부모가 작고, 태반이 정상적으로 기능하지 않았거나 임신 동안 산모가 의학적 장애를 가졌거나 약물 사용, 흡연 또는 음주를 했다면 신생아가 작을 수 있습니다.
감염 상태로 출산했거나 유전적 장애가 있지 않은 한, 임신 나이에 비해 작은 많은 신생아는 아무런 증상이 없이 잘 성장합니다.
몇몇 작은 신생아는 성인이 될 때까지 왜소하게 남게 됩니다.
재태 연령 재태 연령 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 분만과 출산 시 출생 후 신생아의 약 9%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다. 특수... 더 읽기 은 태아의 주수가 얼마인지를 말합니다. 재태 연령은 산모의 마지막 월경 기간 중 첫날과 분만일 사이의 주수입니다. 이 기간은 종종 재태 연령에 관한 추가 정보를 제공하는 초기 초음파 스캔의 결과를 비롯하여 의사가 수령하는 다른 정보에 따라 조정됩니다. 아기는 40주의 재태 연령 시 만삭으로 추정합니다(분만예정일).
40주의 재태 연령에서, 체중이 약 6파운드 9온스(3킬로그램) 미만인 남아는 부당 경량아입니다. 체중이 약 6파운드 3온스(2.8킬로그램) 미만인 여아도 부당 경량아입니다. 의사는 다른 재태 연령의 아기들을 평가하기 위해 발표된 성장표 또는 컴퓨터 앱을 이용합니다.
(또한 신생아의 일반적 문제 개요 신생아의 일반적 문제 개요 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 분만과 출산 시 출생 후 신생아의 약 9%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다. 특수... 더 읽기 참조)
SGA 신생아의 원인
재태 연령에 비해 중간 정도 작은 대부분의 신생아는 그저 좀더 작은 쪽에 속하게 된 건강한 아기들입니다. 그러나 일부 아기는 다양한 요인에 의해 자궁 내 성장이 제한되었기에 작습니다. 성장 제한은 자궁 내 아기(태아)가 예상대로 성장하지 않는 경우입니다.
성장 제한은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
대칭형: 신생아가 비례적으로 작은 것, 즉 체중, 길이, 머리 크기가 비슷하게 낮거나 작은 것을 말합니다.
비대칭형: 체중, 신장 또는 머리 크기가 동일하게 영향을 받지 않습니다(예를 들어, 머리 크기는 예상한 대로 계속하여 자랄 수 있으나, 체중 또는 신장은 예상보다 작을 수 있습니다).
대칭형 성장 제한에서, 원인은 아마도 신생아 신체의 모든 세포에 영향을 미치게 될 임신 초기에 발생했을 것입니다. 비대칭형 성장 제한은 아마도 일부 조직이 다른 조직보다 더 빨리 발생하고 모두 똑같이 영향을 받지는 않을 것이므로 임신 후기에 발생하는 문제로 인해 초래되는 것 같습니다.
자궁에서 성장이 제한된 모든 영아들이 재태 연령에 비해 작은 것은 아닙니다.
성장 제한의 위험 인자에는 산모의 기저 건강 관련과 임신 및/또는 태아 관련이 포함됩니다.
산모의 위험 인자
나이가 매우 어리거나 매우 많은 산모 또는 다른 부당 경량아(SGA)를 출산한 산모는 부당 경량아를 가질 위험이 증가합니다.
부당 경량아를 가질 위험을 증가시키는 산모의 의학적 장애에는 다음의 포함됩니다.
