승모판 역류의 가장 일반적인 원인으로 연쇄상 구균 감염을 치료하고 류마티스열을 예방할 항생제가 준비되지 않은 경우를 제하고는, 승모판에 직접적인 영향을 미치는 장애와 심장마비를 들 수 있습니다.
역류가 심해지면 숨가쁨도 경험할 수 있습니다.
경증의 역류로는 치료가 필요치 않지만, 중증의 역류는 손상된 심장 판막을 대치하기 위한 수술이 요구되기도 합니다.
(심장 판막 장애 개요 심장 판막 장애 개요 심장 판막은 심장의 네 개의 방(위쪽에 위치한 작고 둥근 두 개의 방(심방)과 아래에 위치한 크고 원추형인 두 개의 방(심실))을 통과하는 혈류를 조절합니다. 각 심실은 "안쪽" 일방 통행인(유입)판막과 "바깥 쪽" 일방 통행인(유출) 판막으로 구성되어... 더 읽기 및 심장 비디오 또한 참조.)
승모판은 좌심방과 좌심실 사이의 개구부에 있습니다. 승모판은 좌심방에서 온 혈액이 좌심실을 채울 수 있도록 열리며 좌심실이 수축하여 대동맥으로 혈액을 공급할 때 닫혀서 좌심방으로 혈액이 역류하지 못하게 합니다. 승모판이 완전히 닫히지 않으면 일부 혈액이 좌심방으로 다시 새어 들어가며, 이를 역류라고 합니다.( 비디오 또한 참조)

합병증
승모판 역류는 혈액의 양(혈액량)과 좌심방의 압력을 증가시킵니다. 증가한 좌심방의 혈압이 폐에서 심장으로 연결되는 정맥(폐정맥) 내의 혈압 상승을 유발하고 심실에서 거꾸로 유출된 추가 혈액을 위해 심장을 확대하게 됩니다. 비대해진 심방은 종종 불규칙한 형태로 급하게 박동하는데(심방 세동 심방 세동 및 심방 조동 심방 세동 및 심방 조동은 심방(심장 상부의 방)을 급속히 수축하게 하는 매우 빠른 전기적 방출 형태로, 이러한 전기 충격의 일부는 심실까지 도달하여 불규칙하게, 빠르게, 혹은 정상보다 비효율적으로 수축하도록 합니다. 이러한 질환은 흔히 심방을 확대하는 조건에 의해 유발됩니다. 증상은 얼마나 빠르게 심실을 수축하는 지 여부에 달려 있으며... 더 읽기 이라 하는 장애) 이는 세동하는 심방이 수축을 하는 것이 아니라 떨리면서 심장 수축의 효율을 떨어트립니다. 따라서, 혈액이 심방을 통해 활발히 흐르지 않게 되어 혈전이 내부에 형성될 수 있습니다. 혈액 덩어리가 부서져 빠져 나오게 되면(색전이 형성되면), 심장에서 분출되어 나와서 동맥을 차단할 수 있고, 경우에 따라서 뇌졸중 혹은 다른 손상을 초래할 수도 있습니다.
중증 역류의 경우는 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 을 유발하면서, 심장내 압력 증가로 인한 폐 내부 수분 축적(울혈)이나 심실에서 신체로 공급되는 감소한 순방향 혈류로 인해 신체 기관들로 하여금 적정량의 혈액을 공급받지 못하게 합니다. 좌심실이 점차 비대해지고 약해져서, 심하게는 심부전으로 악화될 수도 있습니다.
승모판 역류의 원인
승모판 역류는 판막의 세균성 감염인 감염성 심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 의 결과로, 또는 판막이나 그 지지 구조에 대한 손상으로 갑자기 나타납니다. 판막 또는 그 지지 구조는 심장마비 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨 및/또는 피로를 느낍니다. 급성 관상동맥 증후군이... 더 읽기
, 관상동맥병 관상동맥병(CAD)의 개요 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기
, 또는 이러한 구조물 조직의 약화(점액종성 변성)에 의해 손상될 수 있습니다.
