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심장 차단 개요

작성자:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

심장 차단은 전류가 심방과 심실 사이에 모두 위치한 방실 결절, 히스속, 또는 양측 방실 속지를 포함한 심장의 전도계를 통과하면서 전류의 전도를 지연하는 경우입니다.

  • 몇몇 유형의 심장 차단은 아무 증상도 유발하지 않지만 다른 유형은 피로, 어지러움, 어찔어찔함, 그리고/또는 실신을 유발합니다.

  • 심장 차단을 발견하기 위해서 심전도 검사를 사용합니다.

  • 몇몇 사람들은 인공 박동조율기가 필요합니다.

(이상 심장 박동 개요 또한 참조.)

정상 전기적 경로

심장 근육 섬유의 수축은 정확한 방식으로 절제된 속도로 명확한 경로들을 따라 심장을 통하는 전기에 의해 조절됩니다. 매번 심박동을 일으키는 전류는 우측 상단 방(우심방)의 위에 위치한 심장 박동조율기(동결절 또는 굴심방 결절이라 부름)에서 생성됩니다. 박동조율기가 전류를 배출하는 속도에 의해 심박수가 결정됩니다. 이 속도는 신경 임펄스와 혈류 내 특정 호르몬의 수치에 의해 좌우됩니다.

동방 결절에서 방출된 전류는 먼저 우심방을 통해 흐른 다음 좌심방을 통하면서 해당 방들의 근육들을 수출하고 혈액이 심방에서 심장 아래쪽 방들(심실)로 이동하도록 합니다. 이후 전류는 심실 부근의 심방 사이 벽 하부에 위치한 방실 결절에 도달합니다. 방실 결절은 심방과 심실 사이의 유일한 전기적 결합을 제공합니다. 그렇지 않으면, 심방은 전기를 전도하지 않는 조직으로 인해 심실에서 격리됩니다. 방실 결절은 전류 전달을 지연함으로써 심방이 완전히 수축하도록 하며 심방이 수축하도록 전기적 신호를 받기 전에 가능한 많은 양의 혈액을 채울 수 있도록 합니다.

심장의 전기적 경로 추적

동방(동) 결절(1)은 우심방과 좌심방(2)을 따라 흐르며 해당 방들을 수축하는 전기 신호를 일으킵니다. 전기 자극이 방실 결절(3)에 도달하면, 해당 충격이 약간 지연됩니다. 그런 다음 전기 충격은 히스속(bundle of His)으로 내려가고(4), 우심실의 경우에는 우측속지(right bundle branch)로(5), 좌심실의 경우 좌측속지(left bundle branch)로 나뉩니다(5). 그런 다음 전기 자극이 심실을 통해 퍼지면서 수축을 일으킵니다.

심장의 전기적 경로 추적

방실 결절을 통과한 이후 전류는 좌심실의 좌측속지와 우심실의 우측속지로 나누는 아래에 위치한 섬유질 그룹인 히스속으로 이동합니다. 그런 다음에 전류는 조절된 방식으로 심실의 내부 표면으로 아래에서 위로 퍼지면서 심실의 수축을 야기하게 됩니다, 이로 인해 혈액이 심장에서 방출되게 합니다.

심장 차단

심장 차단은 다음과 같이 분류할 수 있습니다

일반적으로 차단이 불완전한 경우(예: 1도 방실 차단) 두 가지 유형 모두 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 완전 심장 차단이 발생할 경우 심박수를 유지하기 위해서 완전 방실 차단의 위험이 높은 이들(예: 특정 유형의 2도 방실 차단이 있는 이들 및 3도 방실 차단이 있는 이들)에게 인공 박동조율기를 이식할 수 있습니다.

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