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신생아의 기흉

(허탈된 폐)

작성자:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일

공기가 폐에서 누출될 때 발생하는 폐와 흉곽 사이에 공기가 모인 것입니다.

  • 이 장애는 호흡곤란 증후군이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아, 지속성 기도내 양압(CPAP)으로 치료했던 신생아, 또는 인공호흡기를 사용하는 신생아 같은 폐 장애가 있는 신생아에서 나타날 수 있습니다.

  • 폐가 허탈되고 호흡이 어려워지며 혈압이 내려갈 수 있습니다.

  • 진단은 호흡 곤란 유무, 흉부 X-레이 결과, 그리고 일반적으로 신생아의 혈액 내 산소와 이산화탄소 양에 기반합니다.

  • 호흡 곤란이 있는 신생아는 산소를 공급하고 때때로 바늘과 주사기 또는 유치 플라스틱 배액관을 이용하여 흉강에서 공기를 제거합니다.

기흉은 호흡곤란 증후군(특히 조산으로 인해)이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아 같은 경직된 폐를 가진 신생아에서 가장 많이 나타납니다.

빈번하지 않지만 지속성 기도내 양압(CPAP, 신생아가 약간 압축한 공기 또는 산소를 받는 동안 스스로 호흡할 수 있게는 기법)이나 인공호흡기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)의 사용으로 인해 초래되는 합병증으로 발생합니다. 기흉은 폐의 허탈과 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다. 폐와 흉벽 사이의 공간에 충분한 공기가 축적되면 혈액을 심장으로 운반하는 정맥이 눌릴 수 있습니다. 그 결과, 더 적은 혈액이 심실을 채우고, 심장의 출력이 감소하며 신생아의 혈압이 감소합니다.

기흉은 간혹 기저 폐 장애가 없거나 호흡 지지가 필요하지 않은 신생아에서 자연적으로 발생할 수 있습니다. 기흉이 있는 일부 신생아는 지속적 폐고혈압이라고 하는 다른 폐 장애가 발생합니다.

기타 공기누출 증후군

공기가 폐에서 새어나와 다른 조직으로 들어갈 수 있습니다. 이러한 장애를 공기누출 증후군이라고 합니다.

폐에서 흉부 중앙에 있는 조직으로 누출하는 공기를 기종격이라 부릅니다. 기흉과는 달리, 이 상태는 일반적으로 호흡에 영향을 주지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

다른 공기누출 증후군에는 간질성 폐기종(기낭 사이 폐 조직 내의 공기), 심낭기종(심장 주위 낭의 공기), 드물게는 기복증(복강 내의 공기), 피하 폐기종(피부 아래의 공기) 등이 있습니다.

증상

신생아의 기흉은 때로는 증상을 유발하지 않습니다. 그러나, 이는 신생아의 빠른 호흡의 원인일 수 있습니다. 신생아는 또한 숨을 내쉴 때 그렁거릴 수 있으며 피부 및/또는 입술의 색이 푸르스름할 수 있습니다(청색증). 때로는 영향을 받은 쪽의 흉부가 영향을 받지 않은 쪽보다 더 두드러집니다.

진단

  • 양성 교익방사선 검사

  • 흉부 X-레이

많은 신생아는 증상이 없으므로, 기저 폐 장애가 있는 신생아 또는 CPAP를 받거나 인공호흡기를 사용하는 신생아에게 호흡 장애(호흡곤란), 혈압 저하, 또는 둘 다 발생할 때는 기흉을 의심합니다. 이러한 신생아를 검사할 때, 의사는 기흉이 있는 쪽의 폐에 공기가 들어가고 나가는 소리가 감소되는 것을 알아차릴 수 있습니다.

미숙 신생아에서, 의사는 때때로 암실에서 신생아 가슴의 영향을 받은 쪽을 통과하는 광섬유 빛을 비춥니다(교익방사선 검사). 이 절차는 폐를 둘러싸고 있는 부위의 자유 공기를 보여주는 데 사용합니다(흉막공동). 흉부 X-레이는 신생아의 기흉 진단을 확진합니다.

치료

  • 산소

  • 때로는 흉강으로부터 공기 제거

증상이 없는 신생아는 치료가 필요 없습니다.

경미한 증상이 있는 만삭 신생아는 산소가 안으로 공급되는 작은 텐트(산소 후드)에 두거나 콧구멍에 위치한 2줄 관을 통해 산소를 제공하여 실내 공기보다 많은 산소가 포함된 공기를 호흡하게 합니다. 제공되는 산소량은 일반적으로 적절한 혈중 산소 수치를 유지하기에 충분한 양입니다. 그러나 신생아의 호흡이 힘들거나 혈액 내 산소 수치가 내려가고 특히 혈액 순환에 장애가 있다면 흉강에서 신속하게 공기를 제거해야 합니다. 주사기를 사용하여 흉강에서 공기를 제거합니다. 심각한 호흡곤란을 겪고 있거나 CPAP를 받거나 인공호흡기를 사용하는 신생아의 경우, 의사는 플라스틱 관을 흉강에 삽입하여 흉강에서 지속적으로 공기를 흡입하여 제거합니다. 관은 보통 수일 후 제거할 수 있습니다.

기종격은 X-레이 검사에서 볼 수 있으며 치료가 필요 없습니다.

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