그러나 승모판 역류는 판막의 점진적인 악화(승모판 탈출증 승모판 탈출증(MVP) 승모판 탈출증은 좌심실이 수축할 때, 판막의 판(첨판)이 좌심방 안쪽으로 부풀어 올라 간혹 심방으로 혈액을 유출(역류)되도록 하는 장애를 말합니다. 승모판 탈출증은 간혹 판막 조직의 쇠약으로 인해 야기됩니다. 사람들 대부분은 아무 증상도 없지만, 일부는 흉통, 빠른 맥박, 심박동 감지, 편두통, 피로 및 어지러움을 경험할 수 있습니다. 의사는... 더 읽기 이나 류마티스 심장병으로 인함) 또는 좌심실 비대로 인해 서서히 발생하며, 판막을 바깥쪽으로 잡아당겨 완전히 닫히지 못하게 합니다. 이러한 비대는 심장마비 또는 심장 근육을 약화시키는 다른 장애(예: 심근병증 심근병증의 개요 심근병증이란 심장 방들의 근육벽 구조 및 기능의 진행성 손상을 지칭합니다. 심근병증에는 세 가지 주요 유형이 있습니다. 확장성 심근병증: 심실(두 개의 심장 하부 방)이 비대해집니다(확장됩니다). 비대성 심근병증: 심실 벽이 두꺼워지면서 뻣뻣해집니다... 더 읽기
)에 의해 발생합니다.
치료되지 않은 패혈성 인두염 증상 연쇄상 구균 감염은 여러 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 )는 패혈성 인두염, 폐렴, 또한 상처, 피부, 심장 판막, 혈류 감염을 포함한 다수의 질환을 야기합니다. 다양한 집단으로 구성된 이 박테리아는 다양한 방식으로 확산됩니다. 예를 들어, 이 박테리아는 기침 또는 재채기, 감염 상처... 더 읽기 혹은 성홍열 증상 연쇄상 구균 감염은 여러 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 )는 패혈성 인두염, 폐렴, 또한 상처, 피부, 심장 판막, 혈류 감염을 포함한 다수의 질환을 야기합니다. 다양한 집단으로 구성된 이 박테리아는 다양한 방식으로 확산됩니다. 예를 들어, 이 박테리아는 기침 또는 재채기, 감염 상처... 더 읽기 후 가끔 나타나는 아동기 질환인 류마티스열 류마티스열 류마티스열은 인후의 치료받지 않은 연쇄구균 감염의 합병증으로 인한 관절, 심장, 피부, 신경계 염증입니다. 이 상태는 치료받지 않은 연쇄구균 인후 감염에 대한 반응입니다. 소아에게는 관절의 통증, 열, 흉통 또는 두근거림, 통제할 수 없는 경련, 발진과 피하의 작은 소름 등이 복합적으로 나타납니다. 증상을 바탕으로 진단합니다. 모든 연쇄구균의... 더 읽기 이 승모판 역류의 가장 일반적인 원인이었습니다. 그러나 현재 류마티스열은 패혈성 인두염 등 감염을 치료하기 위해 항생제 사용이 보편화된 북미, 서유럽 및 기타 지역에서 거의 자취를 감추었습니다. 이러한 지역에서, 류마티스열은 젊은 시기 항생제의 혜택을 받지 못한 노년층, 그리고 항생제 사용이 보편적이지 않은 지역에서 이주해 온 이들에서만 승모판 역류의 일반적 원인입니다. 항생제 사용이 보편적이지 않는 그런 지역에서는, 류마티스열이 지금도 일반적으로 발견되고 있고, 여전히 승모판 협착 혹은 역류를 유발하는, 때론 초기 감염 이후 10년 이상인 경우에도, 흔한 원인입니다. 반복적인 류마티스열은 판막의 악화를 촉진합니다.
승모판 역류의 증상
경증의 승모판 역류는 어떤 증상도 유발하지 않을 수 있습니다. 역류가 더욱 심하거나 심방 세동 심방 세동 및 심방 조동 심방 세동 및 심방 조동은 심방(심장 상부의 방)을 급속히 수축하게 하는 매우 빠른 전기적 방출 형태로, 이러한 전기 충격의 일부는 심실까지 도달하여 불규칙하게, 빠르게, 혹은 정상보다 비효율적으로 수축하도록 합니다. 이러한 질환은 흔히 심방을 확대하는 조건에 의해 유발됩니다. 증상은 얼마나 빠르게 심실을 수축하는 지 여부에 달려 있으며... 더 읽기 이 있는 경우는, 심계항진(심장 박동이 변했다고 인지)이나 숨가쁨을 경험할 수 있습니다. 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 이 있는 이들은 과로나 휴식 시에 기침과 숨가쁨, 그리고 다리 부종을 경험할 수 있습니다.
승모판 역류의 진단
신체 검사
심초음파
승모판 역류는 보통 청진기를 통해서 들리는 심장 잡음의 특징에 근거하여 의심합니다. 잡음은 좌심실이 수축하면서 혈액이 좌심방으로 역류하면서 나는 독특한 소리입니다. 해당 질환은 간혹 정기적인 신체 검사 중 의사가 심장 잡음을 듣고서 진단합니다.