자궁의 이상, 예를 들어 두 부분으로 나누어진 자궁(쌍각자궁)
임신 위험 인자
다태아 복수 출산 자궁에 하나 이상의 태아가 존재하는 것을 복수 출산이라고 합니다. 쌍둥이, 세 쌍둥이 및 다른 복수 출산은 지난 몇 십 년간 증가하고 있습니다. 30번의 분만 중 많게는 한 번이 하나 이상의 태아를 포함합니다. 다음은 임신부가 하나 이상의 태아를 임신하기 쉬운 이유입니다. 임신 촉진제 복용 보조 생식 기술(체외 수정 등) 사용하기 더 읽기 , 예를 들어 쌍둥이 또는 세쌍둥이(쌍둥이는 약 32주까지는 단태아와 동일한 속도로 자랍니다. 이 시기 후, 쌍둥이는 더 느리게 자라며 출생 시 부당 경량아가 될 수 있습니다. 세쌍둥이의 경우, 약 28주에 보다 느린 성장이 시작됩니다.)
알코올 임신 중 알코올 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 또는 담배 임신 중 흡연 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 의 사용
아세트아미노펜 임신 중 암페타민 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 , 항경련제 임신 중 발작 장애 항발작제로 제대로 관리되는 발작 장애가 있는 여성 대부분은 건강한 아기를 안전하게 출산할 수 있습니다. 이에 해당되는 여성이 잠을 충분히 자고 항발작제를 적절한 용량으로 복용하면, 발작 횟수는 일반적으로 임신 기간에 증가하지 않고 임신 결과도 대체로 양호합니다. 그러나 이 여성들은 다음과 같은 가능성이 약간 더 높습니다. 자간전증(임신 중... 더 읽기 , 특정 항암제, 코카인 또는 아편유사제 임신 중 아편유사제 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 와 같은 특정 약물 사용
중증 영양실조
태아의 위험 인자
뇌 뇌와 척수의 선천적 결손 개요 뇌와 척수의 선천적 결손은 태아 발달의 초기나 후기에 발생할 수 있습니다. 전형적인 증상에는 지적 장애, 마비, 실금, 또는 신체의 몇몇 부위의 감각 상실 등이 포함됩니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상을 기준으로 진단합니다. 임신 전과 임신 기간에... 더 읽기 , 심장 심장 결손의 개요 약 100명의 아기 중 하나가 심장 결손을 가지고 출생합니다. 몇몇은 중증이지만 대부분은 그렇지 않습니다. 결함에는 심장의 벽이나 판막 또는 심장으로 들어오거나 나가는 혈관의 기형이 포함됩니다. 심장의 선천적 결손의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 영아는... 더 읽기 , 또는 신장 신장 결손 다수의 서로 다른 선천적 결손이 신장(혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 두 기관)에 영향을 미칩니다. 이 결손은 일반적으로 의사의 검진으로는 분명하게 나타나지 않고 요로를 평가하기 위한 검사를 해야 합니다. ( 요로의 선천적 결손 개요도 참고.) 신장 선천적 결손의 유형은 다양합니다. 이 중 많은 결손에 의해 다음과 같은 현상이... 더 읽기 과 관련된 선천성 결함 선천적 결함의 개요 선천성 이상이라고도 불리는 출생 결함은 출산하기 전 발생하는 신체적 이상입니다. 이는 보통 생후 첫 해에 명백히 나타납니다. 많은 선천적 결함의 원인은 알려져 있지 않지만, 감염, 유전적 및 특정 환경적 요인으로 그 위험이 증가합니다. 아기가 태어나기... 더 읽기
지카 바이러스 지카 바이러스 감염 지카 바이러스 감염은 일반적으로 증상을 유발하지 않지만 열, 발진, 관절통, 또는 눈의 흰자를 덮는 막(결막)의 감염(즉 유행성 결막염)을 유발할 수 있는 모기 매개 바이러스성 감염입니다. 임산부의 지카 바이러스 감염은 아기의 소두증(심각한 출생 결함) 및 눈 이상을 유발할 수 있습니다. 지카 바이러스는 모기에 의해 전파되지만, 또한 성교를... 더 읽기
