Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

로드 중

대혈관 전위

(TGA)

작성자:

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 3 2019| 최근 내용 수정일 3 2019
주제 참고 자료

대혈관 전위는 대동맥과 폐동맥을 심장과 연결하는 정상적인 연결의 반대입니다.

  • 대동맥과 폐동맥이 역전되어 산소가 부족한 혈액이 신체에 순환되고 산소가 풍부한 혈액이 신체가 아닌 폐와 심장 사이를 순환합니다.

  • 증상에는 중증의 청색증(입술과 피부가 푸른색으로 변색됨) 및 호흡 곤란이 포함됩니다.

  • 진단은 심초음파를 기반으로 합니다.

  • 생후 며칠 이내 수술합니다.

(심장 결손의 개요 또한 참조.)

신체에서 되돌아오는 산소가 부족한 혈액은 정상적으로 우심방에서 우심실로 흐르지만 여기서 폐를 우회하여 대동맥과 신체로 흐릅니다. 산소를 공급받은 혈액이 심장과 폐 사이를 순환하지만(폐에서 폐정맥으로, 여기서 좌심방과 심실로 간 후 폐동맥으로 흐름) 신체로는 운반되지 않습니다.

신체는 산소 없이는 생존할 수 없습니다. 그러나 이러한 심장 결손을 가진 영아는 난원공(우측과 좌 심방 사이의 구멍)과 동맥관(폐동맥을 대동맥과 연결하는 혈관—정상 태아 순환 참조)이 출생 시 아직 열려있기 때문에 출생 후 잠시 동안 생존할 수 있습니다. 이러한 구멍 때문에 산소가 풍부한 혈액이 산소가 부족한 혈액과 혼합할 수 있고 때때로 충분한 산소를 신체에 공급하여 영아가 살아있게 합니다. 일단 출생 후 정상적으로 닫히는 것처럼 동맥관이 닫히면, 이 결손이 있는 영아에서는 폐로 혈액이 거의 흐르지 않으며 결손이 즉시 복구되지 않으면 영아는 사망합니다.

대혈관 전위는 또 다른 심장 결손인 심실 중격 결손(두 개의 심장 하부의 심실을 분리하는 벽의 구멍)을 수반할 수 있는데, 이는 실제로 산소가 풍부한 혈액과 산소가 부족한 혈액이 혼합하도록 하여 도움이 될 수 있습니다.

대혈관 전위

심장과 대동맥 및 폐동맥의 정상적인 연결이 반대로 되어있습니다.

대혈관 전위

증상

일반적으로 대혈관의 전위는 출산 시작 시 중증의 청색증(입술과 피부의 청색 변색)과 호흡 곤란으로 나타납니다.

진단

  • 심초음파

의사는 신생아의 혈액에서 산소 수준이 매우 낮게 검출될 때 진단을 의심하며, 항상은 아니지만 종종 심장 잡음을 동반하기도 합니다. 심장 잡음은 격렬한 혈류가 협착되거나 혈액이 새는 심장 판막이나 비정상적인 심장 구조를 통과할 때 생성되는 소리입니다.

심초음파(심장의 초음파촬영)로 확진을 합니다.

심전도법(ECG)과 흉부 X-선 촬영이 일반적으로 실시됩니다. 심전도는 보통 정상입니다. 흉부 X-선은 종종 비대해지거나 비정상적인 모양의 심장을 보여줍니다.

치료

  • 경우에 따라 동맥관 개방을 유지하기 위한 프로스타글란딘과 같은 약물

  • 수술

  • 풍선 심방 중격절개술

일반적으로, 생후 수 일 이내 수술을 실시합니다. 그러나 수술이 실시될 때까지 영아가 살아있도록 하기 위해 다른 절차를 먼저 실시할 수 있습니다.

일부 영아에서는 의사가 정맥으로 프로스타글란딘을 투여하여 동맥관 개방을 유지합니다. 동맥관 개방을 유지하면 폐의 혈류가 증가하여 혈중 산소 수준이 증가합니다. 프로스타글란딘을 투여받을 때 경우에 따라 덜 안정해지기 때문에 의사는 이 약을 투여받고 있는 영아를 주의깊게 모니터링합니다.

영아에서 중증 증상이 나타나고 프로스타글란딘에 반응하지 않는 경우 의사는 풍선 심방 중격절개술을 실시할 수 있습니다. 풍선 중격절개술의 경우, 끝에 풍선이 달린 얇은 튜브(도관)가 팔 또는 다리의 혈관을 통해 심장을 향합니다. 끝부분이 심방 사이의 개구부(난원공)에 위치하면 풍선을 팽창시키고 개구부를 통해 당깁니다. 이는 난원공을 확장시켜 산소가 풍부한 혈액이 신체에 도달할 수 있게 합니다.

수술은 대동맥과 폐동맥을 해당 심실에 부착하고 대동맥을 다시 자리 잡은 후 심장의 관상 동맥을 대동맥에 이식하는 것으로 이루어집니다.

일부 소아는 치과 의사를 방문하기 전과 특정 수술(예: 기도에 대한 수술) 전에 항생제를 복용해야 합니다. 이러한 항생제는 심내막염이라고 불리는 심각한 심장 감염을 예방하기 위해 사용됩니다.

얻기

다른 관심 분야

비디오

모두 보기
태아 심장 순환
비디오
태아 심장 순환
태아의 심장과 순환계는 수태 직후에 형성되기 시작합니다. 5주차 말이 되면 태아의 심장은 혈액을 전신으로 공급할 수 있게 됩니다...
3D 모델
모두 보기
폐의 낭성 섬유증
3D 모델
폐의 낭성 섬유증

최신

맨 위