그런 다음 의사는 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴한 검사 광범위하게 이용 가능한 검사 더 읽기 를 실시하는데, 이는 심장 구조 및 혈류 이미지를 생성하기 위해 초음파를 이용합니다. 심장초음파검사는 심방과 심실의 크기 및 새는 혈액량에 대해 가장 많은 정보를 제공하여 역류의 심각성을 확인할 수 있습니다.
심전도 검사 심전도법 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 (ECG)와 흉부 X-레이가 좌심실이 확대된 것을 보여 줍니다. 승모판 역류가 심해지면, 흉부 X-레이로 폐 내부의 수분 축적을 보여줄 수도 있습니다.
주로 승모판 복구나 대치를 위해 수술이 계획되면, 심장 도관술 심장 도관술 심장 도관술과 관상동맥 조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을... 더 읽기 을 행하여서 의사가 심장 수술 동안 역시 치료할 수 있는 관상동맥병을 확인할 수 있습니다.
승모판 역류의 치료
경우에 따라 판막 복구 또는 대치
승모판 역류가 경증인 경우, 특정 치료를 요하지 않을 수 있습니다. 그러나 역류가 점차 악화될 수 있으므로 수술이 필요해졌는지를 확인하기 위해 주기적으로 심장초음파검사를 실시합니다. 심장 근육이 영구적으로 쇠약해지기 전에 수술을 해야 합니다.
수술을 할 수 없는 환자에서 보다 중증의 역류로 심부전이 유발되면, 사쿠비트릴, 스피로놀락톤과 카르베디롤 등 심부전 치료를 위한 약물을 투여합니다. 심방 세동이 있는 이들에게는 와파린 등 항응고제를 처방합니다.
수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.
판막 복구
인공(보철) 판막으로 교체하기
전통적인 승모판 복구는 의사가 판막 구멍의 크기를 줄이는 고리를 삽입하는 심장 절개술 동안 실시합니다. 또 다른 복구 방법은 경도관 전단부 수복(TEER)입니다. 전통적인 승모판 복구보다 덜 침습적인 TEER의 경우, 판막 구멍의 크기를 줄이는 클립을 삽입하여 판막을 복구합니다. 서혜부의 정맥(대퇴 정맥)을 통해 심장으로 올라가는 카테터를 사용하여 클립을 삽입합니다.
기계 또는 생체인공 판막을 이용한 승모판 대치는 심장 절개술을 통해 실시합니다.
판막을 복구하거나 대치하면(전통적 개흉 심장 수술을 통해) 역류를 제거하거나, 증상을 견딜 만큼 그리고 심장에 대한 손상을 방지할 만큼 역류의 정도를 낮추어 줍니다. 복구한 판막은 대체로 기계 또는 생체인공 판막에 비해 잘 기능하므로, 가능하다면 링으로 판막을 복구하는 것이 대치하는 것보다 선호되고 환자가 평생 항응고 요법을 하도록 요구하지 않습니다. TEER은 전통적인 복구 또는 대치만큼 효과적이지 않습니다. TEER은 심장 절개술에는 너무 허약한 중증 승모판 역류가 있는 환자에게만 권장됩니다.
보철 심장 판막은 심각한 감염(감염성 심내막염)에 취약합니다. 인공 판막을 가진 이들은 설령 위험부담이 적다 할지라도, 판막이 감염될 위험을 낮추기 위해서 수술 절차, 치아 또는 의료 시술(미국에서 예방적 항생제가 필요한 시술의 예 미국에서 예방적 항생제가 필요한 절차의 유형 참조) 이전에 항생제를 투약해야 합니다. 심방 세동 심방 세동 및 심방 조동 심방 세동 및 심방 조동은 심방(심장 상부의 방)을 급속히 수축하게 하는 매우 빠른 전기적 방출 형태로, 이러한 전기 충격의 일부는 심실까지 도달하여 불규칙하게, 빠르게, 혹은 정상보다 비효율적으로 수축하도록 합니다. 이러한 질환은 흔히 심방을 확대하는 조건에 의해 유발됩니다. 증상은 얼마나 빠르게 심실을 수축하는 지 여부에 달려 있으며... 더 읽기 이 발견된다면, 혈전 예방을 위해 항응고제 사용을 포함한 치료가 필요할 수 있습니다.
추가 정보
다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 심장협회(American Heart Association): 심장 판막 질환: 심장 판막 질환의 진단 및 치료에 대한 포괄적 정보를 제공합니다.