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행위 장애

작성자:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 3월 18일| 최근 내용 수정일 2019년 3월 20일

행위 장애는 타인의 기본권을 침해하는 행위의 반복되는 패턴을 포함합니다.

  • 행위 장애가 있는 소아는 이기주의적이며 타인의 감정에 무감각하고 약한 자를 괴롭히며 재산상의 피해를 주며 거짓말하거나 죄의식 없이 물건을 훔칠 수 있습니다.

  • 의사는 소아 행동의 과거 기록을 기준으로 진단합니다.

  • 정신요법이 도움이 될 수 있으나, 문제가 있는 환경에서 소아를 격리하고 정신 건강 시설과 같은 엄격하게 짜여진 환경을 제공함으로써 가장 효과적으로 치료할 수 있습니다.

소아들의 행동은 다양합니다. 어떤 소아들은 다른 소아들에 비해 예의가 더 바릅니다. 행위 장애는 소아가 반복적이고 지속적으로 그 나이에 맞지 않게 규칙을 위반하고 타인의 권리를 침해하는 경우에만 진단합니다.

일반적으로 행위 장애는 소아기의 후기나 청소년기의 초기에 시작되며 여아들보다 남아들에게 훨씬 더 많습니다.

아마도 유전과 환경이 행위 장애의 발생에 영향을 줍니다. 종종 소아의 부모에게 물질 남용, 주의력 결핍/과잉 행동 장애, 기분 장애, 조현병, 또는 반사회적 인격 장애와 같은 정신 건강 장애가 있습니다. 그러나, 영향을 받은 소아는 문제가 없는 건강한 가족에서도 나올 수 있습니다.

증상

일반적으로 행위 장애가 있는 소아들에게 다음과 같은 특성이 있습니다.

  • 이기적입니다.

  • 타인과 잘 어울리지 않습니다.

  • 적절한 죄책감이 부족합니다.

  • 타인의 감정과 행복에는 무감각합니다.

  • 타인의 행동을 위협으로 잘못 인지하여 공격적으로 반응합니다.

  • 따돌림, 위협 및 잦은 싸움에 연루될 수 있습니다.

  • 동물을 잔인하게 대할 수 있습니다.

  • 재산상의 피해(특히 방화에 의한)를 가할 수 있습니다.

  • 거짓말하거나 훔칩니다.

행위 장애는 남아와 여아에게 각기 다른 영향을 줍니다. 소녀는 신체적으로 덜 공격적으로 변합니다. 그 대신 소녀는 일반적으로 가출하고 거짓말하며 물질을 남용하고 때로는 매춘에 연관됩니다. 소년은 싸우고 훔치며 공공 시설을 파괴합니다. (또한 청소년에서의 행동 문제 참조)

규칙을 심하게 위반하는 것이 보통이며 가출과 잦은 무단 결석이 포함됩니다. 소아는 불법 약물을 사용하고 남용하기 쉬우며 학교 생활에 어려움이 있습니다. 자살 사고가 발생할 수 있으며 이를 심각하게 받아들여야 합니다.

행위 장애가 있는 소아들은 우울증, 주의력 결핍/과잉 행동 장애 또는 학습 장애와 같은 다른 장애가 있을 수 있습니다.

소아의 약 2/3가 성인기가 되면 부적절한 행동을 중단합니다. 행위 장애를 시작하는 소아가 어릴수록 행위는 더 오랫동안 지속됩니다. 그러한 행위가 성인기까지 계속되면, 종종 법적 문제에 부딪히고, 상습적으로 타인의 권리를 침해하며, 대개 반사회적 인격장애 진단을 받습니다. 이러한 몇몇 성인은 기분, 불안감 또는 다른 정신 건강 장애를 나타냅니다.

진단

  • 행위 설명

의사는 소아의 행동에 근거하여 행위 장애 진단을 내립니다. 증상이나 행동이 학교나 근무처에서 관계의 질을 손상할 만큼 문제가 있어야 합니다.

사회적 환경 역시 고려합니다. 잘못된 행위가 스트레스가 큰 환경(전쟁으로 피폐된 지역이나 내정이 불안정한 지역 같은)에의 적응으로 나타난다면, 이는 행위 장애로 간주하지 않습니다.

의사들은 소아에게 있을 수 있는 다른 정신 건강이나 학습 장애도 확인하고자 합니다.

치료

  • 종종 소아를 문제가 있는 환경에서 분리하여 체계가 엄격한 환경으로 이동시킴

  • 정신요법

행위 장애가 있는 소아와 청소년들은 자신의 행위에서 잘못된 점을 거의 인지하지 못하므로 행위 장애를 치료하기는 매우 어렵습니다. 따라서 야단치고 착하게 행동하도록 요구하는 것이 도움이 되지 않기에, 이를 삼가야 합니다. 대개 심각한 장애가 있는 소아와 청소년에게 가장 효과적인 치료는 소아를 문제가 환경으로부터 격리하여 정신 건강이나 청소년 범죄 교정 시설 같은 엄격한 체계를 갖춘 환경을 제공하는 것입니다.

정신요법은 소아의 자존감과 자제력을 개선시킬 수 있기에, 행동을 보다 잘 통제할 수 있게 해줍니다.

다른 장애가 있다면 치료합니다. 소아에게 특히 주의력결핍/과잉 행동 장애우울증과 같은 일부 다른 장애도 있다면, 특정 약물이 어느 정도 효과적일 수 있습니다. 그러한 장애의 치료가 행동 장애의 증상을 약화하는데 도움이 될 수 있습니다. 학습 장애의 가장 유용한 치료는 각 소아에게 알맞은 맞춤식 교육입니다.

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