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신생아의 폐렴

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)과 그 주변 조직의 감염입니다.

  • 이러한 감염은 세균, 바이러스 또는 진균에 의해 유발될 수 있습니다.

  • 신생아는 감염된 시기에 따라 다양한 증상을 보입니다.

  • 진단은 흉부 X-레이 및 혈액 검사의 결과를 토대로 합니다.

  • 항생제는 감염을 치료하기 위해 제공됩니다.

(또한 신생아의 감염 개요 및 성인의 폐렴 개요 참조.)

폐렴은 신생아에서 패혈증 다음으로 가장 흔한 심각한 세균성 감염입니다. 출생 시 또는 출생 후 수시간 내에 시작되는 폐렴은 조기 발병 폐렴이라고 합니다. 생후 7일 후에 시작되는 폐렴은 지연 발병 폐렴이라고 합니다. 지연 발병 폐렴은 폐 문제로 인해 호흡관(기관내 삽관법—기계적 환기 참조)이 필요한 신생아 중환자실(NICU)의 신생아에게 가장 흔히 발생합니다. 호흡관이 있으면 폐렴의 위험이 증가됩니다.

폐렴은 폐로 들어가는 세균, 바이러스 또는 진균 등의 다양한 유기체에 의해 유발될 수 있습니다. 신생아는 산모의 산도를 통과한 후나 NICU 또는 신생아실에서 유기체와 접촉한 후 감염됩니다.

신생아 폐렴의 증상

세균성 폐렴의 증상은 소아가 감염된 시기에 따라 달라집니다.

조기 발병 폐렴이 있는 신생아는 신생아의 패혈증 증상과 유사한 증상이 있습니다.

지연 발병 폐렴이 있는 신생아는 설명되지 않는 호흡 문제가 발생하며, 추가 산소 또는 더 많은 호흡 지지가 필요할 수 있습니다. 가래(진하거나 변색된 점액)의 양이 증가하고 변화합니다(예를 들어, 더 진하고 갈색이 됨). 영아는 매우 아플 수 있으며, 불안정한 체온이 있습니다.

신생아 폐렴의 진단

  • 흉부 X-레이

  • 혈액 검사

  • 맥박 산소측정

  • 가래 검사

폐렴을 진단하기 위해, 의사는 흉부 X-레이를 실시합니다. 혈액 내 세균을 알아보기 위해 혈액 검사를 합니다. 폐렴이 있는 영아는 혈중 산소 수치가 낮을 수 있으므로, 의사는 손가락이나 귓불에 센서를 부착하여 혈액 내 산소 수치를 측정합니다. 이 검사를 맥박 산소측정이라고 합니다. 의사는 또한 가래 검체를 채취하여 세균이 있는지 검사할 수 있습니다.

세균에 의해 유발되는 폐렴은 전파될 수 있으므로, 의사는 척수 천자(패혈증의 진단 참조)를 포함하는 검사로 패혈증이 있는지 검사할 수 있습니다.

신생아 폐렴의 예방

지연 발병 폐렴은 종종 신생아가 호흡관을 사용하는 시간을 제한함으로써 예방할 수 있습니다. 손씻기, 글러브 사용, 표면의 오염 제거도 지연 발병 폐렴을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신생아 폐렴의 치료

  • 정맥으로(정맥 내) 항생제

  • 때로는 인공호흡기 또는 기타 치료

신생아의 폐렴을 치료하기 위해, 의사는 정맥 내 항생제를 투여합니다. 특정 유기체가 확인되었다면, 항생제의 유형을 조절할 수 있습니다.

항생제 요법에 추가하여, 공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계(인공호흡기), 정맥 내 수액, 혈액 및 혈장 수혈, 혈압 및 순환을 지지하는 약물과 같은 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

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