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열성 발작

작성자:

M. Cristina Victorio

, MD, Northeast Ohio Medical University

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일
주제 참고 자료

열성 발작은 최소 100.4° F(약 38° C)의 열에 의해 촉발된 발작입니다.

  • 대부분의 열성 발작은 무해하며 경미한 감염으로 인한 발열에 의해 유발됩니다.

  • 보다 드물게, 열성 발작은 이전에 인지하지 못한 신경계 장애의 첫 번째 징후입니다.

  • 의사는 때때로 혈액 검사 및 척수 천자를 하여 발작을 유발할 수 있는 중대한 장애를 확인합니다.

  • 소아는 오래 지속되는 발작 또는 간질 지속상태의 위험을 최소화하기 위해 5분 이상 지속되는 경우에만 일반적으로 발작을 끝내는 약물이 필요합니다.

  • 대부분의 소아는 발작을 예방하는 약을 복용할 필요가 없습니다.

발작은 뇌 또는 뇌의 기관에 있는 신경 세포의 비정상적, 정류되지 않은 방전입니다. 이러한 비정상적인 전기 방출은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 경련

  • 불수의 운동

  • 의식 변화

  • 이상 감각

경련은 신체 넓은 부위의 격렬하고 비자발적인 근육 경련 및 경직입니다.

열성 발작은 생후 6개월부터 5세까지의 소아 중 약 2~5% 정도에서 발생하지만 생후 12개월에서 18개월 사이의 소아에게 가장 많이 발생합니다. 열이 있는 6세 이상의 소아에서 발생하는 발작은 열성 발작으로 간주되지 않습니다. (소아의 발작도 참고.)

열성 발작은 가족력일 수 있습니다.

대부분의 열성 발작은 15분 미만 동안 지속되고, 열성 발작을 경험하는 소아들의 약 2/3가 또 다른 열성 발작을 경험하지 않습니다.

Did You Know...

  • 열성 발작을 하는 소아들 대부분은 다시 이러한 발작을 경험하지 않습니다.

열성 발작은 단순하거나 복합적일 수 있습니다.

  • 단순 발작: 전신이 15분 미만 동안 떨리며(전신 발작이라 함) 소아는 대개 의식을 잃습니다. 90% 이상의 열성 발작이 단순 발작입니다. 이러한 유형의 열성 발작은 24시간 기간에 한 번 넘게 발생하지 않습니다.

  • 복합 발작: 전신이 15분 이상(지속적으로 또는 간헐적으로) 떨리거나, 신체의 한쪽 또는 한 부분만 떨리거나(부분 또는 초점성 발작이라 함), 발작이 24시간 내에 최소 2회 이상 발생합니다. 복합 열성 발작이 있는 소아는 소아기 후반에 발작 장애로 발전하기 쉽습니다.

열성 발작 후 소아는 종종 몇 분 동안 혼란스럽거나 평소와 다르게 보입니다. 혼돈 기간(발작 후 기간)은 때때로 몇 시간까지 지속됩니다.

일반적으로 열성 발작은 열 자체 때문일 수 있습니다. 가장 빈번하게, 열은 바이러스성 호흡기 감염 또는 귀 감염과 같은 다른 경미한 감염으로 인해 발생합니다. 이 경우 감염과 발작은 무해합니다. 열성 발작의 정의에 중요한 부분은 열과 발작이 뇌수막염 또는 뇌염과 같은 뇌 감염에 의해 유발되지 않는다는 점입니다.

열성 간질 지속상태

간질 지속상태는 단일한 장기간 지속되는 발작, 또는 소아가 발작 사이에 의식을 회복하지 않고 발생하는 몇 번의 짧은 발작을 가리킵니다. 약 30분 이상 지속되는 열성 발작은 열성 간질 지속상태로 간주됩니다. 간질 지속상태가 있는 소아는 즉시 치료하지 않을 경우 뇌 및 다른 기관 손상과 호흡 부전의 위험이 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 간혹, 척수 천자, 혈액 검사 또는 뇌 영상검사

부모는 소아에게 뇌 감염이 있는지 알 수 없기 때문에, 열이 있고 처음으로 발작하거나 심하게 아픈 소아는 즉시 응급실로 데려와 평가를 받도록 해야 합니다.

