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반항성 장애

작성자:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 3월 18일| 최근 내용 수정일 2019년 3월 20일

반항성 장애는 종종 권위가 있는 사람에 대한 부정적, 반항적 및 불복종 행동이 재발하는 패턴입니다.

반항성 장애가 있는 아동은 완고하고, 다루기 어렵고, 반항적이며, 짜증을 내지만 신체적으로 공격하거나 타인의 권리를 실제로 침해하지는 않습니다. 반항성 장애는 때때로 보다 경미한 행위 장애의 한 형태로 생각되기도 합니다. 그러나 두 장애에는 확실한 차이가 있습니다. 행위 장애가 있는 소아들은 가책이 부족한 것처럼 보이고 반항성 장애가 있는 소아와 달리 반복적으로 타인의 권리를 침해하며, 경우에 따라 짜증이 나타나지 않습니다.

취학 전과 청소년 초기의 많은 소아가 수시로 저항 행동을 보이지만, 행동이 6개월 또는 그 이상 지속되고 사회나 학교 기능을 방해할 정도로 심각할 때만 반항성 장애로 진단합니다.

반항성 장애의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이는 성인들이 시끄럽게 언쟁하는 가정의 소아들에서 아마도 보다 일반적입니다. 이 장애는 추가 조사와 치료를 필요로 할 수 있는 기저 문제가 있음을 나타냅니다.

증상

반항성 장애의 증상이 시작되는 시기는 종종 유치원부터 중학교까지의 기간입니다.

이러한 소아의 전형적인 행동에는 다음이 포함됩니다.

  • 성인과 다툼

  • 쉽게 그리고 자주 화를 냄

  • 규칙과 지침에 적극적으로 도전함

  • 의도적으로 사람을 괴롭힘

  • 자신의 실수를 남의 탓으로 돌림

  • 화를 내고 분개하며 쉽게 짜증을 냄

  • 심술궂고 악의적임

이러한 소아는 옳고 그름의 차이를 알고 심하게 잘못한 경우 죄의식을 느낍니다. 이들 중 다수에서 사회적 기술이 부족합니다.

진단

  • 증상과 행동

의사들은 소아의 증상과 행동에 근거하여 반항성 장애를 진단하며, 이러한 증상과 장애는 최소 6개월이상 있었어야 하고 소아의 기능 수행 능력에 방해가 될 만큼 충분히 심각해야 합니다.

반항성 장애가 의심될 때, 의사들은 수면 또는 식욕 장애, 불안과 같은 모든 소아의 우울증 징후를 주의 깊게 평가합니다. 소아들의 경우 우울증불안 장애에 의해 나타나는 증상은 반항성 장애의 증상과 일부 동일할 수 있습니다. 예를 들어, 경우에 따라 우울증의 주요 증상은 짜증이며 불안이 극도에 달하면 불안 장애가 있는 아동은 반항하거나 반항적인 행동을 할 수 있습니다. 의사들은 이 두 장애를 그에 따라 발생하는 다른 증상을 확인하여 반항성 장애와 구분해야 합니다.

의사들은 반항성 장애를 유사한 증상을 유발할 수 있는 치료받지 않은 주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)와도 구별해야 합니다. 해당 증상은 ADHD 치료를 적절하게 받으면 종종 완화됩니다.

치료

  • 행동 관리 기법

  • 아마도 그룹 치료

가능하다면 증상의 일부 원인에 해당될 수 있는 문제(가족의 역기능이나 ADHD)를 치료해야 합니다.

규율의 일관된 접근법과 (상으로) 바람직한 행동의 적절한 보강을 포함한 행동 관리 기법으로 반항성 장애는 가장 잘 치료됩니다. 소아의 상담사나 치료사가 부모와 선생님에게 이러한 기법을 지도할 수 있습니다.

소아가 사회적 기술을 개선하는 데 도움이 되는 그룹 치료로부터 혜택을 볼 수 있습니다.

우울 장애나 불안 장애를 치료하는 약물이 도움이 되는 경우도 있습니다.

치료 없이도, 대부분의 소아들은 장기간에 걸쳐 점차적으로 개선됩니다.

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