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신생아의 단순포진 바이러스(HSV) 감염

(신생아 단순포진 바이러스 감염)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

단순포진 바이러스 감염은 대개 건강한 성인에서 성가시고 재발하는 수포만 유발하지만 신생아에서는 중증 감염을 유발할 수 있습니다.

  • 신생아는 출산 시, 또는 출생 후에 감염될 수 있습니다.

  • 주요 증상은 수포성 발진입니다.

  • 진단은 일반적으로 수포로부터 채취한 검체에 대한 검사를 토대로 합니다.

  • 치료를 받지 않은 많은 소아는 사망합니다.

  • 감염의 전파를 막기 위해, 감염된 여성은 제왕절개를 받을 수 있습니다.

  • 단순포진 바이러스 감염이 있는 신생아에게는 항바이러스제 아시클로비르를 투여합니다.

일반적으로 분만 동안 산모의 감염된 생식로를 통하여 단순포진 바이러스 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와의 접촉을 통해 확산됩니다. 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 유발하고... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 (HSV)가 전염됩니다. 포진 증상을 보이지 않는 감염된 산모조차도 여전히 감염을 전파할 수 있습니다. 때때로 신생아는 활동성 감염이 있는 누군가가 감염을 전파할 때 출생 후 감염되기도 합니다. 신생아에서, HSV 감염은 사망 또는 만성 문제로 이어질 수 있습니다.

신생아 HSV 감염의 증상

단순포진 바이러스 감염의 증상은 대개 생후 첫째 주와 세째 중 사이에 시작되지만 드물게는 네째 주까지 나타나지 않을 수도 있습니다. 첫 증상은 대개 작고 체액으로 가득찬 수포성 발진입니다. 수포가 구강 안 및 눈 주위에 나타날 수도 있습니다.

신생아의 단순포진 바이러스 감염에서 궤양 및 수포의 예

일부 신생아에서, 감염은 특정 부위에만 영향을 미칩니다(국소화). 예를 들어, 감염은 눈, 피부 또는 구강만 침범할 수 있습니다. 때로는, 뇌 및 신경계만 영향을 받습니다. 국소화 감염을 치료하지 않을 경우, 일부 신생아는 광범위 질환이 발생합니다.

다른 신생아의 경우, 감염은 광범위하고 많은 부위에 영향을 미칩니다. 이들 영아에서는, 눈, 폐, 간, 뇌, 피부 등의 기관이 모두 영향을 받습니다. 증상으로는 둔감함, 감소된 근긴장, 호흡 문제, 호흡 일지정지(무호흡), 발작 등이 있습니다.

신생아 HSV 감염의 진단

  • 수포 및 다른 체액으로부터 채취한 검체에 대한 검사

단순포진 바이러스 감염을 진단하기 위해, 의사는 수포 및 다른 체액 물질의 검체를 채취하고 검체를 실험실로 보내 바이러스를 성장시키고(배양) 단순포진 바이러스를 식별합니다. 의사들은 또한 검체에 대한 중합효소 연쇄반응 중합효소 연쇄반응(PCR) 유전학 진단 기술은 사람의 유전자를 이해하고 평가하는 데 사용하는 과학적 방법입니다. (또한 유전자와 염색체 참조) 유전자는 데옥시리보핵산(DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다. 유전학 진단 기술은 급속히 향상되고 있습니다. 유전자의 부분을 복제하거나 유전자... 더 읽기 (PCR)를 실시할 수 있습니다. 이 검사는 바이러스의 유전 물질을 확인하고 의사가 바이러스를 신속하게 식별할 수 있도록 합니다.

신생아 HSV 감염의 예후

신생아의 포진 감염을 치료하지 않을 경우, 이는 대개 심각한 문제로 진행됩니다. 치료를 받지 않은 광범위한 포진 감염이 있는 아기의 약 85%가 사망합니다. 치료를 받지 않은 뇌 감염이 있는 신생아의 약 50%가 사망합니다. 감염이 피부, 눈 또는 구강으로 국한된 신생아에서 사망은 흔하지 않습니다. 치료를 하지 않을 경우, 광범위 질환 또는 뇌 감염 생존자의 최소 65%는 중증 신경계 문제가 있습니다.

적절한 항바이러스제 치료는 사망률을 감소시키고 정상적인 발달의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

신생아 HSV 감염의 예방

산모에게서 신생아로의 전파를 막기 위한 노력은 그다지 효과적이지 않았습니다. 그러나, 분만 시점 부근에 생식기에 수포가 있는 여성은 단순포진 바이러스에 대한 치료를 받아야 합니다.

여성에게 분만 시 활동성 포진 감염이 있을 경우, 감염을 신생아에게 전파할 위험을 감소시키기 위해 제왕절개 제왕절개 제왕절개는 산모의 복부와 자궁을 절개하여 외과 수술로 아기를 분만하는 것입니다. 미국에서, 분만 중 최대 30%는 제왕절개 분만입니다. 의사는 다음과 같은 경우에 산모, 아기 또는 둘 다를 위해 질 분만보다 안전하다고 생각할 때 제왕절개를 이용합니다. 분만이 너무 느리게 진행될 때 태아가 둔위 태위(둔부가 먼저 나오는)와 같이 비정상위일 때 더 읽기 제왕절개 를 실시할 수 있습니다. 또한, 태아 두피 모니터는 두피에 붙어서 감염을 퍼뜨릴 수 있으므로 어머니가 활동성 음부 포진을 가질 수 있는 신생아의 분만 중에 이를 사용하지 않을 것입니다. 활동성 포진 감염이 있는 산모에게서 태어난 신생아는 단순포진 바이러스에 대해 검사해야 합니다.

항바이러스제 아시클로비르 또는 발라시클로비르는 임신의 마지막 몇 주 동안 산모에게 투여할 때, 분만 시 재발을 예방하고 제왕절개의 필요성을 감소시킬 수 있습니다.

신생아 HSV 감염의 치료

  • 아시클로버

광범위한 감염이 있는 신생아에게는 항바이러스제 아시클로비르를 3주간 정맥으로(정맥 내) 투여한 후 6개월간 경구로 투여합니다. 국소 감염이 있는 신생아에게는 2주 동안 아시클로비르를 정맥 내 투여합니다. 이 약은 감염을 치유하지는 못하지만 감염이 전파되는 것을 막고 증상을 제한하는 데 도움이 됩니다.

눈 감염은 트리플루리딘, 이오도데옥시우리딘, 또는 비다라빈 점안제로도 치료합니다.

필요 시, 수액 및 호흡 지지와 같은 추가 치료를 제공합니다.

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