, 거대세포 바이러스 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을 통해 전파됩니다. 대부분의 사람들에게 증상이 나타나지 않지만, 일부는 아프고 발열이 나타나며... 더 읽기 (CMV), 또는 풍진 풍진 풍진은 보통 관절통 및 발진과 같은 경증의 증상을 야기하는 전염성 바이러스성 감염이지만, 산모가 임신 중 풍진에 감염되는 경우 중증의 선천적 결함을 야기할 수 있습니다. 풍진은 바이러스에 의해 유발됩니다. 전형적 증상은 종창성 림프절, 입 천장에 장미 색깔의 반점 및 특징적 발진이 포함됩니다. 증상을 바탕으로 진단합니다. 정기적인 백신접종이... 더 읽기
(독일 홍역)을 비롯한 태아의 특정 감염
18번 삼염색체증 18번 삼염색체증 18번 삼염색체증은 지적 장애와 신체 이상을 결과하는 추가 18번 염색체로 인한 염색체 장애입니다. 18번 삼염색체증은 18번 염색체가 추가로 존재하여 발생합니다. 영아는 일반적으로 작고, 다수의 신체 이상과 내부 기관 문제가 존재합니다. 진단을 확진하기 위해 출생 전 또는 후 검사를 실시할 수 있습니다. 18번 삼염색체증에 이용 가능한 치료는 없습니다. 더 읽기
과 같은 유전적 이상 유전자 이상 염색체는 사람의 유전자를 갖고 있는 세포 내의 구조입니다. 유전자는 데옥시리보핵산( DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다(유전학에 대한 의논은 유전자와 염색체). 정자... 더 읽기
SGA 신생아의 증상
크기에도 불구하고, 부당 경량아(SGA)는 대개 비슷한 재태 연령의 정상 크기 신생아와 비슷하게 보이고 비슷하게 행동합니다. 일부 SGA 신생아는 말라 보이고 근육량과 지방이 더 적으며, 일부는 푹 꺼진 얼굴 특징이 있습니다(쪼글쪼글한 얼굴이라고 함). 탯줄이 마르고 작아 보일 수 있습니다.
즉각적인 합병증
임신 중에, 정상이 제한된 태아는 유산 자연 유산 자연 유산은 임신 20주 전에 태아를 잃는 것입니다. 자연 유산은 태아의 문제(유전 질환 또는 선천적 결함 등), 여성의 문제(생식 기관의 구조적 이상, 감염, 코카인 복용, 음주, 흡연, 또는 부상 등) 때문에 발생할 수 있지만 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 출혈 및 경련이 특히 임신 후반에 나타날 수 있습니다. 의사는 자궁경부를... 더 읽기 또는 사산 사산 사산이란 임신 20주 후 태아가 사망하는 것을 의미합니다. 사산은 여성, 태반 또는 태아의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 의사는 사산의 원인을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 사망한 태아가 배출되지 않은 경우, 자궁이 내용물을 배출하는 데 도움이 되는 약물을 투여할 수 있거나 확장 추출술을 통해 내용물을 외과적으로 제거합니다.... 더 읽기 의 위험이 증가합니다. 출생 시, 만삭으로 태어난 SGA 신생아는 비슷한 크기의 미숙 신생아가 가지고 있는 기관계 미숙과 관련된 합병증이 없습니다. 그러나, 다음과 같은 문제의 위험이 증가합니다:
출생전후 질식 출생전후 질식 출산 손상은 출산 과정 동안 신체 압력의 결과로 발생하는 손상으로, 보통 산도를 통과하는 동안 발생합니다. 많은 신생아가 출산 동안 경미한 손상을 입습니다. 빈번하지는 않지만 신경이 손상되거나 뼈가 골절됩니다. 대부분의 손상은 치료 없이도 회복됩니다. 아기에 대한 손상 위험이 있는 어려운 분만은 극도로 큰 태아에게 발생할 수 있습니다. 의사는... 더 읽기
: 이 합병증은 분만 전, 분만 중, 또는 분만 직후에 아기의 조직으로 가는 혈류의 감소 또는 아기의 혈액 내 산소 감소입니다. 이는 분만 전이나 분만 중의 태반 문제로 인해 초래될 수 있습니다.