의사들은 소아를 진찰하여, 소견에 따라 발작을 유발할 수 있는 심각한 장애를 확인하는 검사를 경우에 따라 실시합니다. 이 검사들에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 수막염과 뇌염 확인을 위한 척수 천자(요추 천자)와 척수 주변 체액(뇌척수액) 분석

  • 대사 장애를 확인하기 위해 혈당(포도당), 칼슘, 마그네슘, 나트륨 또는 기타 물질의 수치를 측정하는 혈액 검사

  • 때때로 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)(MRI를 사용할 수 없는 경우)과 같은 뇌의 영상검사를 실시할 수 있습니다.

  • 뇌의 비정상적인 전기 활동을 확인하는 검사인 뇌파검사(EEG)는 특정 증상이 있거나 발작이 반복된 소아에게 실시할 수 있습니다.

예후

약 1/3의 소아들은 추가 열성 발작을 경험하지만, 대개 발작 횟수는 소수에 그칩니다. 소아가 첫 번째 열성 발작을 경험했을 때 1세 미만이었던 경우 또는 열성 발작을 경험한 가까운 친척이 있는 경우, 추가 발작을 경험할 가능성이 더 높습니다.

단순 열성 발작을 경험한 소아가 열을 수반하지 않는 발작 장애(비열성 발작 또는 간질)를 경험할 위험이 약간 증가합니다(약 2%). 소아가 복합 열성 발작을 경험했거나 추가 위험 요인(예: 발달 지연 또는 발작 가족력)이 있는 경우, 위험이 더 높습니다(최고 10%).

일부 소아에서 매우 긴 열성 발작 경험이 나중에 비열성 발작으로 이어지는 (MRI로 확인된) 뇌의 변화를 초래합니다. 간혹 의사들은 긴 열성 발작의 경험 자체가 비열성 발작의 가능성을 높이는지, 일부 근본적인 요인 때문에 소아가 긴 열성 발작과 이후 비열성 발작을 경험할 가능성이 높아지는지는 확실히 알지 못합니다.

단순 열성 발작은 간질 또는 다른 신경계 이상을 야기하는 것으로 생각되지 않습니다. 그러나 열성 발작은 때때로 이전에 인지하지 못한 신경계 장애 또는 발작 장애의 첫 번째 징후입니다. 때때로 의사들이 소아의 과거 병력에서 이 질환의 징후를 후향적으로 찾아볼 수 있습니다. 때때로 이 장애의 다른 징후들은 나중까지 나타나지 않습니다. 두 경우에, 열성 발작이 이상을 야기하는 것으로 생각되지 않습니다.

치료

  • 해열제

  • 발작이 5분 이상 지속될 경우 발작을 끝내는 약물

일반적으로 열성 발작은 5분 미만 지속되고 열을 내리는 약 이외의 다른 치료는 없습니다.

의사는 간질 지속상태를 막기 위해 대개 5분 이상 지속되는 열성 발작을 끝내는 약물을 제공합니다. 약물에는 진정제 로라제팜과 항발작제 페노바르비탈, 포스페니토인이나 레베티라세탐이 포함됩니다. 이 약물은 일반적으로 정맥으로(정맥 내) 투여됩니다. 약물을 정맥 내로 투여할 수 없다면, 디아제팜 젤을 직장으로 넣거나 액상 미다졸람을 코로 투여할 수 있습니다(비강 내). 디아제팜과 미다졸람은 로라제팜과 유사한 진정제로, 발작도 멈추게 합니다. 이러한 약물을 투여받았거나 연장된 발작 또는 간질 지속상태가 있는 소아는 호흡과 혈액에 문제가 있는지 주의 깊게 모니터링합니다.

예방

소아가 열성 발작을 경험한 경우, 고열이 발작을 야기할 수 있기에 부모들이 고열이 있는지 확인하고 치료해야 합니다. 다만, 열성 발작은 이 소아의 체온이 증가하면서, 또는 부모들이 자녀가 아프다는 것을 알고 열을 알아차리기 전에 종종 발생합니다.

몇 번의 단순 열성 발작만을 경험한 소아에게는 보통 추가 발작을 방지하는 약물(항발작제—{blank} Using Drugs to Treat Seizures in Children)을 투여하지 않습니다. 그러나 다수의 열성 발작 또는 장시간 지속되는 발작을 경험한 소아에게는 이러한 약물을 일정 기간 투여할 수 있습니다. 긴 열성 발작을 경험한 소아에게 이후 5분을 초과하는 발작이 있었다면, 의사는 직장에 넣는 디아제팜 젤을 처방할 수 있습니다. 가정에서 이 약물로 소아를 치료할 수 있습니다.

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