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태변 흡인 증후군

작성자:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

태변 흡인 증후군은 출산 전이나 출산 경에 태변이라고 하는 짙은 녹색의 무균 대변 물질을 폐 안으로 호흡(흡인)한 신생아의 호흡 장애(호흡곤란)입니다.

  • 태아는 먹을 수 없지만, 태아의 장에는 태변이라고 하는 무균 물질이 들어 있습니다.

  • 태아는 때때로 출산 전에 정상적으로나 산소 부족과 같은 스트레스에 대한 반응으로 태변을 양수 내로 배출합니다.

  • 스트레스는 태아가 반사적으로 큰 들숨을 쉬게 하여 태변이 포함된 양수를 폐 안으로 흡입하게 됩니다.

  • 영향을 받은 신생아는 피부 및/또는 입술이 푸른 빛을 띠게 되고, 빠르고 힘든 숨을 쉬며, 날숨 때 그렁거리는 소리를 낼 수 있습니다.

  • 호흡곤란 및 비정상적인 흉부 X-레이 검사와 더불어 출산 시 양수에 있는 태변 관찰을 토대로 진단합니다.

  • 영향을 받은 신생아는 보충 산소가 필요하며 인공호흡기의 도움이 필요할 수 있습니다.

  • 영향을 받은 대부분의 신생아는 살아 남지만 심각하다면 이 증후군은 치명적일 수 있습니다.

태변은 출산 전 장에서 만들어진 짙은 녹색의 무균 대변 물질입니다. 태변은 대개 출산 후에 신생아가 수유를 시작한 후에 배출되지만, 때로는 출산 전이나 출산 경에 양수로 배출되기도 합니다. 대변 배출은 출산 전에, 특히 예정일 직전과 후에는 정상적일 수 있습니다. 그러나 때로는 감염이나 불충분한 혈중 산소 수치와 같은 스트레스에 대한 반응으로 태변 배출이 발생합니다. 태변 배출은 만삭이나 과숙 태아에서는 정상일 수 있지만, 미숙아의 분만 시에 태변이 관찰되는 것은 절대 정상이 아닙니다. 미숙아의 태변 배출은 가장 흔하게는 아기가 자궁 안에 있을 때 감염이 발생했음을 의미합니다.

태변 흡인 증후군은 스트레스(감염 또는 낮은 산소 수치 등)로 인해 태아가 힘찬 들숨을 쉬게 되어 태변이 포함된 양수를 폐 안으로 호흡(흡인)하고 이것이 축적될 때 발생합니다. 분만 후, 흡인된 태변이 신생아의 기도를 막아 폐 부위 허탈이 발생할 수 있습니다. 때때로 기도가 부분적으로만 막혀, 공기가 막힌 부분을 지나 폐의 일부에 도달하지만 밖으로 나올 수는 없습니다. 이 때문에, 병발된 폐가 과도하게 팽창하게 됩니다. 폐의 일부가 계속 과다팽창하면 폐가 파열된 후 허탈됩니다. 이때 공기가 폐 둘레의 흉강 안에 축적됩니다(기흉).

폐에 흡인된 태변은 또한 폐의 염증(폐렴)을 유발하여 폐 감염 위험을 증가시킵니다.

태변 흡인 증후군이 있는 신생아는 또한 신생아의 지속적 폐고혈압 위험이 증가합니다.

증상

호흡곤란이 있는 영향을 받은 신생아는 호흡이 빠르며, 들숨에서 흉벽이 안으로 들어가고 날숨에서 그렁거립니다. 혈중 산소 수치가 감소될 경우 피부 및/또는 입술이 푸르스름할 수 있습니다(청색증이라고 하는 상태). 또한 저혈압이 발생할 수 있습니다. 신생아의 배꼽, 손발톱바닥, 또는 피부가 태변으로 덮여 황녹색이 될 수 있습니다.

진단

  • 양수 내의 태변

  • 호흡 곤란

  • 흉부 X-레이

의사는 출산 시 양수에 있는 태변, 호흡곤란, 비정상적인 흉부 X-레이 검사 결과를 기준으로 태변 흡인 증후군을 진단합니다.

특정 종류의 세균을 알아보기 위해 혈액의 배양을 실시할 수 있습니다.

예후

태변 흡인 증후군이 있는 대부분의 신생아는 예후가 아주 좋습니다. 그러나, 간혹, 장애가 심각할 경우, 특히 신생아의 지속적 폐고혈압을 유발할 경우에는 치명적일 수 있습니다. 태변 흡인 증후군이 있는 신생아는 나중에 천식이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.

신생아에게 스트레스를 주고 태변 배출을 유발한 모든 문제가 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.

치료

  • 때로는 기도 흡인

  • 호흡 지지 조치

  • 때로는 표면활성제 및 항생제

  • 기저 질환 치료

의사는 과거에는 항상 양수나 신생아의 입 안에서 태변을 볼 때마다 흡인을 하곤 했지만, 이는 도움이 되는 것으로 나타나지 않았습니다. 그러나, 신생아의 기도가 태변에 의해 막힌 것처럼 보인다면, 의사는 이를 흡인하려 합니다.

분만 후 호흡 곤란이 있는 신생아는 기관 안에 호흡관을 삽입하여 인공호흡기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)를 사용하도록 해야 할 수 있으며, 지속성 기도내 양압(CPAP)을 실시해야 할 수도 있습니다. CPAP는 신생아가 콧구멍에 위치한 캐뉼라를 통해 제공되는 약간 압축한 공기를 받는 동안(추가 산소를 제공하거나 제공하지 않고) 스스로 호흡할 수 있게 합니다. 신생아는 필요한 경우 신생아 집중치료실(NICU)에 입원합니다.

인공호흡기를 사용하는 신생아에게는 합성 표면활성제(기낭 내부를 코팅하여 기낭이 열려 있도록 유지하는 물질)를 투여할 수 있으며 기흉 또는 신생아의 지속적 폐고혈압과 같은 심각한 합병증이 있는지 면밀히 관찰합니다.

박테리아 감염이 출산 전 태아 가사를 유발했던 것으로 생각되는 경우 정맥으로 투여하는 항생제로 신생아를 치료할 수 있습니다.

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