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소아와 청소년의 불안 장애 개요

작성자:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 3월 18일| 최근 내용 수정일 2019년 3월 20일

불안 장애는 두려움, 걱정, 또는 기능을 발휘할 능력을 크게 손상하고 상황을 과장한 공포와 같은 특징이 있습니다.

  • 두려움이나 걱정을 주요 초점으로 하여 구분되는 여러 가지 유형의 불안 장애가 있습니다.

  • 가장 흔하게는 위통과 같은 신체적 증상을 핑계로 소아가 학교 가기를 거부합니다.

  • 일반적으로 의사는 증상으로 진단하지만 때로는 불안감으로 유발된 신체적 증상을 초래할 수 있는 장애를 배제하기 위해 검사합니다.

  • 종종 행동 치료로도 충분하지만 불안감이 심하면 약물이 필요할 수 있습니다.

(성인의 불안 장애 개요도 참고.)

모든 소아는 때때로 어느 정도의 불안감을 느낍니다. 예를 들어, 3~4세 소아는 종종 어둠이나 괴물을 무서워합니다. 더 자란 소아와 청소년은 급우 앞에서 독후감을 발표할 때 불안해집니다. 그러한 두려움과 불안은 장애가 아닙니다. 그러나 소아가 너무 불안해 하여 제대로 하지 못하든가 크게 스트레스를 받는다면, 불안 장애일 수 있습니다. 소아기 동안 일부 지점에서 소아의 대략 10~15%가 불안 장애를 경험합니다.

사람은 불안해지는 성향을 물려 받습니다. 불안한 부모는 불안한 소아를 갖게 되는 경향이 있습니다.

불안 장애에는 다음이 포함됩니다.

증상

불안 장애가 있는 많은 소아는 등교를 거부합니다. 분리 불안, 사회 불안, 공황 장애 또는 이의 조합이 있을 수 있습니다.

몇몇 소아는 자신의 불안감을 자세히 이야기합니다. 예를 들어, "다시는 못 볼까 걱정이 된다"(분리 불안) 또는 "애들이 비웃을까 걱정이 된다"(사회 불안 장애)라고 말합니다. 그러나 대부분의 소아는 배탈 같은 신체적 증상을 하소연합니다. 불안감이 종종 배탈, 메스꺼움 및 두통을 초래하기 때문에 이러한 소아들은 종종 사실대로 말합니다.

불안 장애가 있는 많은 소아는 성인기까지 불안감과 싸웁니다. 그러나 조기 치료로 많은 소아가 자신의 불안감을 통제하는 법을 배웁니다.

진단

  • 증상

일반적으로 의사는 소아나 부모가 전형적인 증상을 설명할 때 불안 장애를 진단합니다. 그러나 의사는 불안감이 초래할 수 있는 신체적 증상 때문에 오진할 수 있어 불안 장애를 고려하기 전, 신체적 장애를 검사합니다.

치료

  • 행동 치료

  • 때때로 약물

불안이 경미하다면 일반적으로 행동 치료만으로 충분합니다. 물리 치료사는 소아를 불안감을 촉발하는 상황에 처하게 하고 그러한 상황에 있도록 소아를 도와 줍니다. 그렇게 하여, 소아는 점점 감각이 무뎌져 불안을 덜 느끼게 됩니다. 해당된다면, 부모의 불안을 동시에 치료하는 것이 종종 도움이 됩니다.

불안이 심각하다면 약물을 사용할 수 있습니다. 장기간 약물 치료가 필요하다면 일반적으로 플루오세틴 또는 세르트랄린과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 일종의 항우울제를 처음으로 선택합니다. 대부분의 소아들은 문제 없이 SSRI를 복용합니다. 그러나 일부 소아들은 배탈, 설사 또는 불면증이나 체중 증가를 경험합니다. 소수의 소아들은 안절부절못하고 더 충동적으로 됩니다. 항우울제가 소아와 청소년의 자살 생각에 대한 위험을 약간 높일 수 있다는 우려가 있습니다({blank} 항우울제와 자살).

약물 치료가 단시간만 필요할 경우(예: 소아가 의료 절차를 받기 전 심하게 불안해 하여), 진정제의 일종인 벤조디아제핀이 일반적으로 사용됩니다.

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