태변 흡인 태변 흡인 증후군 태변 흡인 증후군은 출산 전이나 출산 경에 태변이라고 하는 짙은 녹색의 무균 대변 물질을 폐 안으로 호흡(흡인)한 신생아의 호흡 장애(호흡곤란)입니다. 태아는 먹을 수 없지만, 태아의 장에는 태변이라고 하는 무균 물질이 들어 있습니다. 태아는 때때로 출산 전에 정상적으로나 산소 부족과 같은 스트레스에 대한 반응으로 태변을 양수 내로 배출합니다... 더 읽기 : 성장이 제한된 태아는 양수 내로 태변(출산 전 태아의 장에서 만들어진 짙은 녹색의 대변 물질)을 배출하며 힘찬 들숨을 쉬고 태변이 포함된 양수를 폐 안으로 호흡(흡인)할 수 있습니다.
저혈당(포도당) 수치(저혈당증 저혈당증 저혈당증은 혈액 내에 비정상적으로 낮은 수준의 당(포도당)이 있는 것입니다. 저혈당증은 가장 흔히 당뇨병 조절을 위해 사용하는 약물에 의해 유발됩니다. 저혈당증의 보다 흔하지 않은 원인에는 다른 약물, 중증 질환 또는 장기 부전, 탄수화물에 대한 반응(감수성이 있는 사람들에서), 췌장 내 인슐린 생산 종양, 일부 유형의 비만(체중 감량)... 더 읽기 ): 작은 신생아는 에너지를 위해 사용하기 위한 충분한 탄수화물이 저장되어 있지 않으며 가지고 있는 탄수화물을 적절하게 처리할 수 없으므로 이 합병증은 생후 몇 시간 및 며칠 내에 흔히 발생합니다.
과도하게 많은 적혈구(적혈구증가증 신생아의 적혈구증가증 적혈구증가증은 적혈구의 비정상적 고농도입니다. 이 질환은 과숙, 산모의 당뇨병, 혈액이 한 쌍둥이 태아에서 다른 태아에게로 흐르는 쌍태아 수혈 또는 태아의 혈액 내 산소 농도 저하에 의해 발생할 수 있습니다. 고농도의 적혈구로 혈액이 끈적해지고(고점도) 작은 혈관으로 흐르는 혈류를 느리게 합니다. 영향을 받은 신생아 대부분은 증상이 없지만... 더 읽기 ): SGA 아기는 보통보다 혈구 수가 더 높을 수 있으며, 너무 많은 적혈구는 혈액이 너무 진해지게 하여 혈류를 느리게 할 수 있습니다. 적혈구증가증이 있는 신생아는 안색이 붉고 움직임이 느립니다. 적혈구증가증은 또한 저혈당증, 호흡곤란, 고빌리루빈혈증 신생아 황달 황달은 혈류 내 빌리루빈이 증가하여 피부와/또는 안구가 노랗게 되는 것입니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 부분으로 헤모글로빈(산소를 운반하는 적혈구의 성분)이 분해될 때 생기는 황색 물질입니다. 빌리루빈은 혈류를 통해 간으로 이동하여 담즙(간에서 생성되는 소화액)의 일부로 간에서 분비될 수 있도록 처리됩니다... 더 읽기
(피부가 황색으로 변하는 황달을 유발함)에 기여할 수 있습니다.
체온 조절 곤란 체온 조절 곤란 미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.... 더 읽기 : 이 합병증은 SGA 신생아에게 보온을 위한 지방과 체중이 더 적고 에너지로 사용할 탄수화물이 충분하지 않기에 발생합니다.
감염 위험 증가: SGA 신생아는 면역체계가 저하되어 있을 수 있으며, 이는 병원에서 감염에 걸릴 위험을 증가시킵니다.
장기적인 합병증
최근의 연구는 자궁내 성장 제한이 성인기 중에 심장 질환, 고혈압, 뇌졸중을 비롯한 문제가 발생할 가능성을 높인다는 것을 시사합니다.
