부하가 걸릴 정도로 강하게 박동해야 합니다.

  • 판막 협착이 경증인 경우 대부분의 소아는 증상이 없습니다.

  • 판막 협착이 더 중증인 경우, 소아에서 피로, 흉통, 운동 중 호흡 곤란, 또는 운동 중 실신과 같은 증상이 점차적으로 나타낼 수 있습니다.

  • 중증 대동맥판 협착증이 있는 영아는 대개 첫 수주 이내에 심하게 아픕니다.

  • 진단은 의사가 검사하는 중에 심장 잡음이 발견되면 의심을 하게 되고 심초음파(심장의 초음파촬영)를 통해 확진을 합니다.

  • 판막을 고치기 위해 수술이나 도관술이 필요할 수 있습니다. 매우 비정상적인 판막은 대치해야 할 수도 있습니다.

좁아진 대동맥 판막으로 혈액을 밀어내려면, 좌심실이 매우 높은 압력으로 펌프해야 합니다. 때때로 산소를 공급 받은 혈액을 신체에 공급하기 위해 충분하지 않은 혈액이 펌프됩니다. 신생아의 좌심실은 출생 후 갑자기 부하를 받을 수 있으며 잘 수축하지 못할 수 있습니다.

소아 대동맥판 협착증의 증상

중증 대동맥판 협착증이 있는 영아는 짜증을 잘 내고 음식 섭취량이 많지 않으며 식사 중 땀을 흘리고 호흡 곤란이 나타납니다. 또한 피부색이 부자연스럽게 창백하거나 회색빛을 띠며 손과 발이 차고, 기저귀를 갈아야 하는 양이 줄어들며 심장 박동이 빠릅니다.

나이가 있는 소아에게 대동맥판 협착증이 있는 경우, 대부분은 증상이 없습니다. 그러나 협착이 심해질수록 운동이나 기타 격렬한 활동 중에 피로, 호흡 곤란, 심계항진(심장이 매우 빠르게 뛰는 감각), 실신 또는 흉통이 발생할 수 있습니다.

청소년의 경우, 중증 대동맥판 협착증은 관상 동맥을 통하여 심장까지 흐르는 빈약한 혈액 흐름으로 인한 불규칙한 심장 박동 때문인 것으로 추정되는 돌연사(운동 중에 가장 자주)에 이르게 합니다.

소아 대동맥판 협착증의 진단

  • 심초음파

의사는 심장 소리를 들을 때 특정 심장 잡음 및 때때로 수포음을 감지한 후 대동맥판 협착증을 의심합니다. 심장 잡음은 격렬한 혈류가 협착되거나 혈액이 새는 심장 판막이나 비정상적인 심장 구조를 통과할 때 생성되는 소리입니다.

팔과 다리의 맥박은 정상보다 약할 수 있습니다. 영아는 맥박이 매우 약하거나 없는 것, 차가운 손발 및 피부이 회색빛이 도는 창백함과 함께 신체로 가는 혈류 부족, 호흡 곤란, 간 비대 등의 쇼크 징후를 보일 수 있습니다.

심초음파 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴함 광범위하게 이용 가능함 더 읽기 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 (심장의 초음파촬영)는 비정상적인 대동맥판을 보여주며 판막 “조임”의 정도를 측정할 수 있습니다. 판막에서 혈액이 새는 경우(일부 혈액이 대동맥에서 심장으로 다시 흘러 들어감)가 있을 수도 있습니다. 심초음파는 협착된 판막을 통해 혈액을 내보내는 것에 대한 부하로 인해 좌심실이 두꺼워졌거나 늘어났거나 약해졌는지 또한 보여줍니다.

소아 대동맥판 협착증의 치료

  • 판막을 확장하거나 대치하는 수술

  • 풍선 판막성형술을 동반한 심장 도관술(경직된 판막을 넓히기 위해 도관 끝에 달린 풍선 사용)

중증 대동맥판 협착증이 있는 영아의 경우 의사는 즉시 폐동맥과 대동맥을 연결하는 혈관인 동맥관을 재개통할 수 있는 약물인 프로스타글란딘을 투여해야 할 수도 있습니다(정상 태아 순환 정상 태아 순환 약 100명의 아기 중 하나가 심장 결손을 가지고 출생합니다. 몇몇은 중증이지만 대부분은 그렇지 않습니다. 결함에는 심장의 벽이나 판막 또는 심장으로 들어오거나 나가는 혈관의 기형이 포함됩니다. 심장의 선천적 결손의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 영아는... 더 읽기 또한 참조). 일반적으로 동맥관은 출생 직후에 폐쇄됩니다. 재개통된 동맥관은 지나치게 적은 혈액이 꽉 조이는 대동맥판을 통과하는 경우 신체에 혈액을 공급하는 것을 일시적으로 도울 수 있습니다. 정맥으로 약물을 투여합니다. 진단 후 즉시 응급 수술이나 풍선 판막성형술이 필요합니다.

중증의 협착이나 증상이 있는 소아의 경우, 대동맥판을 확장하거나 대치해야 합니다. 판막을 넓히는 것은 심장 도관술 심장 도관술과 관상동맥조영술 심장 도관술과 관상동맥조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을 때... 더 읽기 심장 도관술과 관상동맥조영술 중에 풍선 심장 판막성형술이라고 하는 시술이나 수술을 통해 실시할 수 있습니다. 풍선 판막성형술의 경우, 끝에 풍선이 달린 얇은 튜브(도관)가 서혜부의 혈관을 통해 협착된 판막을 통과합니다. 풍선을 팽창시켜 판막의 협착된 입구를 늘리는 데 사용합니다.

밸브가 비정상적으로 작은 경우나 판막이 누출되면서 협착된 경우 도관술 대신 수술이 필요합니다. 외과적으로 치료해야 하는 추가적인 심장 문제가 있는 소아의 경우 수술도 실시합니다. 가능한 경우 판막을 고치는 것이 바람직합니다. 판막을 고칠 수 없는 경우, 금속 인공 판막이나 조직 판막으로 대치하거나 소아 자체의 건강한 폐동맥판으로 대치할 수 있습니다(이를 로스 시술이라고 함).

금속 인공 판막이 있는 소아는 혈액 응고 형성을 방지하기 위해 와파린 같은 항응고제 약물을 복용해야 합니다.

판막 대치를 받은 소아는 치과 의사를 방문하기 전과 특정 수술(예: 기도에 대한 수술) 전에 항생제를 복용해야 합니다. 이러한 항생제는 심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 감염성 심내막염 이라고 불리는 심각한 심장 감염을 예방하기 위해 사용됩니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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