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출산 후 수일간

작성자:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일

산모와 아기는 일반적으로 하루나 이틀간 병원에서 지내며 이 기간에 부모는 아기를 먹이고, 목욕시키며 옷을 입히는 것을 배우고 아기의 활동과 신호 및 소리에 익숙해집니다.

병원에서 퇴원하기 전, 부모들은 탯줄, 포경수술, 피부, 소변, 대변, 체중의 일반적인 관리에 관해 교육받습니다.

탯줄

탯줄에 있는 플라스틱 탯줄 집게는 출산 후 24시간 이내 제거합니다. 잘린 끝은 깨끗하고 건조한 상태를 유지해야 합니다. 의사들은 이제 탯줄이 잘린 부위에 알코올이나 기타 소독제를 바르도록 권하지 않습니다. 잘린 끝은 한 주 또는 두 주 안에 스스로 떨어집니다. 드물게 탯줄이 감염될 수 있으므로 의사는 발적, 부기 또는 분비물의 일체의 징후를 확인해야 합니다.

포경수술

원할 경우 포경수술은 일반적으로 생후 며칠 내 신생아가 퇴원하기 전 종종 시술합니다. 신생아의 포경수술 결정은 일반적으로 부모의 종교적 믿음이나 개인적 취향에 따릅니다. 포경수술의 주요 의학적 이유는 보기 드물게 팽팽하여 소변의 흐름을 방해하는 포피를 제거하는 것입니다. 포경수술한 남아가 음경 암과 요로 감염에 걸릴 위험이 낮을지라도, 이러한 위험은 적절한 위생관리로 최소화할 수 있습니다.

1,000명당 대략 2~20명의 남아가 보통 경미한 출혈이나 국소 감염의 합병증을 나타냅니다. 그러나 중증의 감염, 흉터 및 매우 드물게 사고로 인한 음경 끝 절단이 발생할 수 있습니다. 포경수술하지 않은 일부 남아는 나중에 포경수술이 필요합니다.

차후 필요할 수 있는 성형 수술 교정에 포피를 사용할 수 있기에, 남아가 배뇨하지 않았거나 출혈 장애가 있는 경우 또는 어떠한 형태로든 음경이 비정상인 경우 포경수술을 실시하지 말아야 합니다. 임신 동안 산모가 항응고제나 아스피린 같은 출혈 위험을 증가하는 약물을 복용했다면 포경수술을 늦추어야 합니다. 의사는 신생아의 신체계에서 이러한 모든 약물이 제거될 때까지 기다립니다.

피부

대부분의 신생아는 출산 후 첫 주 동안 때때로 경증의 발진을 나타냅니다. 발진은 보통 팔, 다리 및 등의 옷으로 쓸리는 신체 부위와 드물게 얼굴에 나타납니다. 발진은 치료 없이도 사라지는 경향이 있습니다. 로션이나 파우더를 바르고, 향이 있는 비누를 사용하며 기저귀 위에 비닐 팬티로 씌우는 것은 특히 더운 날씨의 경우 발진을 악화시킬 수 있습니다. 출산 며칠 후 건조 상태와 어느 정도의 피부 박리가 종종 나타나며 특히 손목과 발목의 주름 부위에 많이 발생합니다.

이외의 다른 면에서 정상인 신생아는 출생 첫날 후 피부가 황색으로(황달) 될 수 있습니다. 황달은 신생아의 간이 자궁 내에서의 기능으로부터 자궁 밖에서의 기능으로 전환해야 하기에 발생합니다. 그러나 생후 24시간 전에 황달이 나타나면 특별한 우려의 대상이며, 보다 심각한 문제를 나타내는 것일 수 있습니다. 신생아에서 황달이 나타나면 일반적으로 의사는 혈액 검사를 실시하여 담즙의 주 색소인 빌리루빈 수치를 측정합니다. 빌리루빈 수치가 특정 수치 이상이면 옷을 벗긴 신생아를 밝은 빛 아래에 눕혀 광선요법 치료를 시작합니다(“빌리”라이트). 빛은 2일~1주일 동안 필요할 수 있습니다.

소변과 배변

첫 2일 내에 신생아가 생산하는 소변은 농축 상태이고, 종종 기저귀를 주황색 또는 분홍색으로 변하게 하는 요산염이라는 화학물질을 함유합니다. 신생아가 생후 첫 24시간 이내 오줌을 누지 않으면, 의사는 그 이유를 찾으려 노력합니다. 첫 소변의 지연은 남아에서 보다 일반적입니다.

첫 배변은 태변이라는 끈적거리는 녹색을 띤 검은 물질입니다. 모든 아기는 출산 후 24시간 이내 태변을 배설해야 합니다. 아기가 배설하지 않는 경우, 의사가 문제가 있는지 확인하기 위해 검사를 실시할 수 있습니다. 예를 들어, 때로는 선천적 결함이 장의 폐쇄를 유발할 수 있습니다.

체중

대부분의 신생아들은 생후 첫 며칠간 출생 체중의 5~7%가 감소하는데, 이는 주로 체액이 소변을 통해 배출되고 태변을 배설하기 때문입니다. 신생아에게 모유 수유를 하면 약 2주 후에 출생 체중으로 돌아가고, 분유 수유를 할 경우 약 10일 후에 출생 체중으로 회복됩니다. 그 후 신생아들은 첫 몇 달 동안 매일 약 20~30그램(1온스)씩 체중이 증가할 것입니다. 신생아들은 생후 5개월경 출생 체중의 약 2배가 될 것입니다.

퇴원

미국에서 영아들은 일반적으로 24~48시간 내에 병원에서 퇴원합니다. 48시간 내에 퇴원하는 영아들은 2~3일 후에 의사의 진찰을 받아야 합니다(소아의 예방 보건 관리 방문 참고). 48시간 후에 퇴원하는 영아들은 출생 2주째에 진찰을 받거나 구체적인 문제(영양 부족, 변비, 설사 또는 황달 등)가 있다면 그보다 빨리 진찰을 받습니다.

소아과의사가 일반적으로 병원에서 영아를 퇴원시킵니다. 영아를 퇴원시키기 전, 부모들에게 소아과의사 진료실에 전화해야 할 경우에 관한 구체적인 정보를 제공합니다. 예를 들어, 영아가 (체온은 직장에서 측정해야 함), 호흡곤란, 식욕 감소, 담즙성 구토(녹황색 물질 구토) 또는 피부가 청색으로 변색(청색증)되는 증상이 있다면, 부모들은 즉시 소아과의사에게 연락해야 합니다.

가정으로 퇴원한 후, 한 가정에 아이가 새로 생기면 관련된 모든 것에 대한 많은 조정이 필요합니다. 자녀가 없었던 가정의 경우 생활방식이 엄청나게 바뀝니다. 다른 자녀가 있다면 질투가 문제로 나타날 수 있습니다. 다른 자녀를 신생아에 대해 준비시키고 그들에게 주의 깊게 관심을 보이고 아기를 돌보는 것에 참여하게 하면 이러한 변화를 완화할 수 있습니다. 애완동물이 아기에게 쉽게 적응하도록 애완동물에게도 어느 정도 관심을 더 주어야 합니다. 몇몇 경우 애완동물이 아기에게 가까이 가지 않도록 하는 것이 필요할 수 있습니다.

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