SGA 신생아의 진단
출생 전, 자궁 측정 및 초음파촬영
출생 후, 재태 연령과 아기의 크기 및 체중 평가
임신 중에, 의사는 치골 상단부터 자궁 상단(저부)까지 산모의 복부를 따라 잰 거리를 측정합니다. 자궁 저고라고 하는 이 측정치는 대략 임신 주수에 상응합니다. 예를 들어, 임신 32주인 여성에 대한 정상적인 저고는 약 30~34센티미터입니다. 측정치가 주수에 비해 낮을 경우, 태아가 예상보다 더 작을 수 있습니다.
재태 연령보다 작다는 진단을 확인하기 위해 태아의 크기를 평가하고 태아의 체중을 추정하기 위한 초음파촬영 초음파 촬영 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 을 실시할 수 있습니다. 초음파촬영은 또한 성장 제한의 원인과 이로 인해 태아에게 어떤 영향이 있었는지 파악하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 결과에 따라, 의사는 기저 원인을 판별하기 위한 유전자 검사 또는 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.
출생 후, 부당 경량아는 재태 연령 및 아기의 체중을 평가하여 진단합니다. 의사는 성장 제한을 대칭형 또는 비대칭형으로 분류하기 위해 아기의 길이 키 및 신장 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 및 머리둘레 머리 둘레 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 를 측정합니다. 성장 제한의 원인을 찾기 위해 초음파촬영, X-레이, MRI, 감염 검사, 혈액 검사, 유전자 검사를 비롯한 진단 검사가 필요할 수 있습니다.
SGA 신생아의 예후
예후는 영아가 재태 연령에 비해 작게 만든 원인과 합병증 발생 여부에 따라 크게 차이가 있습니다.
출생 시 체중이 중간 정도 낮은 영아는 감염, 유전적 장애, 또는 출생전후 질식이 있지 않다면 대개 호전됩니다. 대부분은 생후 1년간 성장을 따라잡으며 정상 성인 키를 가집니다.
산모의 질병으로 인해 특히 작은 영아는 합병증의 위험이 있지만 대개 호전됩니다. 일부 작은 아기는 성인이 되어도 여전히 작으며 다른 아기들은 정상 범위 내에 속합니다.
산모가 임신 중에 음주를 하여 성장이 제한된 영아는 장기적인 발달 및 행동 문제가 있을 가능성이 더 높습니다.
임신 중에 불법 약물에 노출된 부당 경량 영아의 결과는 복합적입니다. 불법 약물을 사용하는 임신부는 종종 아동의 발달에 영향을 미치는 다른 사회 및 경제적 문제를 가지고 있으므로 예후를 예측하기란 어렵습니다.
SGA 신생아의 치료
기저 원인 및 합병증의 치료
부당 경량아에 대한 특정한 치료는 없지만, 필요에 따라 기저 질환 및 합병증을 치료합니다. 때로는 2~4세에도 여전히 꽤 작은 특정한 부당 경량 영아에게 성장 호르몬을 주사하기도 합니다. 이 치료는 수년간 투여해야 하며 사례별로 고려해야 합니다.
적혈구증가증 신생아의 적혈구증가증 적혈구증가증은 적혈구의 비정상적 고농도입니다. 이 질환은 과숙, 산모의 당뇨병, 혈액이 한 쌍둥이 태아에서 다른 태아에게로 흐르는 쌍태아 수혈 또는 태아의 혈액 내 산소 농도 저하에 의해 발생할 수 있습니다. 고농도의 적혈구로 혈액이 끈적해지고(고점도) 작은 혈관으로 흐르는 혈류를 느리게 합니다. 영향을 받은 신생아 대부분은 증상이 없지만... 더 읽기 이 있는 신생아에게는 정맥 내(IV) 수액을 제공하며, 저혈당증이 있는 신생아는 초기의(출생 후 1시간 내) 빈번한 수유 또는 IV 포도당으로 치료합니다.
모든 임신부는 좋은 산전 관리를 받아야 하며, 임신 중에 알코올, 담배, 불법 약물(코카인 및 헤로인 등)을 피해야 합니다.