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부당 경량아(SGA)

(자궁내 성장 제한)

작성자:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 4월 6일| 최근 내용 수정일 2021년 4월 8일

출산 시 동일한 재태 연령의 신생아 체중의 90% 미만(10 백분위수 미만)인 신생아는 재태 연령에 비해 작다고 간주합니다.

  • 부모가 작고, 태반이 정상적으로 기능하지 않았거나 임신 동안 산모가 의학적 장애를 가졌거나 약물 사용, 흡연 또는 음주를 했다면 신생아가 작을 수 있습니다.

  • 감염 상태로 출산했거나 유전적 장애가 있지 않은 한, 임신 나이에 비해 작은 많은 신생아는 아무런 증상이 없이 잘 성장합니다.

  • 몇몇 작은 신생아는 성인이 될 때까지 왜소하게 남게 됩니다.

재태 연령 재태 연령 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 출산과 분만 중 출생 후 신생아의 약 10%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다.... 더 읽기 은 태아의 주수가 얼마인지를 말합니다. 재태 연령은 산모의 마지막 월경 기간 중 첫날과 분만일 사이의 주수입니다. 이 기간은 종종 재태 연령에 관한 추가 정보를 제공하는 초기 초음파 스캔의 결과를 비롯하여 의사가 수령하는 다른 정보에 따라 조정됩니다. 아기는 40주의 재태 연령 시 만삭으로 추정합니다(분만예정일).

40주의 재태 연령에서, 체중이 약 6파운드 9온스(3킬로그램) 미만인 남아는 부당 경량아입니다. 체중이 약 6파운드 3온스(2.8킬로그램) 미만인 여아도 부당 경량아입니다. 의사는 다른 재태 연령의 아기들을 평가하기 위해 발표된 성장표 또는 컴퓨터 앱을 이용합니다.

SGA 신생아의 원인

재태 연령에 비해 중간 정도 작은 대부분의 신생아는 그저 좀더 작은 쪽에 속하게 된 정상 아기들입니다. 그러나, 일부 아기는 다양한 요인에 의해 성장이 제한되었습니다. 성장 제한은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

  • 대칭형: 신생아가 비례적으로 작은 것, 즉 체중, 길이, 머리 크기가 비슷하게 낮거나 작은 것을 말합니다.

  • 비대칭형: 체중에만 영향이 있습니다.

대칭형 성장 제한에서, 원인은 아마도 신생아 신체의 모든 세포에 영향을 미치게 될 임신 초기에 발생했을 것입니다. 비대칭형 성장 제한은 아마도 일부 조직이 다른 조직보다 더 빨리 발생하고 모두 똑같이 영향을 받지는 않을 것이므로 임신 후기에 발생하는 문제로 인해 초래되는 것 같습니다.

성장 제한의 위험 인자에는 산모의 기저 건강 관련과 임신 및/또는 태아 관련이 포함됩니다.

산모의 위험 인자

나이가 매우 어리거나 매우 많은 산모 또는 다른 부당 경량아(SGA)를 출산한 산모는 부당 경량아를 가질 위험이 증가합니다.

부당 경량아를 가질 위험을 증가시키는 산모의 의학적 장애에는 다음의 포함됩니다.

임신 위험 인자

태아의 위험 인자

SGA 신생아의 증상

그 크기에도 불구하고, 부당 경량아는 대개 비슷한 재태 연령의 정상 크기 신생아와 비슷하게 보이고 비슷하게 행동합니다. 일부 부당 경량 신생아는 말라 보이고 근육량 및 지방이 더 적으며, 일부는 푹 꺼진 얼굴 특징이 있습니다(쪼글쪼글한 얼굴이라고 함). 탯줄이 마르고 작아 보일 수 있습니다.

즉각적인 합병증

장기적인 합병증

최근의 연구는 자궁내 성장 제한이 성인기 중에 심장 질환, 고혈압, 뇌졸중을 비롯한 문제가 발생할 가능성을 높인다는 것을 시사합니다.

SGA 신생아의 진단

  • 출생 전, 자궁 측정 및 초음파촬영

  • 출생 후, 재태 연령과 아기의 크기 및 체중 평가

임신 중에, 의사는 치골 상단부터 자궁 상단(저부)까지 산모의 복부를 따라 잰 거리를 측정합니다. 자궁 저고라고 하는 이 측정치는 대략 임신 주수에 상응합니다. 예를 들어, 임신 32주인 여성에 대한 정상적인 저고는 약 30~34센티미터입니다. 측정치가 주수에 비해 낮을 경우, 태아가 예상보다 더 작을 수 있습니다.

재태 연령보다 작다는 진단을 확인하기 위해 태아의 크기를 평가하고 태아의 체중을 추정하기 위한 초음파촬영 초음파 검사 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 을 실시할 수 있습니다. 초음파촬영은 또한 성장 제한의 원인과 이로 인해 태아에게 어떤 영향이 있었는지 파악하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 결과에 따라, 의사는 기저 원인을 판별하기 위한 유전자 검사 또는 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.

SGA 신생아의 예후

예후는 영아가 재태 연령에 비해 작게 만든 원인과 합병증 발생 여부에 따라 크게 차이가 있습니다.

출생 시 체중이 중간 정도 낮은 영아는 감염, 유전적 장애, 또는 출생전후 질식이 있지 않다면 대개 호전됩니다. 대부분은 생후 1년간 성장을 따라잡으며 정상 성인 키를 가집니다.

산모의 질병으로 인해 특히 작은 영아는 합병증의 위험이 있지만 대개 호전됩니다. 일부 작은 아기는 성인이 되어도 여전히 작으며 다른 아기들은 정상 범위 내에 속합니다.

산모가 임신 중에 음주를 하여 성장이 제한된 영아는 장기적인 발달 및 행동 문제가 있을 가능성이 더 높습니다.

임신 중에 불법 약물에 노출된 부당 경량 영아의 결과는 복합적입니다. 불법 약물을 사용하는 임신부는 종종 아동의 발달에 영향을 미치는 다른 사회 및 경제적 문제를 가지고 있으므로 예후를 예측하기란 어렵습니다.

SGA 신생아의 치료

  • 기저 원인 및 합병증의 치료

부당 경량아에 대한 특정한 치료는 없지만, 필요에 따라 기저 질환 및 합병증을 치료합니다. 때로는 2~4세에도 여전히 꽤 작은 특정한 부당 경량 영아에게 성장 호르몬을 주사하기도 합니다. 이 치료는 수년간 투여해야 하며 사례별로 고려해야 합니다.

모든 임신부는 좋은 산전 관리를 받아야 하며, 임신 중에 알코올, 담배, 불법 약물(코카인 및 헤로인 등)을 피해야 합니다.

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