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신생아의 단순포진 바이러스(HSV) 감염

(Neonatal Herpes Simplex Virus Infection)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

단순포진 바이러스 감염은 대개 건강한 성인에서 성가시고 재발하는 수포만 유발하지만 신생아에서는 중증 감염을 유발할 수 있습니다.

  • 신생아는 출산 시, 또는 출생 후에 감염될 수 있습니다.

  • 주요 증상은 수포성 발진입니다.

  • 진단은 일반적으로 수포로부터 채취한 검체에 대한 검사를 토대로 합니다.

  • 치료를 받지 않은 많은 소아는 사망합니다.

  • 감염의 전파를 막기 위해, 감염된 여성은 제왕절개를 받을 수 있습니다.

  • 단순포진 바이러스 감염이 있는 신생아에게는 항바이러스제 아시클로비르를 투여합니다.

일반적으로 분만 동안 산모의 감염된 생식로를 통하여 단순포진 바이러스(HSV)가 전염됩니다. 포진 증상을 보이지 않는 감염된 산모조차도 여전히 감염을 전파할 수 있습니다. 때때로 신생아는 활동성 감염이 있는 누군가가 감염을 전파할 때 출생 후 감염되기도 합니다. 신생아에서, HSV 감염은 사망 또는 만성 문제로 이어질 수 있습니다.

증상

단순포진 바이러스 감염의 증상은 대개 생후 첫째 주와 세째 중 사이에 시작되지만 드물게는 네째 주까지 나타나지 않을 수도 있습니다. 첫 증상은 대개 작고 체액으로 가득찬 수포성 발진입니다. 수포가 구강 안 및 눈 주위에 나타날 수도 있습니다.

신생아의 단순포진 바이러스 감염에서 궤양 및 수포의 예

일부 신생아에서, 감염은 특정 부위에만 영향을 미칩니다(국소화). 예를 들어, 감염은 눈, 피부 또는 구강만 침범할 수 있습니다. 때로는, 뇌 및 신경계만 영향을 받습니다. 국소화 감염을 치료하지 않을 경우, 일부 신생아는 광범위 질환이 발생합니다.

다른 신생아의 경우, 감염은 광범위하고 많은 부위에 영향을 미칩니다. 이들 영아에서는, 눈, 폐, 간, 뇌, 피부 등의 기관이 모두 영향을 받습니다. 증상으로는 둔감함, 감소된 근긴장, 호흡 문제, 호흡 일지정지(무호흡), 발작 등이 있습니다.

진단

  • 수포 및 다른 체액으로부터 채취한 검체에 대한 검사

단순포진 바이러스 감염을 진단하기 위해, 의사는 수포 및 다른 체액 물질의 검체를 채취하고 검체를 실험실로 보내 바이러스를 성장시키고(배양) 단순포진 바이러스를 식별합니다. 의사들은 또한 검체에 대한 중합효소 연쇄반응(PCR)를 실시할 수 있습니다. 이 검사는 바이러스의 유전 물질을 확인하고 의사가 바이러스를 신속하게 식별할 수 있도록 합니다.

의사가 신생아에게 뇌 감염이 있다고 의심할 경우, 척수액 검체를 얻기 위해 척수 천자(요추 천자—그림 척수 전자 실시 방법 참조)를 실시할 수 있습니다.

예후

신생아의 포진 감염을 치료하지 않을 경우, 이는 대개 심각한 문제로 진행됩니다. 치료를 받지 않은 광범위한 포진 감염이 있는 아기의 약 85%가 사망합니다. 치료를 받지 않은 뇌 감염이 있는 신생아의 약 50%가 사망합니다. 감염이 피부, 눈 또는 구강으로 국한된 신생아에서 사망은 흔하지 않습니다. 치료를 하지 않을 경우, 광범위 질환 또는 뇌 감염 생존자의 최소 65%는 중증 신경계 문제가 있습니다.

적절한 항바이러스제 치료는 사망률을 감소시키고 정상적인 발달의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

예방

산모에게서 신생아로의 전파를 막기 위한 노력은 그다지 효과적이지 않았습니다. 그러나, 분만 시점 부근에 생식기에 수포가 있는 여성은 단순포진 바이러스에 대한 치료를 받아야 합니다.

여성에게 분만 시 활동성 포진 감염이 있을 경우, 감염을 신생아에게 전파할 위험을 감소시키기 위해 제왕절개를 실시할 수 있습니다. 또한, 태아 두피 모니터는 두피에 붙어서 감염을 퍼뜨릴 수 있으므로 어머니가 활동성 음부 포진을 가질 수 있는 신생아의 분만 중에 이를 사용하지 않을 것입니다. 활동성 포진 감염이 있는 산모에게서 태어난 신생아는 단순포진 바이러스에 대해 검사해야 합니다.

항바이러스제 아시클로비르 또는 발라시클로비르는 임신의 마지막 몇 주 동안 산모에게 투여할 때, 분만 시 재발을 예방하고 제왕절개의 필요성을 감소시킬 수 있습니다.

치료

  • 아시클로버

광범위한 감염이 있는 신생아에게는 항바이러스제 아시클로비르를 3주간 정맥으로(정맥 내) 투여한 후 6개월간 경구로 투여합니다. 국소 감염이 있는 신생아에게는 2주 동안 아시클로비르를 정맥 내 투여합니다. 이 약은 감염을 치유하지는 못하지만 감염이 전파되는 것을 막고 증상을 제한하는 데 도움이 됩니다.

눈 감염은 트리플루리딘, 이오도데옥시우리딘, 또는 비다라빈 점안제로도 치료합니다.

필요 시, 수액 및 호흡 지지와 같은 추가 치료를 제공합니다.

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